失眠對慢性心力衰竭患者心率變異性的影響

席麗敏

(沈陽市渾南區中心醫院，沈陽，110015)

慢性心力衰竭在我國的發生率極高，而較多慢性心力衰竭患者存在失眠的情況。有研究顯示，失眠對慢性心力衰竭患者疾病的控制極為不利，且導致患者的生命質量下降[1]。因此對慢性心力衰竭患者進行失眠方面的干預與研究需求較高。心率變異性作為在慢性心力衰竭患者中顯著異常的方面，失眠的存在對其影響的研究較少。因此，本研究就失眠對慢性心力衰竭患者心率變異性的影響進行細致觀察與研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年10月至2021年2月期間渾南區中心醫院收治的慢性心力衰竭合并失眠患者55例作為觀察組，同時期無失眠的55例患者作為對照組。對照組中男30例，女25例，年齡41～73歲，平均年齡(66.0±5.1)歲，心功能分級：Ⅱ級20例，Ⅲ級20例，Ⅳ級15例。原發病：冠心病25例，高血壓性心臟病20例，其他10例。觀察組中男29例，女26例，年齡41～74歲，平均年齡(66.1±5.3)歲，心功能分級：Ⅱ級19例，Ⅲ級21例，Ⅳ級15例。原發病：冠心病26例，高血壓性心臟病20例，其他9例。失眠嚴重程度：輕度者20例，中度者20例，重度者15例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)年齡20～75歲者；2)符合慢性心力衰竭診斷標準者；3)對研究知情同意者。

1.3 排除標準 1)肝腎功能不全者；2)急性心力衰竭者；3)合并創傷者；4)合并感染者；5)近期進行相關治療者。

1.4 護理方法 將2組患者采用24 h動態心電圖進行檢測，統計心率變異性指標，包括SDNN、SDANN及PNN50，然后統計及比較2組的上述檢測指標，并比較觀察組中不同失眠程度者的心率變異性指標，采用Spearman秩相關分析分析心率變異性指標與失眠程度的關系。

2 結果

2.1 2組患者心率變異性指標比較 觀察組的心率變異性指標SDNN、SDANN和PNN50均低于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者心率變異性指標比較

2.2 觀察組中不同失眠程度者的心率變異性指標比較 觀察組中重度失眠者的心率變異性指標顯著低于輕度及中度失眠者，中度失眠者的心率變異性指標顯著低于輕度失眠者，3組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 55例不同失眠程度者的心率變異性指標比較

2.3 心率變異性指標與失眠程度的關系分析 Spearman秩相關分析顯示，心率變異性指標與失眠程度負相關(P<0.05)。見表3。

表3 心率變異性指標與失眠程度的關系分析

3 討論

在慢性心力衰竭患者的臨床研究中，心率變異性是較為常見的研究指標，而較多研究認為，心率變異性指標在心血管疾病病情及預防中的作用較為重要[2]，因此對于慢性心力衰竭患者的檢測價值較高，有助于了解慢性心力衰竭患者的病情變化等情況。另外，有研究認為，睡眠障礙可對心力衰竭患者造成多方面的不良影響[3]，因此對于慢性心力衰竭患者進行失眠的防控與干預需求較高，同時，失眠對于慢性心力衰竭患者心率變異性的影響研究相對不足，因此這方面的探究空間較大。

本研究就失眠對慢性心力衰竭患者心率變異性的影響進行探究，結果顯示，心力衰竭合并失眠患者的SDNN、SDANN及PNN50等心率變異性指標呈現相對較低的狀態，顯著低于未發生失眠的患者，且不同失眠程度者的上述心率變異性指標有一定差異，表現為越為嚴重的失眠患者其相關指標相對越低，同時Spearman秩相關分析顯示，心率變異性指標與慢性心力衰竭患者的失眠程度負相關，因此肯定了失眠對慢性心力衰竭患者心率變異性的不良影響。分析原因，可能與失眠對交感、副交感神經等方面造成一定影響，進而影響到心率變異性有關，而這種變化進一步加重了對心力衰竭的不良影響，因此需要對心率變異性指標進行監測與調控[4-6]。

綜上所述，慢性心力衰竭患者的心率變異性顯著異常，且失眠對其影響較大，因此在慢性心力衰竭患者中的檢測價值及干預需求均較高。