整體護理干預對白血病化療患者心理狀態、并發癥及生活質量的影響

張蓉?吳晶?王云

摘? 要：目的? 評估白血病化療患者實施整體護理干預的心理狀態，并發癥及生活質量的影響。方法? 對2020年1月～2021年1月74例青島市婦女兒童醫院實施治療的白血病化療予以項目研究，以抽簽法分為對照組和觀察組，每組37例。對照組給予常規護理、觀察組給予整體護理干預，統計及對比兩組護理前后焦慮狀態、抑郁狀態分值，生理功能、心理功能、社會功能、物質生活分值及并發癥情況。結果? 兩組護理前心理狀態分值、生活質量分值比較，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組護理后焦慮狀態、抑郁狀態分值，低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組生理功能、心理功能、社會功能、物質生活分值高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組皮膚感染、出血、口腔感染、腸炎、靜脈炎等并發癥發生率，低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 白血病化療患者行整體護理干預效果確切，可有效提升患者心理狀態，改善其生活質量水平，患者并發癥發生比例相對較低。

關鍵詞：白血病;化療;心理狀態;生活質量;并發癥

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-12-0-04

白血病是臨床中常見的造血系統惡性腫瘤疾病之一，患者主要表現為發熱、出血、貧血等癥狀，部分病情較為嚴重的患者，還會出現胃腸道黏膜損傷、細胞浸潤現象，對于患者生命安全產生了嚴重危害[1-3]。目前臨床中對于急性白血病患者而言，通過化療方式能夠有效緩解患者臨床癥狀，延長其生存時間，但是，化療藥物對患者產生了一定影響，患者發生不良反應的比例相對較高[4-6]。因此，臨床中白血病患者治療依從性相對較低，影響了患者的臨床治療效果。因此，臨床護理治療中對其護理方案有較高的要求，需通過有效的護理形式，能夠減少患者的不良情緒，提升其護理效果，改善其生活質量水平，進而降低臨床患者藥物不良反應發生比例[7]。鑒于此，本研究針對白血病化療護理方案進行分析，討論整體護理干預的應用價值。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對2020年1月～2021年1月青島市婦女兒童醫院實施治療的白血病化療予以項目研究，信息采集數量為74例，通過抽簽法對患者進行分組，分別選取為觀察組與對照組，每組均納入37例。觀察組男20例、女17例;白血病化療年齡27～69歲，平均年齡（48.13±11.02）歲;髓性白血病27例，淋巴細胞性白血病10例;初中及以下學歷10例、高中學歷14例、高中以上學歷13例;病程1～3年，平均病程（1.56±0.26）年。對照組男22例、女15例;白血病化療年齡27～70歲，平均年齡（48.16±11.09）歲;髓性白血病25例，淋巴細胞性白血病12例;初中及以下學歷12例、高中學歷13例、高中以上學歷11例;病程1～4年，平均病程（1.57±0.28）年。對比兩組間白血病化療患者年齡、性別、學歷、病程等數據資料，差異無統計學意義（P>0.05），證實兩組可予以對比論證。所有患者均知情同意參與本研究，且本研究已被青島市婦女兒童醫院海泊路院區醫學倫理委員會批準。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①全部患者均確診為白血病，符合中華醫學會血液學分會的《中國慢性淋巴細胞白血病的診斷與治療指南（2011年版）》相關診斷標準[8];②具備自理能力;③肝腎功能正常。

排除標準：①精神類疾病;②化療及護理依從性不足[9]。

1.3? 方法

對照組應用常規護理，在患者化療期間全面觀察其體征狀態，并加強對患者用藥安全性的檢測，依據患者實際情況對其開展臨床護理工作。

觀察組給予整體護理干預，護理人員需要加強和白血病化療患者的溝通，給予環境、心理、社會等方面的評估，全面掌握患者的心理情況，保證能消除患者的不良情緒，使其積極配合治療護理工作。護理人員需通過深入淺出的方式向患者及其家屬進行健康教育，解答白血病化療患者困惑及問題。另外，護理人員需在工作期間逐步向患者及其家屬普及心理學知識，以便于白血病化療患者及其家屬能夠建立正確、科學、成熟的心理防御機制，減少其心理應激反應，進而完善其心理護理效果。護理人員根據對患者個體化背景資料的評估結果，為患者開展個體化情感安撫工作，若患者性格內向，則為患者打造安靜、隱蔽的環境，可以讓患者通過錄音機傾吐心中的不滿，護理人員仔細傾聽患者錄音內容，并找到造成患者消極情感的原因，并為患者進行針對性的言語安撫和肢體安撫。若患者性格外向，護理人員可以制造話題，誘導患者敞開心扉，發泄心中情緒，待患者情緒產生波動時，護理人員引導患者通過哭泣方式發泄情感，并給予患者言語支持。護理人員通過一對一的宣教方式進行認知干預，并借助多媒體手段為患者介紹自我照護、疾病預后等方面的內容，宣教時，引導家屬一同參與，指導患者和家屬做好筆記，標注疑難點，并在課后逐一解答患者困惑點。護理期間，充分調動社會支持力度，護理人員召開家屬座談會，要求家屬共同參與，按照患者實際狀況，有針對性地向家屬介紹患者心理狀況和治療效果，護理人員指導家屬每天定期探訪患者，在訪視期間要求家屬和患者多加交流，鼓勵患者將引以為豪的事件通過口述方式表達出來，在情緒高昂時，家屬適時給予附和，讓患者感受到愉悅感。化療時容易產生乏力情況，患者會出現說話無力的情況，當發生這種情況時，要積極詢問原因，并為患者進行耐心解答，提升患者的治療動力，增加患者的治療信心。在化療期間，要加強對藥物不良反應的分析，必要的時候遵醫囑給予相應的治療護理。患者在化療完成后，需要加強營養護理工作。結合患者的不同情況，為患者提供適合的營養早餐，確保白血病化療患者體內營養均衡。其中，多增加蛋白、牛奶以及高維生素食物的攝取，避免食用一些辛辣食物，提升患者機體抵抗力。化療期間實施飲食護理，能夠增加患者營養含量，提升患者免疫力，可以為后期化療做準備。抗感染護理：使用紫外線進行消毒，積極預防感染。預防口腔感染，早晚清潔口腔，定期消毒牙刷，指導患者做張口示齒運動，指導患者盡量食用軟食，避免食用過硬過于刺激的食物。預防肛周、外陰感染，每天睡前坐浴一次，以清潔肛周預防感染，女性患者尤其注意外陰清潔，每天更換內褲，貼身衣服要在清洗前用消毒液浸泡。預防導管感染：強化導管維護，保持穿刺部位干燥、清潔，保護好導管接頭，輸液時合理調整滴速，避免藥物外流。

