椎管內麻醉與全身麻醉對高齡股骨粗隆間骨折患者術后恢復的應用分析

陳寶珍

【摘要】目的：分析在高齡股骨粗隆間骨折手術中分別采取椎管內麻醉與全身麻醉后，兩種麻醉方式對患者術后恢復的應用。方法：從我院收治的股骨粗隆間骨折患者中篩選50例符合本次研究標準的高齡患者，時間為2020年8月-2021年8月期間，分兩組，篩選的25例患者納入對照組，并予以全身麻醉，篩選的另25例患者納入觀察組，并予以椎管內麻醉。對兩組手術相關指標、不良反應發生情況展開比較。結果：在手術用時、骨骼愈合用時及術后第一次下床活動時間等方面比較，觀察組的時間均短于對照組（P<0.05）。在出血量方面比較，觀察組少于對照組（P<0.05）。在不良反應方面，觀察組認知障礙1例、低氧血癥1例，發生率為8.00%，對照組認知障礙2例、泌尿系統感染1例、呼吸系統感染2例、心血管系統感染1例、低氧血癥2例，發生率為32.00%。結論：在高齡股骨粗隆間骨折手術中分別予以椎管內麻醉與全身麻醉后，椎管內麻醉可有效縮短手術時間，促進患者骨骼愈合，利于患者早期下床活動，且不良反應較少。

【關鍵詞】股骨粗隆間骨折;椎管內麻醉;全身麻醉

前言

股骨粗隆間骨折（intertrochanteric fracture）是老年人群常見的損傷，多發生于60歲左右的高齡患者，由于老年人骨質疏松現象較嚴重，肢體不靈活，當下肢突然扭轉、跌倒或使大粗隆直接觸地致傷，易造成骨折。手術是股骨粗隆間骨折最常用的治療方式，由于術后高齡患者長期臥床會引起較多并發癥，其病死率可在15%～20%之間。為提高患者術后恢復情況，為高齡股骨粗隆間骨折患者選擇一項安全、高效的麻醉方式，是促進高齡患者術后恢復的必要條件。鑒于此，本文就椎管內麻醉與全身麻醉展開分析。現匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

從我院收治的股骨粗隆間骨折患者中篩選50例符合本次研究標準的高齡患者，時間為2020年8月-2021年8月期間，分兩組，篩選的25例患者納入對照組，其中男患者15例，女患者10例，年齡跨度抽取為60-81歲，年齡中位值為（70.473.29）歲;篩選的另25例患者納入觀察組，其中男患者14例，女患者11例，年齡跨度抽取為61-80歲，年齡中位值為（70.583.36）歲。兩組基線資料均相當（P>0.05）。可行下一步探究。

1.2 方法

對照組：全身麻醉藥物為依托咪酯，用量：0.15～0.30mg/kg，術前2分鐘滴注130μg羥乙基淀粉行麻醉誘導，麻醉后密切關注患者情況，持續泵入微量丙泊酚5～8mg/kg·h、瑞芬太尼10～12μg/kg·h。

觀察組：椎管內麻醉，患者取側臥位，于L2～3椎間隙穿刺，再將錐形腰麻針置入，取葡萄糖注射液10%、羅哌卡因12mg，稀釋至濃度為0.75%的羅哌卡因麻醉注射液，注入1.5mL行麻醉。再行硬膜外置管，評估患者個人對麻醉耐受程度，確定是否使用利多卡因來維持麻醉。

1.3 觀察指標與評判標準

（1）比較兩組患者的手術相關指標。（2）不良反應：包括認知障礙、泌尿系統感染、呼吸系統感染、心血管系統感染、低氧血癥等不良反應。

1.4 統計學方法

將所涉數據，精準于SPSS22.0中錄入，計量資料以（）表示，計數資料以（%）表示，分別以t與χ2檢驗，若P<0.05證實差異具統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者的手術相關指標

如下表1，觀察組的手術用時、骨骼愈合用時、出血量及術后第一次下床活動時間等方面均優于對照組（P<0.05）。

2.2 比較兩組不良反應發生率

如下表2，觀察組不良反應發生率較對照組低（P<0.05）。

3 討論

在高齡股骨粗隆間骨折手術患者麻醉方式的選擇上應結合高齡患者的身體素質，選擇安全、高效，促進術后恢復的麻醉方式。全身麻醉是通過靜脈用藥或吸入用藥，使患者全身無知覺、無疼痛、無呼吸，在實施全身麻醉時要求較高且復雜，同時需要密切觀察患者用藥后的血壓、脈搏、呼吸、心率等各項生命功能，并維持液體灌注以及觀察失血情況等。椎管內麻醉是將麻醉藥物注入蛛網膜下腔或硬膜外腔，對神經根支配的區域起到鎮痛目的和作用，在麻醉的過程中，患者始終保持清醒的意識，術中患者發生異常表現或不適時，可與醫生進行相互交流，從而避免了不必要的系統功能損傷，減少對高齡患者身體的負擔，增強術后恢復效果，效果更優于全身麻醉。本研究結果顯示，觀察組患者的手術相關指標均較優于對照組，且并發癥也較少，由此可見，椎管內麻醉與全身麻醉兩種麻醉方式比較，椎管內麻醉更適用于高齡股骨粗隆間骨折患者術后恢復。

綜上所述，在高齡股骨粗隆間骨折手術中分別予以椎管內麻醉與全身麻醉后，椎管內麻醉可有效縮短手術時間，促進患者骨骼愈合，利于患者早期下床活動，且不良反應較少。

參考文獻

[1]陳玉芬，李俊清.探討全身麻醉與椎管內麻醉對高齡股骨粗隆間骨折患者術后恢復效果的影響[J].中國全科醫學，2020，23（S1）：133-135.

[2]李鵬.比較全身麻醉與椎管內麻醉對高齡股骨粗隆間骨折患者術后恢復效果的影響[J].當代醫學，2019，25（06）：107-110.

[3]彭國才.椎管內麻醉與全身麻醉對高齡股骨粗隆間骨折患者術后恢復的影響[J].中外醫學研究，2019，17（23）：25-27.