優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式改善急診內(nèi)科患者睡眠質(zhì)量和心理狀態(tài)的效果觀察

朱文婷 陳曉鳳 王莉

(蚌埠市第三人民醫(yī)院，蚌埠，233000)

急診內(nèi)科收治的患者大多具有病情急迫、病況復(fù)雜等特點，需要醫(yī)護(hù)人員及時處理并重點看護(hù)[1]。在急診內(nèi)科患者治療時，睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量對后續(xù)的療效均有較大的影響。由于急診內(nèi)科患者承受嚴(yán)重的病痛折磨，多出現(xiàn)一系列消極情緒，影響患者的依從性，進(jìn)而影響診療效果[2]。如何改善患者的睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)及生命質(zhì)量，探索科學(xué)合理的護(hù)理方式應(yīng)用于急診內(nèi)科住院患者成為臨床需要研究的重要課題。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種高水平的護(hù)理模式，堅持以患者為根本的理念，從患者自身出發(fā)，在尊重患者的基礎(chǔ)上，科學(xué)、有效地為疾病治療提供護(hù)理[3-4]。本研究采用臨床對照試驗的方法，評估優(yōu)質(zhì)護(hù)理對急診內(nèi)科患者的睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響，以期對急診內(nèi)科的臨床護(hù)理提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月1日至2021年1月1日蚌埠市第三人民醫(yī)院急診內(nèi)科收治的住院患者40例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組，每組20例。觀察組中男12例，女8例，年齡20歲～69歲，平均年齡(45.32±3.70)歲，體質(zhì)量45～82 kg，平均體質(zhì)量(67.18±13.75)kg。對照組中男11例，女9例，年齡21歲～68歲，平均年齡(45.43±3.01)歲，體質(zhì)量為43～84 kg，平均體質(zhì)量(70.21±14.68)kg。2組患者性別、年齡、體質(zhì)量等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審查批準(zhǔn)，且患者及其家屬均簽署了知情同意書。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)急診內(nèi)科就診的患者；2)具有正常溝通能力的患者；3)基本資料完整的患者；4)均自愿參與本研究的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)依從性較差的患者；2)合并神經(jīng)或精神疾病的患者；3)中途退出的患者；4)合并嚴(yán)重心、肝、腎臟疾病者；5)正在參與其他臨床研究的患者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對照組 對照組為研究對象提供常規(guī)護(hù)理，在研究期間按照常規(guī)時間段為患者更換床單被套并對病房進(jìn)行清潔消毒，維持病房內(nèi)衛(wèi)生。除此之外，每日按照既定時間查房，對患者病情進(jìn)行詢問并記錄在案。嚴(yán)格按照醫(yī)囑對患者進(jìn)行治療，同時觀察其是否有異常情況發(fā)生，若有異常情況應(yīng)迅速報告醫(yī)生并及時處理。

1.4.2 觀察組 觀察組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理：1)提供優(yōu)美的住院環(huán)境。如提供干凈整潔的房間，床單被套每天更換清洗，放置適宜的綠色植物于病房內(nèi)[5]。2)做好心理溝通工作，患者的心理狀況直接影響睡眠質(zhì)量，在護(hù)理工作中應(yīng)時刻關(guān)注其心理情況，若產(chǎn)生消極情緒，需及時進(jìn)行疏導(dǎo)[6]。3)保持良好的生活作息習(xí)慣。為患者量身定制合適、科學(xué)的作息時間表，嚴(yán)格監(jiān)督執(zhí)行。4)提供良好的睡眠環(huán)境。一方面嚴(yán)格管控人員進(jìn)出。另一方面夜間病房應(yīng)保持安靜，可播放有助于睡眠的輕音樂；使房間內(nèi)的燈光處于適合睡眠的狀態(tài)，提高患者的睡眠質(zhì)量[7]。5)飲食調(diào)理。患者應(yīng)在規(guī)定的時間進(jìn)食，食譜應(yīng)為清淡的蔬菜、水果等，避免辛辣、油膩的食物。6)提供豐富的文化生活。在患者住院期間，枯燥乏味的住院生活也會直接影響到患者的心理，提供豐富的文化生活也是優(yōu)質(zhì)護(hù)理中重要的一環(huán)[8]。7)積極協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)身體檢查。檢查前與患者進(jìn)行有效溝通，協(xié)助檢查前的準(zhǔn)備工作并疏解患者的緊張情緒；檢查時能夠陪同患者，避免其找科室難的情況發(fā)生；檢查后，及時跟進(jìn)患者的身體檢查報告，并反饋給醫(yī)生及患者[9]。

