預見性護理在小兒靜脈留置針中的應用及對不良事件發生率的影響

王春紅 王愛明

【摘要】目的：分析預見性護理在小兒靜脈留置針中的應用價值。方法：選取我院在2020年6月至2021年6月收治的92例行靜脈留置針輸液患兒，采取隨機數字表法分組，對照組46例實行常規護理，觀察組46例實行預見性護理，對比兩組患兒治療依從性、不良事件發生率。結果：觀察組患兒治療依從率（89.13%）高于對照組（71.74%），不良事件發生率（4.35%）低于對照組（17.39%），兩組對比P<0.05。結論：對使用靜脈留置針輸液的患兒實施預見性護理服務有助于提升其治療依從性，預防各類不良事件的發生。

【關鍵詞】小兒靜脈留置針;預見性護理;常規護理

靜脈留置針目前在患兒輸液中已得到廣泛應用，使用靜脈留置針進行輸液能避免反復穿刺增加患兒痛苦，能有效提升其治療依從性，并降低感染發生率，患兒及家長對此認可度較高。不過患兒年齡較小，對穿刺針容易出現恐懼心理，會增加穿刺難度，甚至引起一些不良事件的發生。因此在臨床中還需重視對使用靜脈留置針患兒的護理干預，本研究中我院將預見性護理模式應用于小兒靜脈留置針護理中，現具體介紹其護理效果。

1，資料和方法

1.1一般資料

選取我院在2020年6月至2021年6月收治的92例行靜脈留置針輸液患兒，采取隨機數字表法將其分為觀察組（46例）與對照組（46例）。觀察組中男、女各有26例、20例;年齡6個月—12歲，均值（5.26±1.22）歲。對照組中男、女各有28例、18例;年齡8個月—12歲，均值（5.30±1.29）歲。兩組患兒上述基礎資料對比P>0.05，本研究可行。所有試驗對象均具備靜脈留置針適應癥，患兒家屬對試驗知情、同意;排除合并凝血功能障礙、輸液部位存在紅腫或潰瘍等皮膚疾病者。

1.2方法

對照組實行常規護理，告知患兒及家屬留置靜脈留置針期間注意事項，加強病房巡視，穿刺時讓家屬在旁輔助。

觀察組實行預見性護理：（1）穿刺環境護理。穿刺室內光線要充足，要根據患兒配合度確定是否需要手輔助穿刺，穿刺時要確保室內安靜，清退閑雜人等。穿刺時可根據穿刺部位在患兒身下或頭部墊上軟墊，要盡可能提升患兒舒適度，并做好保暖工作。（2）心理護理。穿刺前護理人員要加強與患兒交流溝通，對其進行心理安撫，并迅速固定穿刺部位，準確、迅速進行穿刺，要確保一次穿刺成功。（3）穿刺檢查護理。在穿刺前要仔細核對患兒姓名、年齡、用藥劑量和給藥方式等信息，并提升準備好穿刺所有物品和器械，查看管道內是否有氣泡。（4）穿刺固定護理。患兒在穿刺時極易出現哭鬧現象，穿刺針容易脫落，需妥善將其固定，對于頭部穿刺者，可讓家屬以雙頭按住患兒頭部，盡可能選擇較粗血管進行穿刺。（5）穿刺后護理。在穿刺后囑咐家屬注意觀察穿刺針情況，防止患兒亂動導致穿刺針脫落，并注意觀察是否出現藥物外滲、壓管、堵塞等情況。指導家屬正取抱患兒輸液，輸液時可采取講故事、看動畫片等方式轉移其注意力。

1.3觀察指標

對比兩組患兒治療依從性、不良事件發生率。治療依從性評價方法：“完全依從”為患兒穿刺時無明顯抵觸、哭鬧情緒，護理人員可單獨完成穿刺動作;“部分依從”為患兒存在哭鬧、抵觸行為，在旁人協助下可完成穿刺;“不依從”為患兒存在明顯哭鬧、抵觸行為，在旁人協助下仍難以完成穿刺操作。總依從率=完全依從率+部分依從率。

1.4統計學方法

以SPSS19.0軟件分析處理兩組試驗數據，以卡方檢驗、t檢驗分別評價同類計數資料[n（%）]與計量資料（±s） 的差異，P<0.05時組間差異顯著。

2，結果

2.1對比兩組患兒治療依從性

觀察組患兒治療依從率為89.13%（41/46），其中完全依從17例（36.96%）、部分依從14例（30.43%）、不依從5例（10.87%）;對照組患兒治療依從率為71.74%（33/46），其中完全依從10例（21.74%）、部分依從23例（50.00%）、不依從13例（28.26%）。X2=4.420，P=0.036。

2.2對比兩組患兒不良事件發生率

觀察組患兒不良事件發生率為4.35%（2/46），其中脫針1例（2.17%）、藥物外滲1例（2.17%）;對照組患兒不良事件發生率為17.39%（8/46），其中脫針3例（6.25%）、藥物外滲2例（4.35%）、壓管和堵塞3例（6.52%）。X2=4.039，P=0.044。

3，討論

靜脈留置針具有操作簡單、刺激小、柔韌性好、不易外滲等優點，將靜脈留置針應用于兒科輸液中可有效減輕患兒痛苦，減少穿刺次數，減輕護理人員工作量，不過臨床觀察發現靜脈留置針在患兒身上的一次穿刺成功率明顯低于成年，其主要原因是患兒年齡小、情緒自控能力差，穿刺時易出現哭鬧、抵觸情緒，會影響其靜脈留置針的應用。預見性護理是一項科學、人性化的護理模式，將其應用于靜脈留置針患兒護理中，可對其實施穿刺環境護理、心理護理、穿刺檢查護理、穿刺固定護理等多方面的護理服務，可有效提升患兒治療依從性，提升一次穿刺成功率，預防脫針、藥物外滲等不良事件的發生，此護理模式較之常規護理模式更具優勢，更具臨床應用價值。本研究結果顯示，預見性護理在小兒靜脈留置針中的應用效果較好，患兒治療依從率高達89.13%，不良事件發生率僅為4.35%，上述四項指標均優于采取常規護理者（P<0.05），婁燕的研究結論與此相似。

可見，預見性護理在小兒靜脈留置針護理中具有良好的應用效果，此干預方式值得借鑒推廣。

參考文獻

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