薰衣草芳香療法結合分階段行為轉變理論對腰椎間盤突出癥患者睡眠質量及腰椎功能恢復的影響

馮靜儀

(恩平市人民醫院骨外科，恩平，529400)

腰椎間盤突出癥(Lumbar Intervertebral Disc Protrusion，LDP)是主要因纖維環破裂抑或腰椎間盤變性致使髓核突出，壓迫或刺激周圍神經而引發的疾病，嚴重影響腰椎功能，造成患者生活不便[1]。LDP發生時因疼痛，導致患者難以入睡，而在疼痛刺激下還易加重患者負性情緒，增加睡眠障礙程度。分階段行為轉變理論能通過多階段、多方面幫助患者提高疾病認知及相關防護技巧，對腰椎功能恢復有較好促進作用。但單獨給予該法對患者睡眠質量改善效果較差[2]。因此，本研究將薰衣草芳香療法和分階段行為轉變理論聯合應用于LDP患者探討其對睡眠質量及腰椎功能恢復的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月至2021年4月恩平市人民醫院骨外科收治的LDP患者96例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組48例。對照組中男27例，女21例，年齡40～70歲，平均年齡(56.37±5.46)歲，病程2～12年，平均病程(5.46±1.03)年。觀察組中男26例，女22例，年齡41～71歲，平均年齡(56.82±5.77)歲，病程1～13年，平均病程(5.70±1.22)年。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)符合《“腰椎間盤突出癥的康復治療”中國專家共識》中相關標準確診為LDP者[3]；2)具備正常聽力、溝通能力，能配合完成相關干預工作者；3)感知功能、自主意識清晰能配合完成相關調查者；4)生命體征平穩者；5)臨床資料齊全者。

1.3 排除標準 1)其他因素導致腰椎功能障礙者；2)多節段病變者；3)凝血功能、代謝功能障礙者；4)腰椎結核者；5)合并感染性疾病者；6)伴有其他神經疾病者；7)合并其他脊柱疾病者；8)對研究藥物過敏者；9)各種原因中途退出研究者。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組 對照組接受分階段行為轉變理論，具體如下：在患者入院后由科室醫護人員逐一向其發送健康宣教手冊，取得患者同意后每周開展1次健康培訓(60 min/次)。無意向期：由醫護人員在健康培訓中利用健康手冊、視頻、設置健康專欄等方式，幫助LDP患者提高疾病認知及健康意識。意向期：經面對面交流，了解影響患者行動力的相關因素，并通過分析及時整理出相應解決方案。準備期：記錄患者疼痛程度、疼痛部位、腰椎功能損傷程度等相關情況，并結合其個人情況為其制定相宜的行為改變計劃，如飲食管理、作息管理、運動訓練等。行動期：本階段主要內容為叮囑、監督患者嚴格根據所制定的改變計劃執行，囑咐避免過于勞累，按時休息。維持期：以微信、電話、隨訪等形式為媒介，對患者近期狀況進行了解，并結合所掌握的情況及反饋結果，及時調整干預方案，同時對患者給予有效指導，強化形成健康行為。干預時間為1個月，1個月后對干預效果進行評估。

1.4.2 觀察組 觀察組在對照組干預基礎上加施薰衣草芳香療法。在排除患者存在藥物過敏情況后，在12：30午休、21：00晚休時間段，以西韻薰衣草有限公司(伊犁)提供的1%薰衣草精油，用蒸餾水進行稀釋后，倒入電加熱的香薰燈中，持續給予60 min的熏香，醫護人員則每30 min進行1次巡視，檢查患者睡眠情況及熏香狀況，2次/周，持續治療1個月。干預時間為1個月，1個月后對干預效果進行評估。

1.5 觀察指標 1)睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評估2組患者的睡眠質量[4]，該量表有7個不同維度，每個維度評分0～3分，量表總分21分，分值越高則睡眠質量越差。2)腰椎功能：以Oswestry功能障礙指數(Oswestry Disability Index，ODI)量表評估2組患者的腰椎功能[5]，該量表總分100分，評分越低則腰椎功能越好。另以日本骨科協會(Japan Orthopaedic Association，JOA)治療評分對2組干預前后腰椎功能進行評估[6]，量表總分29分，分值越高則腰椎功能越好。

2 結果

2.1 2組患者干預前后PSQI評分比較 干預前，2組患者PSQI量表各項評分比較，差異均無統計學意義(均P>0.05)；干預后，2組患者PSQI量表各項評分均下降，觀察組PSQI各項評分均較對照組低，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后PSQI評分比較分)

2.2 2組患者ODI評分、JOA評分比較 干預前，2組患者JOA、ODI評分比較，差異均無統計學意義(均P>0.05)；干預后，2組患者JOA、ODI評分均得到改善，觀察組JOA評分較對照組高，ODI評分則較對照組低，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者ODI評分、JOA評分比較分)

3 討論

LDP發病率高，且又具有疼痛劇烈、病程時間較長、復發率高等特征，已成為中老年群體較為關注的疾病之一[7]。LDP發生時，患者不僅需承受疼痛的折磨，還影響其睡眠質量，加重機體內炎癥介質釋放，進而影響后期腰椎功能恢復[8]。由此可見，通過有效干預來改善患者睡眠質量，對促進腰椎功能恢復有著重要意義。

本研究結果顯示，干預后觀察組PSQI評分較對照組低，表明薰衣草芳香療法結合分階段行為轉變理論可改善LDP患者睡眠質量，可能因為分階段行為轉變理論屬于個體行為改變方法，主要以綜合各階段行為轉變理論為干預基礎，建立有目的、有規劃的行為轉變模型，經過5個不同的階段，有序地發現問題，解決問題，最后幫助患者逐漸轉變不良思想及行為。在行為變化期間，不僅可結合不同階段，提供不同信息支持，還能幫助患者正確認識疾病，了解相關預防知識技巧，進而逐漸規范自身行為，促進腰椎功能恢復[9-10]。薰衣草芳香療法中的薰衣草芳香分子，經鼻腔吸入后可對機體的中樞神經、內分泌、自主神經等系統產生直接作用，影響患者的情感功能，在嗅覺細胞的刺激下，還能調節自主神經系統，實現較好鎮靜、放松、安眠的效果，可改善LDP患者的睡眠質量，患者每日得到充足的休息后，不僅能有好的精神面對疾病，同時還利于其維持良好心態，增強腰椎功能恢復效果[11-12]。本研究結果還顯示，觀察組JOA評分較對照組高，ODI評分則較對照組低，提示薰衣草芳香療法結合分階段行為轉變理論還能促進腰椎功能恢復，進一步印證了上述研究結論。

綜上所述，薰衣草芳香療法結合分階段行為轉變理論可改善LDP患者睡眠質量，促進腰椎功能恢復，值得推廣應用。