觀察心理護(hù)理聯(lián)合健康宣教對燒傷患者術(shù)后睡眠質(zhì)量及情緒的改善作用

張茹

(蚌埠市第三人民醫(yī)院，蚌埠，233000)

燒傷一般指熱力，包括熱液(水、湯、油等)、蒸氣、高溫氣體、火焰、熾熱金屬液體或固體(如鋼水、鋼錠)等所引起的組織損害，主要指皮膚和(或)黏膜，嚴(yán)重者也可傷及皮下或(和)黏膜下組織，如肌肉、骨、關(guān)節(jié)甚至內(nèi)臟，是一種包含突發(fā)且意外等特征的疾病[1]。患者在遭受燒傷后，身體上會產(chǎn)生嚴(yán)重的疼痛感，生命質(zhì)量嚴(yán)重下降，對于那些重度燒傷患者，他們的身體損傷面積較大，不僅需要手術(shù)治療，也可能面臨毀容或者機(jī)體功能出現(xiàn)障礙等問題，燒傷患者身體和心理都面臨著較大的壓力，繼而出現(xiàn)一系列的心理問題，對機(jī)體的康復(fù)進(jìn)程造成不利影響[2]。本研究選取我院收治的燒傷患者208例作為研究對象，觀察心理護(hù)理聯(lián)合健康宣教對燒傷患者術(shù)后睡眠質(zhì)量及情緒的改善作用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年5月至2020年5月蚌埠市第三人民醫(yī)院收治的燒傷患者208例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組104例。觀察組中男54例，女50例，年齡20～60歲，平均年齡(39.9±5.4)歲，燒傷原因：熱液燙傷30例，火燒傷55例，電傷15例，化學(xué)燒傷4例，燒傷程度：Ⅱ度70例，Ⅲ度34例。對照組中男56例，女48例，年齡19～65歲，平均年齡(42.1±4.5)歲，燒傷原因：熱液燙傷35例，火燒傷45例，電傷15例，化學(xué)燒傷9例，燒傷程度：Ⅱ度67例，Ⅲ度37例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)患者家屬知曉本研究且自愿加入后簽署知情同意書；2)患者既往無先天性心腦血管發(fā)病史。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)排除精神類疾病以及認(rèn)知障礙者；2)排除依從性較差且不能對其進(jìn)行隨訪者；3)排除患者存在意識障礙，不能配合研究者。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù) 遵照醫(yī)囑，進(jìn)行抗感染等相應(yīng)的治療，患者的創(chuàng)傷處給予常規(guī)清潔以及換藥；對燒傷患者的病房進(jìn)行常規(guī)消毒，保持房間的整潔與舒適，督促患者按時(shí)服藥，對患者的飲食合理搭配，少吃油膩以及辛辣的食物，并根據(jù)患者的機(jī)體情況讓患者進(jìn)行適當(dāng)鍛煉。

1.4.2 觀察組給予心理護(hù)理聯(lián)合健康教育干預(yù) 具體的心理干預(yù)措施如下:1)心理護(hù)理：根據(jù)患者燒傷程度的不同，結(jié)合患者個(gè)人性格差異進(jìn)行具有針對性的心理護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員與患者進(jìn)行交流時(shí)，不僅要注意措辭，還要注意交流的語氣，盡量做到柔和。護(hù)理人員要幫助患者樹立治療的信心，讓患者能夠積極主動(dòng)地配合治療，號召患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，并播放一些柔和的音樂，緩解患者的焦慮情緒[3-4]。2)健康指導(dǎo)：對患者及家屬進(jìn)行健康教育，比如介紹治療燒傷的方法以及各種輔助手段的作用效果，讓患者充分了解需要注意的事項(xiàng)，合理飲食搭配結(jié)合適當(dāng)?shù)腻憻挘尰颊呒凹覍僬J(rèn)識到護(hù)理對于病情恢復(fù)的必要性[5-6]。3)改進(jìn)護(hù)理的管理體系：明確護(hù)理責(zé)任人，及時(shí)關(guān)注患者的心理變化，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，及時(shí)進(jìn)行電話回訪，干預(yù)時(shí)間為3周。

