基于OEC的護理干預對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術患者生活及睡眠質量的影響

潘月紅

(福建省廈門市中醫院婦科，廈門，361000)

子宮肌瘤是常見的女性生殖器官良性病變，患者常伴有盆腔包塊、痛經等癥狀，嚴重者甚至可能會出現不孕、流產等現象，需及時進行手術切除治療[1]。子宮切除術后多數患者由于身體不適、疼痛等原因致使情緒低落，嚴重影響生命質量和睡眠質量，不利于術后康復。因此，需要提高護理質量以改善子宮肌瘤剔除術患者的預后情況[2]。全面質量管理法(Overall Everyone Everything Everyday Control Clear，OEC)模式，即O表示全方位、3E表示每個人、每件事、每一天，2C表示控制、清理。本模式是將全方位的護理干預落實到每個人、每件事、每一天，并做好控制及改進措施[3-4]。本模式給予患者細致周到的護理服務，可使患者減輕心理壓力，并有效減輕手術創傷對患者機體產生的不適，從而提高了患者生命質量及睡眠質量。本研究選擇子宮肌瘤剔除術患者為研究對象，探討基于OEC的護理干預應用效果，以為臨床提供參考依據，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2019年12月廈門市中醫院收治的子宮肌瘤剔除術患者160例作為研究對象，按照入院時間分為對照組和觀察組，每組80例。對照組年齡20～60歲，平均年齡(45.22±6.91)歲，病程為1.5～7.0年，平均病程(3.08±1.00)年；其中單發肌瘤23例，多發肌瘤57例。觀察組年齡20～60歲，平均年齡(45.22±6.91)歲，病程1.5～7.0年，平均病程(3.08±1.00)年；單發肌瘤20例，多發肌瘤60例。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準。

1.2 納入標準 均確診為子宮肌瘤患者；均行腹腔鏡剔除術；對研究知情同意。

1.3 排除標準 患有抑郁癥、精神分裂等嚴重精神類疾病患者；長期服用安眠藥的患者；近3個月做過婦科手術的患者。

1.4 研究方法 對照組進行常規護理干預，對患者進行心理疏導，放松患者的心情，提醒患者清淡飲食，禁食刺激辛辣物，按時服藥，保持衛生等。

觀察組進行基于OEC的護理干預，在科室中選取專業能力優秀、富有同情心和耐心的護士12名，作為護理小組負責人的護士長1名，監督各護理人員工作的執行，與成員進行有效交流，及時解決OEC模式護理中所存在的問題。同時對所有護理人員進行OEC護理專業培訓，研究前需通過考核，以提高護理質量。具體措施如下。1)日清表護理計劃：所有護理人員在護理的日常工作中，完整記錄患者的各項指標、信息。白天和晚間各進行一次巡邏、記錄，實時記錄患者的信息，生理狀態、病情狀態、疼痛、感染情況等。護士長每周進行一次護理記錄情況抽查，監督每位護理人員記錄工作的落實。2)3E護理工作：3E是根據任務每日、每事、每人進行安排，將工作細化。術前護理6名護理人員：2名大夜班護理人員專門為患者提供心理疏導，避免患者焦慮的情緒影響手術效果；2名白班護理人員負責對患者進行手術流程和子宮肌瘤相關知識的普及，疏通患者的疑慮，耐心回答患者的問題；2名小夜班護理人員對其家屬進行護理常識講解，包括關注患者的情緒、術前、術后護理需要注意的問題，如何協助患者更好地修復，術前晚給予患者中藥吳茱萸粉加陳醋穴位貼敷足底涌泉穴，睡前溫水泡腳等中醫輔助技術以促進睡眠；術后護理人員6名，2名白班護理人員負責患者的住宿環境、用藥管理，為患者提供整潔舒適的環境，常通風，定期消毒，并定時提醒患者按時用藥以及術后采用艾條艾灸足三里穴等中醫輔助技術以促進術后腸胃功能恢復，緩解術后腸脹氣；2名小夜班護理人員負責關注患者的生理和精神狀態，密切關注患者的情緒變化，并鼓勵患者多和周圍人進行互動、交流，疏導患者情緒；2名大夜班護理人員負責患者的飲食和運動訓練，鼓勵患者多食高蛋白、高纖維、易消化的食物，避免食用高碳水、高脂肪、高鹽、辛辣刺激性食物，多飲水、多活動，避免便秘；同時指導患者進行適當的運動，指導家屬如何配合患者進行康復；同樣術后護理小組成員每人也有固定分配患者，以方便護士長對其工作進行監督和評估。3)做好護理質量控制：成立護理質量監管小組，對3E護理工作的每個環節進行嚴格的監管，發現問題立即糾正，并設立激勵機制，提高護理人員主動性和積極性。4)預防貧血：子宮肌瘤患者多伴有出血量增加，因此可能存在不同程度的貧血，因此需對患者狀況嚴密觀察，監測其陰道出血情況，定期對血常規進行檢查，適當補充鐵劑。5)出院指導：護理人員應叮囑患者注意對腹部情況進行觀察，避免切口出現受壓，并做好傷口周圍皮膚清潔工作，提供飲食建議，可以高蛋白、高維生素、易消化、無刺激食物為主，給予充分休息，并依據身體情況增加活動量。

