超聲乳化白內障吸除術治療閉角型青光眼的臨床效果及對患者睡眠質量的影響

陸晶晶 程飏

(赤壁市人民醫院眼科，赤壁，437300)

閉角型青光眼是一種發病率極高的眼科疾病，其有慢性、急性之分，病程遷延，治愈難度較大，其中慢性閉角型青光眼主要以虹視、視物不清等癥狀為主；而急性閉角型青光眼進展快，不僅會降低患者視力，導致其眼部腫脹、疼痛不適，而且還會嚴重影響到其睡眠質量[1]。患者在睡眠質量長期欠佳的情況下，極易導致記憶力減退，使其精神不振、面色暗淡、易怒煩躁，由此可能會誘發諸多并發癥。因此，有必要及時進行治療，幫助患者提高睡眠質量，改善預后。本研究選取312例閉角型青光眼患者作為研究對象，探討超聲乳化白內障吸除術治療閉角型青光眼的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年8月至2021年8月赤壁市人民醫院眼科收治的閉角型青光眼患者312例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組，每組156例。觀察組中男81例，女75例，年齡41～73歲，平均年齡(57.5±14.3)歲，睡眠障礙類型：入睡困難45例、失眠多夢51例、睡不著47例、易醒13例。對照組中男85例，女71例，年齡40～73歲，平均年齡(57.9±14.4)歲，睡眠障礙類型：入睡困難44例、失眠多夢50例、睡不著48例、易醒14例。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)經臨床確診為閉角型青光眼患者；2)年齡40～75歲的患者；3)有睡眠障礙癥狀的患者；4)對本研究知情同意，自愿參加本研究的患者。

1.3 排除標準 1)合并其他嚴重疾病的患者；2)合并神經或精神疾病的患者；3)各種原因中途退出的患者。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組 對照組156例患者實施小梁切除術，具體操作步驟如下：眼球結膜下注入2%利多卡因進行局部麻醉，成功麻醉后搭建4 mm×4 mm鞏膜瓣，然后局部切除小梁以及四周虹膜，復位鞏膜瓣，常規縫合，術后患眼涂抹妥布霉素地塞米松眼膏。

1.4.2 觀察組 觀察組156例實施超聲乳化白內障吸除術，具體操作步驟如下：根據術前眼壓、眼底、前房深度以及房角檢查結果，合理應用眼壓控制藥物，并予以甘露醇靜滴；表面浸潤麻醉，于透明角膜實施1個輔助手術切口、1個主切口，在前房注入粘彈劑，環形撕囊，然后進行水分層處理，采用超聲乳化治療儀器，將皮質、晶體核吸出，給予粘彈劑注入，人工植入晶體，再將殘余的粘彈劑給予徹底清除，切口水密處理，術畢患眼涂抹妥布霉素地塞米松眼膏。

1.5 觀察指標 1)手術療效判定標準：術后眼壓、最佳矯正視力、房角、前房深度、眼底恢復正常，為顯效；術后眼壓、最佳矯正視力、房角、前房深度、眼底情況較術前改善80%以上，為有效；未達到顯效和有效標準，一律視為無效。有效率=100%-無效率。2)睡眠質量：采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評價患者手術前后的睡眠質量，該量表總分21分，得分越高說明患者睡眠質量越差；3)術后并發癥：術后并發癥包括瞳孔擴大、角膜水腫、視網膜脫落。

2 結果

2.1 2組患者手術療效比較 觀察組患者治療有效率為95.51%，對照組為80.77%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者手術療效比較[例(%)]

2.2 2組患者手術前后PSQI評分比較 手術前，2組患者PSQI評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；手術后，2組患者PSQI評分均下降，觀察組低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者手術前后PSQI評分比較分)

2.3 2組患者術后并發癥發生率比較 觀察組并發癥發生率為5.13%，對照組為12.18%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者術后并發癥發生率比較[例(%)]

3 討論

閉角型青光眼在老年人群中比較常見[2]。近年來，隨著人口逐漸老齡化，使得閉角型青光眼患者也越來越多，不僅降低了患者的生命質量，引起諸多不便，而且還會導致其過度焦慮不安、抑郁，進而出現失眠多夢、無法深入睡眠、易醒、入睡困難等情況[3]。患者交感神經過于興奮還會導致睫狀突動脈、虹膜擴張、充血，十分不利于其預后。因此，有必要采取高效、安全的治療方法，幫助患者改善生命質量，提高其睡眠質量。

手術是現階段臨床改善閉角型青光眼患者預后的最佳手段[4]。既往臨床常用小梁切除術，此種術式療效雖然尚可，但是作用有限，整體療效還有待提升。隨著現代臨床眼科手術技術的不斷發展，發現超聲乳化吸除術能夠有效提高閉角型青光眼患者的治療效果，改善其預后[5]。本研究結果顯示，采用超聲乳化吸除術治療的觀察組，手術有效率達到95.51%，高于對照組的80.77%(P<0.05)。充分肯定了超聲乳化白內障吸除術的療效。超聲乳化吸除術主要利用超聲乳化治療儀器，借助超聲能量，將乳化組織吸出，從而提高患者療效，迅速減輕癥狀，改善治療體驗，促使患者良好入眠，進而得到充分的休息[6]。本研究結果還顯示，觀察組術后PSQI評分低于對照組(P<0.05)，說明超聲乳化白內障吸除術能夠更好地改善閉角型青光眼患者的睡眠質量。這可能是因為超聲乳化白內障吸除術快速改善了患者病情，使其獲得了良好的身心體驗；同時減輕了神經質作用對患者心理情緒的影響，抑制了交感神經興奮，故而有助于患者的睡眠，提升了其睡眠質量[7]。本研究結果表明，觀察組術后并發癥為5.13%，少于對照組的12.18%(P<0.05)，充分肯定了超聲乳化白內障手術的安全性。

綜上所述，超聲乳化白內障吸除術治療閉角型青光眼患者具有療效好、安全性高、術后并發癥少等諸多優勢，而且還能夠更好地改善患者的睡眠質量，值得臨床推廣應用。