突發性感音神經性耳聾患者睡眠質量與其預后的相關性研究

程飏 陸晶晶

(赤壁市人民醫院耳鼻喉科，赤壁，437300)

突發性感音神經性耳聾在現代臨床耳鼻喉科中比較多見，指的是患者聽覺功能不明原因喪失，具有一定的突發性[1]；相連2個頻率聽力通常在短時間之內降低20 dB以上，且大部分患者為單側發病，伴有或不伴有眩暈、耳鳴癥狀，嚴重影響患者的睡眠質量[2]。因此，為了指導現代臨床有效進行防治，我們選取我院收治的100例突發性感音神經性耳聾患者作為研究對象，觀察突發性感音神經性耳聾患者睡眠質量與耳鳴、耳悶、聽力學程度之間的關系，為臨床防治提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年8月至2021年8月赤壁市人民醫院收治的突發性感音神經性耳聾患者100例作為研究對象，其中男57例，女43例，年齡34～77歲，平均年齡(55.2±14.3)歲，病程4～28 d，平均病程(16.8±8.8)d，住院治療時間7～15 d，平均住院治療時間(11.3±2.6)d，純音平均聽閾值入院時32～101 dBHL，左耳55例、右耳45例，伴有耳鳴82例。

1.2 研究方法 1)睡眠質量評估。采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表(信效度0.83)對發病后4周內患者的睡眠質量進行評價。2)一般資料收集。使用自擬問卷調查表，在患者入院第1天收集相關信息，包括其耳鳴癥狀、首次診療時間、治療措施、檢查化驗、出入院時間、聽力受損類型、純音平均聽閾值等臨床資料。3)聽力測試。采用純音聽力檢測儀對患者的聽力進行評估。聽力檢測在隔音環境中進行，使用EAR-3A插入式耳機，AD229B純音聽力計(丹麥)，選取B71骨導振動器。4)在患者康復出院前1 d，由科室護理人員向患者及其家屬進行出院健康教育工作，同時將一般資料調查表發放給患者，要求其使用規定的指導語在自身所處的真實環境下進行認真填寫。回收后仔細檢查，確保調查表完整、有效，最后雙人錄入電腦系統。

1.3 療效判定標準 1)聽力學療效判定標準：純音平均聽閾值與健耳相同，恢復正常，視為痊愈；純音平均聽閾值較治療前升高>30 dB，視為顯效；純音平均聽閾值較治療前升高15～30 dB，視為有效；純音平均聽閾值較治療前升高<15 dB，視為無效。有效率=100%-無效率。2)主觀癥狀療效判定標準：無耳鳴，視為痊愈；耳鳴程度顯著減輕，視為顯效；耳鳴癥狀略微好轉，視為有效；耳鳴無變化或加重，視為無效。有效率=100%-無效率。

2 結果

2.1 100例突發性感音神經性耳聾患者PSQI評分 經過臨床評估，100例突發性感音神經性耳聾患者PSQI評分為(6.7±2.4)分，臨界值7分，其中7分以上患者占比36.00%(36/100)，7分及以下患者占比64.00%(64/100)。

2.2 突發性感音神經性耳聾患者睡眠質量與聽力學相關性 所有患者均在耳后注射糖皮質激素+靜脈輸入血流動力學改善藥物1～2周，結果顯示，患者睡眠質量與聽力學療效Spearman相關性分析結果負相關(r=0.489，P<0.05)，即PSQI評分越高，有效率越低。見表1。

表1 突發性感音神經性耳聾患者PSQI評分與聽力學療效相關性

2.3 突發性感音神經性耳聾患者睡眠質量與耳鳴緩解相關性 Spearman相關性分析顯示患者PSQI評分與耳鳴緩解療效負相關(r=0.329，P<0.05)，且PSQI<4分患者的耳鳴緩解有效率高達88.89%，顯著高于PSQI>12分患者(P<0.05)。PSQI評分與有效率負相關，即PSQI評分越高，有效率越低。見表2。

表2 突發性感音神經性耳聾患者PSQI評分與耳鳴緩解相關性

3 討論

本研究深入調查發現PSQI評分越低(睡眠質量越好)的患者，純音平均聽閾值恢復效果越好，二者表現為負相關。究其原因：充分的睡眠有助于內耳良好循環，避免淋巴積水，保護聽覺神經免受損害，提高患者的聽力[3]；充分的睡眠能夠顯著提高患者的抵抗免疫力，進而增強抵御病毒的能力，促使聽覺神經得到良好的恢復，進而達到改善聽力的目的[4]。建議臨床根據患者的具體病情展開針對性的宣教工作，加深患者的認知，使其主動配合臨床治療，以改善其睡眠質量，恢復聽力。

耳鳴是突發性感音神經性耳聾患者最常見的臨床癥狀之一，具有極高的發生率[6]。耳鳴恢復過程緩慢，部分患者經過針對性藥物治療之后只能適當地減輕耳鳴癥狀，卻不能徹底地消除耳鳴癥狀，有可能還會長期伴隨[7]。

綜上所述，睡眠質量會直接影響到突發性感音神經性耳聾患者聽力恢復以及耳鳴程度的改善效果，建議臨床加強宣教，針對性進行干預，幫助患者提高睡眠質量，以改善其預后。