1.5 觀察指標 1)生命質量：采用生命質量綜合評定問卷(Generic Quality LifeInventory-74，GQOL-74)調查患者護理前后的社會社交情況、心理功能、軀體功能、物質生活等生命質量情況，共20個問題，總分為74～370分，分數越高表明受檢者的生命質量水平越高[5]。2)睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表對2組患者護理前后的睡眠質量進行評定，并記錄比較；本量表中包括9項自評和5項他評條目，共7個因子，每個因子3分，總分21分，分數與患者的睡眠質量成反比[6]。3)情緒變化：采用焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)、抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)調查患者護理前后的心理變化，總分0～100分，分數越高，表示心理狀態越差[7]。4)術后恢復狀況：包括體溫轉復時間、肛門排氣時間、住院時間、惡露干凈時間等。

2 結果

2.1 2組患者護理前后的GQOL-74評分比較 護理前2組的GQOL-74評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，護理后觀察組的GQOL-74評分顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后的GQOL-74評分比較分)

2.2 2組患者護理前后的PSQI評分比較 護理前2組的PSQI評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)，護理后觀察組的PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前后的PSQI評分比較分)

2.3 2組患者SAS、SDS評分 護理前2組SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后觀察組SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者SAS、SDS評分分)

2.4 2組患者術后恢復狀況 觀察組術后恢復情況優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者術后恢復情況

3 討論

子宮肌瘤的發病率較高，臨床中常采用手術切除的方式治療，子宮切除術即使能夠保留患者卵巢，但不可避免地會影響卵巢功能，導致早衰、提前絕經等問題，并發癥較多，提高護理質量能改善子宮肌瘤剔除術患者的預后情況。全方位的護理對于患者生理和心理的恢復十分重要[8-9]。

OEC是一種有效的護理管理模式，在對護理人員的培訓中全面提高護理人員的專業水平，其次能夠分解、細化分為護理人員的工作內容。有關研究指出，增強護理人員的責任意識、深化專業內涵，能有效幫助患者更快恢復，可提高工作效率，全面提高患者護理效果[10-11]。而在傳統的護理方式中，對于護理人員的任務執行情況沒有明確的分工和監督，且護理人員的專業水平不一，護理過程中也無法根據患者的具體情況實施細致的干預措施，嚴重影響護理的效果[12]。因此OEC護理干預可彌補傳統護理的不足，可做到規范化、具體化和細致化，嚴格將具體的護理干預落實到每個環節，在提升護理人員自身專業水平的同時，也加強了護理措施的改進及實施，有效提高患者術后的康復效果[13-14]。

本研究對子宮肌瘤剔除術患者采用基于OEC的護理干預，發現觀察組患者護理后的社會社交情況、心理狀態、軀體功能等生命質量評分較對照組顯著提高，且護理后的PSQI評分也顯著低于對照組，說明OEC的護理方法有助于患者術后恢復。本研究還顯示，護理后患者心理狀態、術后恢復、護理滿意度均高于對照組，由此得知，OEC護理方法還可緩解不良情緒，加快術后恢復。分析可能與OEC護理方式相關，護理中將患者作為中心，了解護理需求，針對性提供護理服務，進一步提高護理舒適性，同時評估患者心理狀態，一旦出現不良情緒，及時給予疏解，避免因不良情緒影響睡眠質量以及治療效果。

綜上所述，基于OEC的護理干預，能有效提高子宮肌瘤剔除術患者的生命質量和睡眠質量，護理效果顯著，同時還可消除不良情緒，加快術后康復，獲得患者認可與信任，值得在臨床中推廣應用。