1.4? 觀察指標

應用《焦慮自評量表》《抑郁自評量表》評價白血病化療患者護理前后心理狀態，二者滿分均為100分，兩個量表疾病與健康的分界值分別為50分、53分，分數越高則說明患者的焦慮、抑郁癥狀越嚴重[6，10-12]。通過《生活質量綜合評定問卷》評估白血病化療患者護理前后生活質量，包括生理功能、心理功能、社會功能、物質生活，全部共計74條目，每條目總分5分，分數越高則顯示患者的生活質量水平越高[12-14]。記錄白血病化療患者并發癥情況，包括皮膚感染、出血、口腔感染、腸炎、靜脈炎等，并發癥發生率=（皮膚感染+出血+口腔感染+腸炎+靜脈炎）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學分析

74例白血病化療患者數據輸入SPSS 21.0軟件，計數資料（皮膚感染、出血、口腔感染、腸炎、靜脈炎等并發癥情況）用[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗;計量資料（白血病化療患者護理前后焦慮狀態、抑郁狀態分值及生理功能、心理功能、社會功能、物質生活分值）以（x±s）表示，比較采用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者護理前后焦慮狀態、抑郁狀態分值比較

兩組患者護理前后心理狀態分值比較，差異無統計學意義（P>0.05）。與觀察組對比，對照組患者護理后焦慮狀態、抑郁狀態分值統計指標更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護理前后生理功能、心理功能、社會功能、物質生活分值比較

兩組患者護理前后生活質量分值比較，差異無統計學意義（P>0.05）。與觀察組對比，對照組患者護理后生理功能、心理功能、社會功能、物質生活分值統計指標更低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者并發癥情況比較

兩組患者的并發癥情況比較，觀察組比對照組并發癥發生率更低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

白血病為一種常見的造血干細胞克隆性惡性疾病，在現代科學技術水平不斷提升下，化療方式盡管能有效緩解患者的病情，但給患者心理和身體帶來很大損害，白血病發病突然，患者因疾病及治療導致心理狀況受到嚴重危害，對患者及其家庭造成心理負擔[15-16]。對此，本研究針對白血病化療患者實施整體護理干預，結果顯示，白血病化療患者護理前后焦慮狀態、抑郁狀態分值比較，差異無統計學意義（P>0.05），觀察組比對照組患者護理后焦慮狀態、抑郁狀態分值統計指標更低（P<0.05）;兩組患者護理前后生活質量分值比較，差異無統計學意義（P>0.05），觀察組比對照組護理后生理功能、心理功能、社會功能、物質生活分值統計指標更高（P<0.05）;觀察組比對照組皮膚感染、出血、口腔感染、腸炎、靜脈炎等并發癥發生率統計指標更低（P<0.05）。整體護理是臨床重要的護理形式之一，在多種疾病患者護理之中均得以廣泛應用，通過對白血病化療患者實施心理護理、藥物管理、營養干預等形式，能夠有效改善患者舒適度，進而避免患者發生不良情緒，極大程度上提升了白血病化療患者的生活質量。同時，整體護理方案具有較高的系統化與全面化，同時也能夠增強對患者化療期間實際情況開展針對性的護理形式，從而提升患者化療期間的安全性水平，降低患者并發癥發生率。喬艷萍等[17]選取100例白血病化療患者進行對比分析，其中50例患者采取常規護理形式，其余患者應用整體護理方案，結果顯示，常規護理患者焦慮自評量表評分為（58.6±10.5）分，高于整體護理組的（41.9±6.4）分;常規護理患者抑郁自評量表評分為（60.9±12.1）分，高于整體護理組的（44.6±8.9）分。上述研究結果與本研究具有一致性，本研究結果顯示：與對照組焦慮狀態分值（59.67±3.63）分、抑郁狀態分值（60.36±3.48）分對比，觀察組護理后焦慮狀態分值（45.79±5.11）分、抑郁狀態分值（49.93±3.47）更低。

綜上所述，本研究針對白血病化療患者實施整體護理干預，能夠促進患者心理狀態有所提升，也可改善患者生活質量，降低并發癥。因此，整體護理干預于白血病化療中具備臨床應用的價值。

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作者簡介：張蓉（1981.8-），女，漢族，籍貫：山東省青島市，本科，主管護師，研究方向：白血病患者護理。