不孕女性在輔助生殖助孕期間睡眠質量與OPU試管嬰兒成功率的相關性

李慶妮 吳嘉齊 柯玩娜 呂燕君 馬肇華

(中山市博愛醫院生殖分院，中山，528400)

不孕癥是孕齡期女性常見疾病。夫婦婚后在未實施任何避孕干預的情況下，定期發生性行為時間長達2年，仍未懷孕者，便可定義為不孕癥[1]。輔助生殖助孕是目前臨床助孕的重要舉措，能科學、有效地幫助患者提高受孕率[2]。但因患者長期無法自然受孕，其內心極易存在不同程度的負性情緒，嚴重的心理壓力不僅影響患者正常生命及睡眠質量，還會加劇心理壓力，患者也會在長期精神折磨下，精神癥狀以及睡眠質量均出現不同程度異常，造成機體內循環紊亂，激素水平異常，極易影響其經陰道穿刺取卵手術(Oocyte Pick Up，OPU)試管嬰兒的成功率[3-4]。基于此，為探尋不孕女性在輔助生殖助孕期間睡眠質量與精神壓力以及OPU試管嬰兒成功率是否存在關聯，我們選取不孕女性86例作為研究對象，觀察不孕女性在輔助生殖助孕期間睡眠質量與OPU試管嬰兒成功率的相關性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年12月中山市博愛醫院生殖分院收治的不孕女性86例作為研究對象，根據OPU試管嬰兒是否成功分為失敗組(n=48)和成功組(n=38)。失敗組年齡25～36歲，平均年齡(30.64±3.52)歲；成功組年齡25～37歲，平均年齡(30.43±3.37)歲，一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)年齡25～38周歲女性；2)經輸卵管性不孕檢查、超聲監視下輸卵管通液術、腹腔鏡檢查等確診為不孕女性；3)均為首次接受輔助生殖助孕女性；4)均于本院接受輔助生殖助孕女性；5)具備正常溝通能力、聽力，可配合輔助生殖助孕順利實施的女性；6)自主意識清晰，能配合完成相關檢查的女性。

1.3 排除標準 1)合并感染性疾病者；2)合并惡性腫瘤疾病者；3)曾有過精神疾病史者；4)免疫系統障礙者；5)凝血功能、代謝功能異常者；6)多次接受輔助生殖助孕失敗者；7)中途退出研究者。

1.4 研究方法 采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評估2組干預前后睡眠質量，量表共含有入睡時間、催眠藥物、睡眠質量、睡眠障礙、睡眠效率、日間功能障礙、睡眠時間7個維度，每個維度0～3分，分值越低則表示睡眠質量越好[5]。另利用精神癥狀自評量表(Symptom Checklist 90，SCL-90)對2組心理健康癥狀進行評估，量表共含有90個項目，10個維度，分別為抑郁、軀體化、恐怖、強迫癥狀、偏執、人際關系敏感、焦慮、精神病性、敵對、睡眠/飲食，每個維度各含9個條目，且按1～5分計算分值，分值越高則提示其精神癥狀越差[6]。

1.5 觀察指標 1)睡眠質量：比較2組患者PSQI量表7個維度評分的差異。2)精神癥狀：比較2組SCL-90量表10個不同維度之間的評分差異。3)相關性分析：對觀察組抑郁、軀體化、恐怖、強迫癥狀、偏執、人際關系敏感、焦慮、精神病性、敵對、睡眠/飲食與睡眠質量及OPU試管嬰兒成功率相關性予以分析。

表1 2組患者PSQI各維度評分比較分)

2 結果

2.1 2組患者PSQI評分比較 成功組PSQI總分和各維度評分均較失敗組低，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者SCL-90各維度評分比較 成功組SCL-90各維度評分明顯較失敗組低，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者SCL-90各維度評分比較分)

2.3 不孕女性在輔助生殖助孕期間精神癥狀與睡眠質量Pearson相關性分析結果 經Pearson相關性分析，不孕女性在輔助生殖助孕期間其精神癥狀與睡眠質量有著密切關聯(r=0.784，P<0.05)。

3 討論

近些年，隨著人們生活方式、作息習慣、飲食規律等不斷變化，致使孕齡期女性不孕的發病率逐年攀升，不僅影響我國人口出生，同時也給孕齡期女性心理及家庭帶來嚴重影響[7]。有關調查顯示，我國孕齡期出現不孕癥的女性已經占據孕齡人口的12.71%，遠遠超過4 700萬人，已經逐漸發展為目前需解決的生殖健康問題[8-9]。在我國傳統文化的影響下，不孕不僅給女性群體帶來了生活壓力，同時在家庭和諧、社會輿論的折磨下導致其心理壓力日益劇增，進而影響到患者的睡眠質量。

輔助生殖助孕作為目前最為有效的助孕方案，能一定程度提高不孕癥女性受孕率，但因輔助生殖助孕技術較為復雜且特殊，部分患者內心仍無法徹底信任，不僅無法緩解患者的內心壓力，且在移植后等待結果期間，巨大的精神壓力可導致患者無法入睡，不規律的睡眠作息，可造成機體內循環紊亂，進而加劇應激反應，造成胚胎質量以及移植成功率下降[10-11]。相關研究指出，紊亂的生活作息還會增加患者心理應激反應，引起血壓上升、心律加速、皮質醇以及泌乳素等上升，可降低OPU試管嬰兒的成功率[12]。PSQI量表為臨床檢測人體睡眠質量重要量表之一，具有重復性強、操作簡單等優勢，從7個不同維度對患者睡眠質量進行評估，根據所得分值可準確掌握受檢人目前睡眠狀態及質量。而SCL-90量表由10個不同的維度組成，同樣具有重復性強、操作簡單、準確率高等優勢，根據不同的數值能對患者目前精神狀態進行有效評估，利于臨床醫護人員及時掌握患者精神狀態。本研究結果顯示，成功組PSQI量表總分和各維度評分明顯較失敗組低，且成功組SCL-90量表各維度評分明顯較失敗組低，提示OPU試管嬰兒成功患者自身精神狀態均較OPU試管嬰兒失敗患者好，且OPU試管嬰兒成功患者睡眠質量也較OPU試管嬰兒失敗患者好。輔助生殖助孕雖可經醫療輔助手段使不孕癥女性妊娠，幫助其恢復生育能力，但因每位患者心理素質、心理狀態有所不同，難免伴有不安、焦慮、忐忑等心情，而影響體內激素水平，致使其出現失眠、精神狀態異常等現象，影響機體內循環，長期的惡性循環不僅影響患者生命質量，還對輔助生殖助孕最后的OPU成功率帶來直接影響。本研究的Pearson相關性分析顯示，不孕女性在輔助生殖助孕期間的精神癥狀與睡眠質量有著密切關聯。這一結果進一步印證，不孕女性在輔助生殖助孕期間自身的精神狀態是影響其睡眠質量以及OPU試管嬰兒成功率的重要因素。由此可見，改善患者精神癥狀不僅利于提升睡眠質量，還能提高OPU試管嬰兒成功率。

綜上所述，不孕女性OPU試管嬰兒成功率與睡眠質量及精神癥狀呈密切相關性，應采取針對性干預，改善睡眠質量及精神癥狀，提高OPU試管嬰兒的成功率。