觀察心理護理干預改善老年腦卒中患者睡眠障礙的效果

趙見南

(蚌埠市第三人民醫院，蚌埠，233000)

腦卒中是一種發生于腦組織的急性腦血管疾病，由腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起，包括缺血性和出血性卒中，在中老年人群中高發，且死亡率較高[1-2]，是目前老年人死亡的三大原因之一[3]。多數老年患者在患有腦卒中后會伴有運動障礙、認知功能障礙、記憶功能障礙、肢體癱瘓等后遺癥[4-6]，由于老年群體本身存在睡眠質量較差、身體靈活度較差的情況，腦卒中的不良預后癥狀也會進一步加重患者的睡眠障礙，嚴重影響患者的生命質量[7-8]，患者在術后也容易產生較大的心理壓力，影響患者的情緒，導致患者產生心理障礙和睡眠障礙[9-11]。有效的心理護理干預可以緩解患者負面心理和不良情緒，幫助患者保持積極向上、樂觀的生活態度，有助于患者的康復治療[12-13]。本研究選取我院收治的老年腦卒中患者68例作為研究對象，觀察心理護理干預改善老年腦卒中患者睡眠障礙的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2021年1月于蚌埠市第三人民醫院收治的老年腦卒中患者68例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組34例。對照組中男20例，女14例，年齡61～77歲，平均年齡(68.20±3.27)歲。觀察組中男19例，女15例，年齡59～76歲，平均年齡(67.83±3.58)歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)所有研究對象在經過相關頭部CT掃描等檢查之后均確診為腦卒中，且伴有睡眠障礙；2)所有研究對象均為首次發病，且無溝通障礙及語言表達障礙；3)所有研究對象臨床資料齊全，并自愿簽署知情同意書。

1.3 排除標準 1)患者存在溝通障礙和(或)語言表達障礙者；2)患有其他腦部疾病或重大器官性疾病，病情不穩定者；3)確診腦卒中前就已經存在睡眠障礙者；4)患者臨床資料不齊全者。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組給予基礎護理干預 對照組患者給予臨床基礎護理及基礎功能訓練，治療1個月。

1.4.2 觀察組給予心理護理干預 1)住房環境管理：患者的病房必須保證每日通風，定時清潔，為患者提供舒適、安靜的住房環境。同時也可在病房內適當擺放盆栽，播放舒緩類型音樂或患者感興趣的電視節目，通過豐富患者日常生活來緩解患者的心理壓力。2)健康飲食指導：根據患者的身體情況為其制定更為健康的飲食計劃，主要為高蛋白、高纖維、低糖、低鹽的食物，保證患者的健康飲食，均衡營養。3)心理指導：患者通常會產生焦慮心理和不良情緒，護理人員需要多與患者及家屬進行溝通，面對患者要保持真誠和熱情，耐心解答患者提出的疑問，努力消除患者緊張、焦慮等負面心理。4)康復訓練指導：為每一位患者制定相應的康復訓練計劃，包括翻身、抬腿、站立平衡走等，每日進行適當的按摩，協助加快患者的康復進程。5)健康宣教：向患者以及患者家屬發放疾病相關知識手冊，普及腦卒中相關知識，使患者充分了解臨床治療的方法，向患者詳細說明在治療過程中的需要注意的各種影響因素，以及可能出現的并發癥[14-16]。

1.5 觀察指標 采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)比較2組患者護理前后睡眠質量變化情況，該量表共涉及7個評分項目，具體包括睡眠障礙、睡眠質量(主觀)、睡眠效率、使用安眠藥物、睡眠及入睡時間等，PSQI量表總評分0～21分，分數越高則提示被評價者睡眠質量越差；比較2組患者對護理的滿意度，總滿意度=(非常滿意人數+比較滿意人數)/總人數×100%[17-18]。

2 結果

2.1 2組患者干預后PSQI評分比較 干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預后PSQI評分比較分)

2.2 2組患者護理滿意度比較 干預后，觀察組護理滿意度高于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

腦卒中是一種發生于腦組織的損傷性疾病，在中老年人群中高發，且死亡率較高，是導致老年人死亡的三大死因之一，多數老年患者在患有腦卒中后會伴有運動障礙、認知功能障礙、記憶功能障礙、肢體癱瘓等[19-21]，由于老年人群體本身睡眠質量和身體靈活度較差，因此腦卒中的這些癥狀也會加重患者的睡眠障礙，嚴重降低患者生命質量，患者在術后會產生較大的心理壓力，導致患者產生心理障礙和睡眠障礙[22-23]。有效的心理護理可以緩解患者所產生的負面心理和不良情緒，幫助患者保持積極向上、樂觀的生活態度，有助于加快患者的康復進程[24-25]。

本研究結果顯示，干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，觀察組護理滿意度高于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)，說明心理護理干預措施可有效改善老年腦卒中患者的睡眠障礙，提高睡眠質量，提高護理滿意度，加快患者康復進程，值得臨床推廣應用。既往研究結果表明，老年腦卒中術后患者給予心理護理干預，有助于改善患者的睡眠障礙，提高患者護理滿意度，與本研究結果相一致[26]。

綜上所述，心理護理干預可以有效改善老年腦卒中患者的睡眠障礙，提高睡眠質量，提高護理滿意度，加快患者康復進程，值得臨床廣泛應用與推廣。