疼痛護理干預在帶狀皰疹后遺神經痛患者中的應用價值

史潔潔

【摘要】目的：探討疼痛護理干預在帶狀皰疹后遺神經痛患者中的應用價值。方法：選取2019年1月—2022年1月我院收治的78例帶狀皰疹后遺神經痛患者參與研究，隨機分成兩組。對照組采取常規護理，觀察組采取疼痛護理干預。觀察兩組的護理效果。結果：護理前，兩組的日間功能障礙、睡眠質量、催眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率、入睡時間和睡眠時間各項評分無明顯差異（P>0.05）。護理后，兩組的上述評分均明顯降低（P<0.05），且觀察組的各評分明顯低于對照組相應的評分（P<0.05）。護理前，兩組的VAS評分和神經病理性疼痛評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組的上述評分均明顯降低（P<0.05），且觀察組的兩項評分均明顯低于對照組（P<0.05）。結論：疼痛護理干預在帶狀皰疹后遺神經痛患者中有較高的應用價值，值得臨床推廣。

【關鍵詞】疼痛護理干預；睡眠質量；帶狀皰疹后遺神經痛

Application value of pain nursing intervention in patients with postherpetic neuralgia

SHI Jiejie

Affiliated Hospital of Nantong University， Nantong， Jiangsu 226000， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of pain nursing intervention in patients with postherpetic neuralgia. Methods： A total of 78 patients with postherpetic neuralgia who were admitted to our hospital from January 2019 to January 2022 were selected to participate in the study and randomly divided into two groups. The control group received routine nursing， and the observation group received pain nursing intervention. The nursing effect of the two groups was observed. Results： Before nursing， there were no significant differences in the scores of daytime dysfunction， sleep quality， hypnotic drugs， sleep disorders， sleep efficiency， sleep onset time and sleep time between the two groups（P>0.05）. After nursing， the above scores in both groups were significantly decreased（P<0.05）， and the scores in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. Before nursing， there was no significant difference in the VAS score and neuropathic pain score between the two groups（P>0.05）. After nursing， the above scores in the two groups were significantly decreased（P<0.05）， and the scores in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）.Conclusion： Pain nursing intervention has high application value in patients with postherpetic neuralgia， and it is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Pain nursing intervention； Sleep quality； Postherpetic neuralgia

帶狀皰疹后遺神經痛指的是帶狀皰疹病人經過系統的治療而且皮疹消失后，機體局部的疼痛仍客觀存在且呈持續狀態的一種疼痛癥狀，多表現為劇烈疼痛、夜不能寐、不能忍受等[1]。隨著現代醫學模式的逐漸確立，護理干預在臨床工作中的重要性日益凸顯，對帶狀皰疹后遺神經痛患者進行有效的護理干預非常重要。本研究探討了疼痛護理干預在帶狀皰疹后遺神經痛患者中的應用價值?？偨Y如下。

1.1 一般資料

選取2019年1月—2022年1月我院收治的78例帶狀皰疹后遺神經痛患者參與研究，隨機分為兩組。觀察組39例，男21例，女18例，年齡23～75歲，平均病程（46.29±5.57）歲，病程2～11個月，平均病程（4.39±1.07）個月。對照組39例，男20例，女19例，年齡23～75歲，平均年齡（45.73±4.26）歲，病程2～11個月，平均病程（4.36±1.04）個月。兩組的基線資料對比，差異在統計學上沒有意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規護理，指導帶狀皰疹后遺神經痛患者保持干凈衛生的居住環境，定期對床單進行更換，盡可能穿舒適且柔軟的棉質材料的衣服；告知其盡量不要吹風，注意定期清潔皮膚創面，而且禁止抓撓患處，以防止發生感染。觀察組在常規護理的基礎上采取疼痛護理干預，具體：（1）睡眠護理：患者因為劇烈的疼痛會對自己的睡眠質量產生嚴重的影響，需要幫助其建立良好的睡眠習慣，告知帶狀皰疹后遺神經痛患者睡前不要劇烈運動，禁止飲用濃茶或咖啡，睡前可使用熱水泡腳或者喝一杯熱牛奶，有助于睡眠，亦可在睡前聽舒緩的音樂以轉移注意力，放松患者身心。（2）物理鎮痛：可通過針灸、紅藍光照射以及按摩等方法，使帶狀皰疹后遺神經痛患者病灶部位的血液循環得到改善，加快炎性反應的吸收，明顯減輕疼痛感。（3）藥物疼痛護理：當帶狀皰疹后遺神經痛患者的VAS評分大于5分時，可以服用相關藥物進行止痛。若其疼痛癥狀加劇，則可以根據其疼痛程度合理選擇普瑞巴林、芬必得和加巴噴丁胺等止痛藥物，而且需要在一定時間內評估疼痛程度，以保證藥物的控制效果。

