觀察產前優質護理干預對改善高危妊娠孕婦睡眠質量和心理狀態的效果

許璐璐

(蚌埠市第三人民醫院，蚌埠，233400)

高危妊娠是指由于多種因素的影響，孕婦在妊娠期自身與胎兒都面臨較高的健康風險[1]。近年來，高危妊娠的孕婦數量有一定程度的增長，是現代臨床較為常見的情況[2]。由于高危妊娠孕婦面臨的風險較大，大部分高危妊娠孕婦明顯具有焦慮、抑郁情緒，直接影響到她們的睡眠質量，降低生命質量，為生產埋下更大的隱患。常規的護理方式雖然具有一定的效果，但忽略了孕婦的心理狀態[3]。

產前優質護理是在高危妊娠孕婦入院的產前階段，關注孕婦的身體及心理情況，從多方面入手，改善孕婦的心理狀態，提高孕婦睡眠質量。本研究選取我院收治的高危妊娠孕婦180例作為研究對象，觀察產前優質護理干預對改善高危妊娠孕婦睡眠質量和心理狀態的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年4月至2020年4月蚌埠市第三人民醫院收治的高危妊娠孕婦180例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組90例。觀察組年齡28～40歲，平均年齡(33.2±3.9)歲，孕齡35～39周，平均孕齡(37.4±3.3)周；對照組年齡26～41歲，平均年齡(34.8±2.2)歲，孕齡35～40周，平均孕齡(37.2±4.6)周。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)符合第七版《婦產科學》中有關高危妊娠的相關診斷標準[4]；2)均接受保胎治療。

1.3 排除標準 1)排除合并嚴重的內外科疾病者；2)排除合并腫瘤、生殖道炎癥、甲狀腺疾病以及妊娠并發癥者；3)排除存在精神或神經障礙無法與醫護人員正常溝通者。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組給予常規護理干預 遵照醫囑對孕婦治療過程中的用藥、輸液等進行常規護理干預。對病房進行常規的消毒處理，保持房間的整潔與舒適，叮囑患者按時服藥，并對患者的飲食合理搭配，少吃油膩以及辛辣食物，并根據具體情況讓患者進行適當鍛煉。

1.4.2 觀察組給予優質護理干預 在對照組基礎上，觀察組給予心理護理干預：1)心理護理：根據不同高危妊娠孕婦的具體情況，進行不同程度的心理護理，并且結合患者個人性格差異進行具有針對性的心理護理干預。護理人員與患者進行交流時，不僅要注意措辭，而且要注意和患者交流的語氣，盡量做到柔和。如果護理人員能夠和患者建立信任關系，對患者進行鼓勵與安撫，可以逐步引導高危妊娠孕婦建立生產時的信心，最好能夠請來已經生產完且恢復良好的患者來幫助他們建立、恢復信心，讓孕婦更加積極主動地配合醫護人員的護理，提高優質護理的效果。可以在病房中號召高危妊娠孕婦進行適當鍛煉，并播放一些舒緩的音樂，緩解患者的焦慮心情。2)家屬健康指導：不僅要對高危妊娠孕婦本人進行各個方面的健康教育，而且要對患者家屬進行疾病相關知識的培訓，主要包括護理方式以及高危妊娠的相關知識等；鼓勵患者家屬參與到孕婦的護理工作中來，講解生產后需要注意的事項。3)改進護理的管理體系：建立具有標準化和制度化的護理流程，進行護理管理教育。明確護理責任人，使護理人員可以及時關注患者的心理變化，并及時進行心理疏導。對于那些已經出院回家的患者，護理人員不定期對其進行電話回訪，及時了解孕婦最近的身心狀況。4)睡眠干預：指導患者規律作息，在充分睡眠的基礎上，還可以安排看電視、聊天、聽音樂以及看書等活動，晚餐控制食量，禁食咖啡和濃茶。5)對癥護理：根據患者實際需求，加強患者生命體征監測，對存在先兆早產癥狀的孕婦應合理使用硫酸鎂來抑制宮縮，降低早產率；妊娠期高血壓患者可通過硫酸鎂解除血管平滑肌痙攣達到降低血壓的效果。用藥期間注意觀察患者是否出現硫酸鎂的不良反應，其中包括呼吸、尿量以及膝跳反射等方面，一旦出現不良作用需及時做出處理。

