初產婦產后負性情緒和睡眠質量的護理干預要點分析

張波

【摘要】 目的 探討初產婦產后負性情緒和睡眠質量的護理干預要點。方法 60例初產婦， 隨機分為對照組和觀察組， 各30例。對照組產婦按常規進行孕期健康指導和產后護理， 觀察組患者在此基礎上增加產前健康教育和產后心理護理干預， 比較兩組患者產后負性情緒和睡眠質量情況。結果 觀察組焦慮和抑郁自評量表評分均顯著低于對照組， 差異有統計學有意義（P<0.05）。觀察組在匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評分方面顯著低于對照組， 差異有統計學有意義（P<0.05）。結論 初產婦產前給予健康教育， 產后給予心理護理干預， 可有效改善其負性情緒和睡眠質量，有助于提高母嬰保健效果。

【關鍵詞】 護理干預；負性情緒；睡眠質量；初產婦

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.197

初產婦產后易出現抑郁等負性情緒狀態， 而負性情緒也會影響產婦睡眠質量， 對其產后恢復較為不利， 需要及時給予產婦及時的心理疏導， 幫助產婦適應新的角色[1]。本次研究選擇2013年2月～2015年2月于本院產檢且分娩的60例初產婦作為研究對象， 探討了產前健康教育、產后心理護理干預對產婦負性情緒和睡眠質量的改善效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年2月～2015年2月于本院產檢且分娩的60例初產婦作為研究對象， 隨機分為對照組和觀察組， 各30例。兩組受試對象均為健康的單胎妊娠產婦， 無妊娠合并癥及基礎疾病。本次研究經院倫理委員會批準， 兩組產婦均簽署知情同意書。對照組產婦年齡22～32歲， 平均年齡（27.36±5.26）歲， 孕周35～38周，平均孕周（36.75±1.52）周。觀察組產婦年齡21～31歲， 平均年齡（26.44±5.19）歲， 孕周35～38周，平均孕周（36.89±1.42）周。分娩前檢查顯示產婦頭盆相稱，宮頸條件良好， 已排除產前精神障礙者、重性精神疾病患者等。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組產婦按常規進行孕期健康指導和產后護理， 觀察組患者在此基礎上增加產前健康教育和產后心理護理干預， 具體如下。

1. 2. 1 產前健康教育 孕晚期組織本組產婦在利用產檢后時間進行健康教育。健康教育內容主要包括：妊娠期生理變化、胎兒生長發育、產婦心理變化、自我調節情緒方法、分娩知識、產后恢復知識、育兒知識等， 使產婦初步了解分娩及產后保健理論知識。產婦具備理論基礎后， 組織產婦進行模擬產房分娩訓練， 消除產婦對分娩的恐懼感， 使產婦學會分娩中配合方法。安排產婦及家屬學習新生兒護理操作技能， 并實踐訓練， 使產婦產后不再手忙腳亂。

1. 2. 2 產后心理護理干預 護理人員要積極與產婦進行溝通， 告知其會陰傷口、產后泌乳、尿潴留等情況將逐漸改善， 避免產婦出現焦慮情緒。同時， 告知產婦家屬要多多支持和關心產婦情緒， 使產婦逐漸接受角色轉變。

1. 3 觀察指標及療效評價 采用Zung焦慮自評量表、抑郁自評量表對產婦負性情緒進行評價：兩種量表均分為20個條目， 各條目得分累積為總分， 分值越高， 表明焦慮或抑郁情緒月越嚴重。兩組患者產后7、15、30 d分別評測焦慮自評量表、抑郁自評量表1次， 取平均值作為產后1個月內負性情緒評分[2]。睡眠質量評價采用匹茲堡大學醫學中心精神科研制的PSQI作為評價標準：評分0～21分， 分為入睡時間、睡眠質量、睡眠時間、日漸障礙等條目， 各條目相加為總分， 分值越高， 表明產婦睡眠質量越差。PSQI評定量表是對1個月內的睡眠質量進行評價， 本次研究自產后1 d開始監測至產后30 d， 作為產后1個月內睡眠質量評分。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組焦慮和抑郁自評量表評分均顯著低于對照組， 差異有統計學有意義（P<0.05）。觀察組在PSQI評分方面顯著低于對照組， 差異有統計學有意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

初產婦對未知的分娩及產后恢復過程往往存在恐懼心理， 經歷了分娩的痛苦后， 產婦需要面對心理和角色的轉變， 產婦心理壓力較大， 因而多會出現不同程度的負性情緒。為此， 本院針對初產婦制定了產前健康教育和產后心理護理干預模式， 并用于本次研究觀察組中， 研究結果顯示， 觀察組產婦焦慮和抑郁等負性情緒評分顯著低于對照組（P<0.05）， 可知觀察組負性情緒狀態較輕。

本次研究還發現， 觀察組產婦睡眠質量優于對照組（P<0.05）， 可知產前健康教育和產后心理護理干預有助于改善產婦產后情緒， 并進一步提高其睡眠質量。

產前健康教育對于產后情緒改善具有較好的作用， 要求護理人員針對產婦心理狀況制定產前干預計劃， 先統一學習， 后一對一學習， 盡量消除初產婦對分娩的恐懼感， 開始引導產婦轉換自己的角色。產后護理人員要及時給予產婦心理干預， 護理人員用溫柔的語言告知產婦分娩情況， 并告知家屬護理事項， 講解調整心情方法， 從而減輕負性情緒， 使產婦安心睡眠， 改善睡眠質量。

綜上所述， 初產婦產前給予健康教育， 產后給予心理護理干預， 可有效改善其負性情緒和睡眠質量，有助于提高母嬰保健效果。

參考文獻

[1] 杜靜茹. 護理干預對初產婦產后負性情緒和睡眠質量的影響. 中國民族民間醫藥， 2009， 8（20）：183.

[2] 索茜，崔利娜，楊樂. 心理干預對初產婦負性情緒及睡眠質量的影響. 中國實用神經疾病雜志， 2011， 6（18）：37.

[收稿日期：2015-11-20]