1.5 觀察指標(biāo) 采用抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)、焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)比較2組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁狀態(tài)的改善情況，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)比較2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的變化，采用簡明燒傷健康量表(Abbreviated Burn Specific Health Scale，BSHS-A)對2組患者干預(yù)后的生命質(zhì)量進(jìn)行比較，同時(shí)對2組患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評分比較。1)負(fù)面情緒評分：SAS評分、SDS評分量表均包含20個(gè)評價(jià)項(xiàng)目，每項(xiàng)分值為1～4分，總分≥70為重度焦慮(抑郁)，60～69為中度焦慮(抑郁)，<60為輕度焦慮(抑郁)[7]；2)睡眠質(zhì)量評分：對2組燒傷患者干預(yù)前后的睡眠情況進(jìn)行評價(jià)和比較，主要評估患者入睡時(shí)間、睡眠障礙和睡眠質(zhì)量3個(gè)方面[8]。3)生命質(zhì)量評分：采用BSHS-A對2組患者干預(yù)后的生命質(zhì)量進(jìn)行評分比較，主要包括一般健康情況、軀體功能、社會功能及心理功能4個(gè)方面，得分越高則生命質(zhì)量越高[9]。4)護(hù)理質(zhì)量評分：分別調(diào)查2組患者對心理護(hù)理聯(lián)合健康宣教、常規(guī)護(hù)理質(zhì)量的評價(jià)，包含住院環(huán)境、健康教育、護(hù)理技能、心理支持及護(hù)理動(dòng)性5個(gè)評價(jià)指標(biāo)，各指標(biāo)滿分為10分，評分越高說明患者認(rèn)為護(hù)理質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

2.1 2組患者SAS評分、SDS評分比較 干預(yù)前，2組患者SAS、SDS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)；干預(yù)后，2組患者SAS、SDS評分均下降，觀察組SAS評分、SDS評分顯著低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者SAS評分、SDS評分比較分)

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量評分比較 干預(yù)后，觀察組入睡時(shí)間、睡眠障礙低于對照組，睡眠質(zhì)量高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者睡眠質(zhì)量評分比較

2.3 2組患者生命質(zhì)量評分比較 干預(yù)后，觀察組一般健康情況、軀體功能、社會功能及心理功能評分均明顯高于對照組，觀察組生命質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組患者生命質(zhì)量評分比較分)

2.4 2組患者護(hù)理質(zhì)量評分比較 干預(yù)后，觀察組患者對住院環(huán)境、健康教育、護(hù)理技能、心理支持及護(hù)理動(dòng)性等各方面護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的評分均明顯高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表4。

表4 2組患者對護(hù)理質(zhì)量評價(jià)的比較分)

3 討論

燒傷是一個(gè)比較嚴(yán)重的突發(fā)性事件，因?yàn)闊齻耐话l(fā)性，使得患者在身體與精神上都遭受巨大的打擊[10]。而對于那些燒傷患者的家屬，這個(gè)突發(fā)性事件會打亂他們原來的生活節(jié)奏[11]。所以，我們在給這些燒傷患者進(jìn)行心理護(hù)理的同時(shí)，也要增強(qiáng)對燒傷患者家屬的心理護(hù)理，讓他們的家屬先調(diào)節(jié)好他們的心態(tài)，再重點(diǎn)關(guān)注患者本身的心理健康問題。

目前，國內(nèi)對燒傷患者心理健康問題的研究較少，很多燒傷患者都患上抑郁癥以及睡眠障礙等疾病，進(jìn)行心理護(hù)理教育不僅會減輕燒傷患者的心理焦慮程度，還會提升患者的睡眠質(zhì)量[12]。心理護(hù)理是基于心理學(xué)的相關(guān)知識和技巧，通過護(hù)理人員的表情、態(tài)度、語言、行為等對患者的心理產(chǎn)生積極影響，從而改善其心理狀態(tài)，提高治療效果的一種護(hù)理模式，通過心理護(hù)理幫助患者舒緩心理壓力，緩解不良情緒[13]。另外，心理狀態(tài)也是影響睡眠質(zhì)量的一個(gè)重要因素，燒傷患者由于疼痛、焦慮等因素的影響會出現(xiàn)睡眠質(zhì)量下降的情況，通過改善患者的情緒也能起到提高患者睡眠質(zhì)量的作用[14]。同時(shí)，健康宣教可以給予患者系統(tǒng)化的健康教育，幫助患者積極樂觀地生活，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，促進(jìn)患者預(yù)后，改善生命質(zhì)量[15]。

綜上所述，心理護(hù)理聯(lián)合健康宣教對燒傷患者術(shù)后睡眠質(zhì)量及情緒具有明顯改善作用，有利于提高患者生命質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，是一種有效的護(hù)理模式。