1.5 觀察指標 采用抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)、焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)比較2組患者焦慮以及抑郁狀態的改善情況，采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)比較2組患者睡眠質量變化情況，采用生命質量測定量表(QLQ-C30)評分比較2組患者生命質量改善情況。PSQI量表包含入睡時間、睡眠質量、睡眠效率、睡眠時間4個維度，評分0～3分，得分越低，表示患者的睡眠質量越好[5]；SDS以及SAS量表共包含心理、行為、運動、身體癥狀以及情緒等20個條目，每條項目按照1～4分進行評分，最后將各條目總分進行匯總，SAS評分50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，>70分為重度焦慮；SDS評分53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，>72分為重度抑郁[6]。生命質量測定量表(QLQ-C30)量表各維度評分0～100分，評分越高代表患者生命質量越高[7]。

2 結果

2.1 2組患者PSQI評分比較 干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者PSQI評分比較分)

2.2 2組患者SAS評分、SDS評分比較 干預后，觀察組SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組，2組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者SAS評分、SDS評分比較分)

2.3 2組患者干預前后QLQ-C30評分比較 干預后，2組患者QLQ-C30評分顯著高于對照組，2組比較差異有統計學意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組患者干預前后QLQ-C30評分比較分)

3 討論

妊娠期是女性的很重要的一個特殊生理時期，這個時期的女性不僅身體承受很大變化，同時心理狀態以及睡眠質量也會受到較大影響[8]。高危妊娠孕婦是指在妊娠期內存在某些病理或者致病因素的孕婦。高危妊娠可能會導致孕婦出血量增加，控制不佳極易出現流產甚至是難產的情況，延誤治療的時機。該類孕婦相較于正常孕婦的死亡率更高，胎兒的患病率與死亡率也明顯高于正常胎兒[9]。調查發現，由于高危孕婦缺乏相關孕育知識的儲備，極易產生焦慮等不良心理情緒，嚴重干擾到胎兒的健康。高危妊娠孕婦身體行動日漸不便，身體的各種不適也會讓孕婦心理狀態變差，產生焦慮及抑郁情緒。睡眠質量的降低會使孕婦的免疫力降低，對孕婦順利分娩產生不利影響[10-11]。因此，在臨床上應盡早發現高危妊娠，并盡早做好高危妊娠孕婦產前護理干預工作，以保障高危妊娠孕婦生產的安全性，保障母嬰安全。

高危妊娠孕婦優質護理干預是一種全方位的護理模式，可以針對不同患者的不同的生理、心理、文化和社會等各個方面的需求，為每一位孕婦都提供適合的優質護理。優質護理可以彌補常規護理中存在的不足，全方位地對孕婦進行護理[12]。本研究對高危妊娠孕婦進行產前優質護理，使她們對各項檢查治療的目的、分娩的過程以及孕婦自身的情況都有一定了解，可以緩解孕婦的焦慮情緒。護理人員通過耐心指導與孕婦之間形成一種信任關系，從而提高孕婦的配合度和依從性[13]。在護理人員和孕婦建立良好關系的基礎上，讓孕婦逐漸了解護理人員所教授的相關知識，從而達到改善高危妊娠孕婦的心理狀態和睡眠質量的目的[14]。產前優質護理可兼顧患者及其家屬，建立起良好的家庭支持，消除孕婦不良心理狀態。可采取聽音樂等方式轉移患者注意力，幫助患者合理疏導情緒；同時通過營造舒適病房氛圍的方式可有效提升患者睡眠質量，降低失眠發生率，提升保胎治療的依從性[15]。

本研究結果顯示，干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，觀察組SAS、SDS評分顯著低于對照組，觀察組QLQ-C30評分顯著高于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)，說明產前優質護理可以改善高危妊娠孕婦睡眠質量，改善焦慮以及抑郁情緒，提高患者生命質量，值得臨床推廣使用。