1.3 觀察指標

評估兩組的匹茲堡睡眠質量指數（包括：日間功能障礙、睡眠質量、催眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率、入睡時間和睡眠時間）。且比較兩組的VAS評分和神經病理性疼痛評分[2]。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組日間功能障礙、睡眠質量、催眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率、入睡時間和睡眠時間評分對比

護理前，兩組的日間功能障礙、睡眠質量、催眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率、入睡時間和睡眠時間各項評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組的上述評分均明顯降低（P<0.05），且觀察組的各評分明顯低于對照組相應的評分（P<0.05），差異有統計學意義，見表1。

2.2 兩組VAS評分和神經病理性疼痛評分對比

護理前，兩組的VAS評分和神經病理性疼痛評分無明顯差異（P>0.05），護理后，兩組的VAS評分和神經病理性疼痛評分均明顯降低（P<0.05），且觀察組的兩項評分均明顯低于對照組（P<0.05），差異有統計學意義，見表2。

由于帶狀皰疹會對神經產生較大的影響，水痘-帶狀皰疹病毒在進入機體的皮膚后，會潛伏到病人的神經節中，當病人的免疫功能下降時，極易使帶狀皰疹的毒性激活，通過轉移進而造成病人的皮膚出現疼痛感和皰疹[3-4]。其后遺神經痛的出現常常與病人的年齡相關，隨著年齡的升高，就越容易出現帶狀皰疹后遺神經痛。大部分患者會伴隨不同嚴重程度的螞蟻爬行感、瘙癢感、牽拉感和灼熱感等癥狀[5]。因患者長期感受到劇烈的疼痛，容易產生煩躁、失眠和抑郁等不良情緒，甚至自殺，故給予有效的護理措施意義重大。疼痛護理干預能與帶狀皰疹后遺神經痛患者進行充分的接觸，詳細了解其心理變化，分析其產生負面情緒的原因，且進行有針對性的干預。此外，醫護人員以減輕疼痛為目標給予有效的護理服務，分析患者產生神經疼痛的具體原因，通過有效的措施，將引起疼痛的刺激源進行解除，減輕疼痛程度，有助于改善其睡眠質量。本研究發現，觀察組的日間功能障礙、睡眠質量、催眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率、入睡時間和睡眠時間各項評分和對照組相比更低（P<0.05），表明疼痛護理干預能明顯提高睡眠質量。觀察組的VAS評分和神經病理性疼痛評分更低（P<0.05），表明疼痛護理干預能明顯減輕神經病理性疼痛程度。

綜上所述，疼痛護理干預在帶狀皰疹后遺神經痛患者中有較高的應用價值，值得推廣。

參考文獻

[1] 黃倩.多維度協同護理對老年帶狀皰疹后遺神經痛患者負性情緒、疼痛的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（3）：156，159.

[2] 劉楠楠.疼痛護理干預對帶狀皰疹后遺神經痛患者視覺模擬評分及睡眠質量的影響[J].世界睡眠醫學雜志，2021，8（1）：131-132.

[3] 梁潔，劉鶴.綜合疼痛護理干預在帶狀皰疹后遺神經痛患者中的應用效果[J].國際護理學雜志，2019，38（16）： 2618-2621.

[4] 尚坤.疼痛護理干預對帶狀皰疹后遺神經痛患者的效果分析[J].臨床研究，2017，25（4）：130，133.

[5] 韓茜，申文，張玉玲，等.全方位護理對老年帶狀皰疹后遺神經痛患者疼痛和生活質量的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（12）：54-55.