消化內鏡下息肉治療護理體會

馬燕

摘要：目的：探討利用消化內鏡治療息肉的護理情況。方法：80例患者均為本院2020年9月-2021年12月期間收治的消化道息肉病例，所有患者均行消化內鏡治療。回顧性分析患者的臨床資料，就其護理效果展開分析。觀察患者護理過程中并發癥發生情況，隨訪半年，就患者復查依從性進行統計。結果：經過治療和護理，患者均順利完成治療，無患者出現失血性休克，1例患者伴有血壓下降的情況、3例患者因息肉較大出現出血情況，在臥床休息2～3d后癥狀緩解。隨訪半年，80例患者75例按照出院醫囑復查，依從率93.75%。結論：針對消化內鏡治療的消化道息肉患者，通過實施合理有效的護理方式可顯著緩解患者癥狀，減少并發癥，同時提高患者復查依從率，降低復發率。

關鍵詞：消化內鏡;護理體會;并發癥;復發率

消化道息肉是指消化道粘膜表面隆起的增生物，包括大腸息肉、胃息肉等，發病率較高。臨床表現為便血、黑便。消化內鏡治療息肉是臨床上有效的手段，在實際的治療過程中合理的護理措施是幫助緩解患者癥狀，保證治療效果，減少并發癥的關鍵[1]。本次研究以筆者收集的80例患者展開分析，探討利用消化內鏡治療息肉的護理情況。

1.資料與方法

1.1一般資料

80例患者均為本院2020年9月-2021年12月期間收治的消化道息肉病例，其中66例大腸息肉、12例胃息肉，所有患者均行影像學檢查確診。80例患者中男性43例、女性37例，年齡在35～68歲，平均（51.4±14.3）歲，病程在1個月～3年，平均（1.42±0.33）年。排除意識障礙、內鏡手術禁忌者，本次研究經我院倫理委員會批準，并由患者及其家屬簽署同意書。

1.2 方法

心理護理：患者確診疾病后根據患者的實際情況和醫院安排確定手術時間。術前患者可能存在一定的心理障礙或負性情緒，因此護理人員應向患者簡單介紹手術治療情況、治療機制及注意事項，多與患者溝通，幫助患者緩解緊張、焦慮或抑郁的情緒。術前指導患者禁飲禁食，協助患者進行相關檢查，觀察患者有無不適感等[2]。腸道準備： 術前三天應減少難消化和刺激性的食物攝入。術前晚21點番瀉葉8克開水沖服，半小時后飲用。術晨7點服恒康正清2盒（復方聚乙二醇電解質散139.12克）后，多走動以便更好的排便。如排便不理想可進行灌腸處理。術中護理：針對腸息肉患者多行內鏡下高頻電切除術，配合醫生在息肉下方注入生理鹽水，促使粘膜隆起;在配合圈套的時候要特別注意力度，表面粗蒂中心血管為充分凝固而出血，術后將患者腸中的氣體抽盡，避免出現腹脹或腸穿孔等并發癥。針對胃息肉患者入室后協助其取左側屈膝臥位，鏈接心電監護，固定好口墊。插入內鏡時，囑患者做吞咽動作，促使內鏡順利通過咽部，操作人員要保持動作輕柔、仔細，不得使用暴力，避免損傷患者消化道粘膜[3]。患者治療過程中，囑患者保持平穩的呼吸，切記咳嗽和噴嚏，護理人員要隨時觀察患者的生命體征、腹部情況。術后護理：術后囑患者禁食6～8h，臥床休息至少6h后如無異常可進食溫涼的流質食物，最好以高糖、高蛋白、低脂、低纖維的食物為主，一周內若無出現明顯的異常則可開始進食普食[4]。術后，要加強對患者的巡視，囑患者家屬若患者出現黑便、腹痛等情況要及時告知醫師;一旦發生延遲性出血、休克等情況要立即行內鏡下止血。針對息肉較大的患者或凝固范圍較大的，應囑患者臥床休息2～3d，避免過度活動。針對存在動脈硬化、合并高血壓的患者應給予適當的降壓藥物治療，以防止術后出血等并發癥。出院當天，護理人員應反復確認患者資料，囑患者于術后要保持良好的生活習慣，定期到院復查[5]。

1.3 觀察指標

觀察患者護理過程中并發癥發生情況，隨訪半年，就患者復查依從性進行統計。依從率表示患者出院后能夠嚴格按照醫師建議定期到院復查。

2.結果

經過治療和護理，患者均順利完成治療，無患者出現失血性休克，1例患者伴有血壓下降的情況、3例患者因息肉較大出現出血情況，在臥床休息2～3d后癥狀緩解。隨訪半年，80例患者75例按照出院醫囑復查，依從率93.75%。

3.討論

隨著內鏡技術的發展，使用消化道內鏡治療消化道多種息肉已經成為人們關注的焦點。而受到患者身體條件限制、操作熟練程度不同，消化道內鏡治療息肉的效果也不同。出血、穿孔、灼傷、潰瘍、復發等并發癥是臨床上常見的息肉內鏡治療并發癥，嚴重影響著息肉患者治療效果。因此，合理的護理手段成為研究者們重視的問題，我院針對消化道息肉患者實施有效的護理措施以來，息肉治療效果得到了更多的肯定，患者滿意度也大大提升。

內鏡治療需要患者的積極配合，護理人員的有效護理。隨著人們對于護理工作的重視程度提升，針對消化內鏡手術治療息肉的護理工作也得到了較大的發展。本次研究結果顯示，經過治療和護理，患者均順利完成治療，無患者出現失血性休克，1例患者伴有血壓下降的情況、3例患者因息肉較大出現出血情況，在臥床休息2～3d后癥狀緩解。隨訪半年，80例患者75例按照出院醫囑復查，依從率93.75%。這與王晨[6]的研究成果相符，王晨針對收治的120例消化道息肉患者行消化內鏡直視下消化道息肉切除術。結果顯示，120例患者攻擊切除160枚息肉，所有患者在嚴密的護理措施下順利完成手術，并通過術后嚴謹、有效的護理患者很快康復。再次證明，通過實施合理的護理手段可有效保證消化內鏡治療息肉的效果，減少患者術后并發癥，提高患者滿意度。

綜上所述，針對消化內鏡治療的消化道息肉患者，通過實施合理有效的護理方式可顯著緩解患者癥狀，減少并發癥，同時提高患者復查依從率，降低復發率。

參考文獻：

[1]劉新文，劉曉文，魏文瓊等.9例黑斑息肉綜合征患兒應用消化內鏡金屬夾治療的護理[J].中華護理雜志，2013，48（9）：799-800.

[2]王麗珍，蔡麗華，楊文博等.“需要層次論”在腸息肉切除術護理中的有效運用[J].福建醫藥雜志，2016，38（5）：152-154.

[3]馮陽，孫春杰，劉慧麗等.消化內鏡治療息肉的護理配合[J].醫學信息，2015，20（31）：127-128.

[4]陳麗.舒適護理在內鏡下胃息肉切除手術患者中的應用[J].醫學信息，2013，11（24）：40-40.

[5]湯金蓮.內鏡下高頻電凝切除術治療上消化道息肉患者的護理分析[J].中國衛生產業，2014，17（5）：70-71.

[6]王晨.內鏡下治療消化道息肉120例的護理體會[J].中國現代藥物應用，2013，7（10）：173.