1.5 觀察指標(biāo) 1)觀察2組患者的睡眠質(zhì)量。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表評估患者的睡眠質(zhì)量，PSQI量表共有7個評價條目，每個條目0～3分，量表分值范圍為0～21分[2]。采用PSQI量表對患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行客觀評分，PSQI評分越高表示患者的睡眠質(zhì)量越差。此外還采用睡眠障礙癥狀發(fā)生率評估患者的睡眠質(zhì)量。睡眠障礙癥狀包括睡眠中斷、晚睡、早醒等[10]。2)觀察2組患者的生命質(zhì)量。采用生命質(zhì)量綜合評定問卷(Generic Quality of Life Inventory 74，GQOL-74)評估患者的生命質(zhì)量，該問卷包含軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活等4個維度，每個維度評分100分，總評分0～400分，分值越高表明患者的生命質(zhì)量越高，反之亦然[11]。3)觀察2組患者心理狀態(tài)。采用抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)與焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)對患者護(hù)理前后的心理情況進(jìn)行評估。SDS采用4分制，分別為10個正向、10個負(fù)向評分。SAS涵蓋20項評分，都是4分制[12]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后PSQI評分比較 護(hù)理前，2組患者的PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，2組患者PSQI評分均下降，觀察組患者的PSQI評分低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后PSQI評分比較分)

2.2 2組患者護(hù)理后睡眠障礙發(fā)生率比較 在實施不同護(hù)理模式后，觀察組睡眠障礙的發(fā)生率為15%，對照組為50%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理后睡眠障礙發(fā)生率比較[例(%)]

2.3 2組患者護(hù)理后GQOL-74評分比較 護(hù)理后，觀察組患者在物質(zhì)生活、社會功能、心理狀態(tài)、軀體功能等4個方面的生命質(zhì)量評分均顯著高于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護(hù)理后GQOL-74評分比較分)

2.4 2組患者護(hù)理前后SDS評分及SAS評分比較 護(hù)理前，2組患者的SDS評分及SAS評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)；護(hù)理后，2組患者SDS評分及SAS評分均下降，觀察組患者的SDS評分及SAS評分均低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表4。

表4 2組患者護(hù)理前后SDS和SAS評分比較分)

3 討論

急診內(nèi)科患者不僅受到疾病對身體的傷害，其心理狀態(tài)也會受到不同程度的影響，不良的心理狀態(tài)嚴(yán)重影響患者的睡眠質(zhì)量，進(jìn)而影響生命質(zhì)量和診療效果[14]。患者的睡眠質(zhì)量受到影響，導(dǎo)致白天精神狀態(tài)欠佳，長時間如此，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等癥狀。常規(guī)護(hù)理干預(yù)僅針對患者的病情提供護(hù)理服務(wù)，患者的心理及睡眠往往得不到良好的護(hù)理干預(yù)[15]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為一種新型高水平護(hù)理模式，不僅包含系統(tǒng)、科學(xué)的護(hù)理理念，也能夠在心理方面給予患者尊重、愛護(hù)和理解，促進(jìn)康復(fù)[16]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理不是照本宣科，而是根據(jù)患者的實際情況給予關(guān)懷和護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理提供優(yōu)美舒適的外部環(huán)境，在患者就寢時盡量避免光線，保持安靜、舒適的狀態(tài)[17]。同時也需要醫(yī)護(hù)人員對患者的身體及心理各方面給予全方位的關(guān)注，從而促進(jìn)患者的康復(fù)。

對于急診內(nèi)科的患者來說，良好的睡眠質(zhì)量對心理和情緒能產(chǎn)生積極的作用，也能保持充沛的體力和精神，從而使病情好轉(zhuǎn)。目前已有多位學(xué)者研究護(hù)理模式與患者睡眠質(zhì)量、心理狀態(tài)、生命質(zhì)量等的關(guān)系，例如，陳珊珊[18]、袁欣[19]研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理對高齡患者、職業(yè)性鉛中毒患者心理狀態(tài)和生命質(zhì)量的影響，沙玉娥[20]研究心理護(hù)理對重癥監(jiān)護(hù)室患者焦慮狀態(tài)、睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量的影響，李嬿葒[21]研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理對PICC患者心理狀態(tài)和睡眠質(zhì)量的影響等，但未有學(xué)者研究優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診內(nèi)科患者中的應(yīng)用效果。本研究選取我院急診內(nèi)科收治的40例住院患者作為研究對象，采用臨床對照試驗的方法，觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診內(nèi)科患者中的臨床效果。研究結(jié)果顯示：1)護(hù)理前，2組患者的PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，2組患者PSQI評分均降低，觀察組患者的PSQI評分明顯低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理后，觀察組出現(xiàn)睡眠障礙的發(fā)生率明顯低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2)護(hù)理后，觀察組患者在物質(zhì)生活、社會功能、心理狀態(tài)、軀體功能4個方面的GQOL-74評分均顯著高于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。3)護(hù)理前，2組患者的SDS評分及SAS評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)；護(hù)理后，2組患者SDS評分及SAS評分均降低，觀察組患者的SDS評分及SAS評分顯著低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。由此說明，觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，更好地改善了住院環(huán)境和睡眠環(huán)境，及時進(jìn)行心理溝通和負(fù)性情緒的疏解，并采用科學(xué)的生活作息時間，這些護(hù)理措施明顯改善了急診內(nèi)科患者的睡眠質(zhì)量和心理狀況，使患者擁有優(yōu)質(zhì)的生命質(zhì)量。

綜上所述，給予急診內(nèi)科患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可明顯改善急診內(nèi)科患者的睡眠質(zhì)量、降低睡眠障礙發(fā)生率，使患者的身心得到充分的放松休息，進(jìn)而改善患者的生命質(zhì)量、心理狀態(tài)，臨床效果顯著，值得推廣應(yīng)用。