嬰兒顱內出血aEEG的特點及不同并發(fā)癥分析

候丹妮

【摘要】目的 分析嬰兒顱內出血振幅整合腦電圖（amplitude-integrated electroencephalograph，aEEG）的特點及不同并發(fā)癥。方法 選取2019年7月至2022年3月來我院就診顱內出血患兒100例，將其以出血程度差異分為輕度出血組（n=55）與中重度出血組（n=45），對比兩組aEEG表現并進行分析。結果 輕度出血組連續(xù)性電壓發(fā)生率高于中重度出血組，對比P<0.05，中重度出血組不連續(xù)性電壓、部分連續(xù)電壓及癲癇樣驚厥活動發(fā)生率高于輕度出血組（P<0.05）;輕度出血組并發(fā)癥總發(fā)生率4.44%低于中重度出血組18.18%（P<0.05）。 結論 嬰兒顱內出血aEEG特點表現為電壓連續(xù)性降低并且癲癇樣驚厥活動高發(fā)，常見并發(fā)癥包括出血后腦積水、白質軟化、腦室周圍出血性梗死，其發(fā)生率與出血程度具有相關性。

【關鍵詞】顱內出血;嬰兒;aEEG;并發(fā)癥

項目名稱：“嬰兒顱內出血aEEG的特點及不同術后并發(fā)癥分析”? 項目編號：20210321

嬰兒顱內出血由于腦組織缺氧缺血從而影響神經細胞鈉泵活性下降繼而導致納、鉀等離子異常分布從而會有神經細胞電活動異常表現，aEEG是通過簡化原始腦電圖，繼而通過放大、濾波及振幅壓縮等操作獲得受檢測者的腦電活動信號圖，具有直觀性強及操作方便等優(yōu)勢。為進一步探討aEEG應用價值，本研究選取2019年7月至2022年3月來我院就診顱內出血患兒100例參與對比研究，情況報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年7月至2022年3月來我院就診顱內出血患兒100例，將其以出血程度差異分為輕度出血組（n=55）與中重度出血組（n=45）。其中輕度出血組性別分布：男性：女性=27：28，平均年齡（5.66±2.08）個月;中重度出血組性別分布：男性：女性=22：23，平均年齡（5.23±2.12）個月。

納入標準：確診為顱內出血;患兒家屬均知情同意。

本研究符合醫(yī)學倫理。

1.2方法

檢查前核對患兒身份信息，清除患兒過密頭發(fā)，并使其遠離可能的交流電干擾，醫(yī)護人員準備好75%酒精、棉簽、導電膏、電極、腦電監(jiān)測用網帽等，小兒檢查體位為仰臥位。電極位置為雙側頂骨附近，并以酒精或磨砂膏清潔對應位置。記錄時間保持在2～4h/次，根據情況適當調整。由同一人采集腦電信號，結果分析由兩名經驗醫(yī)師執(zhí)行。

1.3觀察指標

（1）兩組電活動：根據電活動的連續(xù)性及振幅邊界分為連續(xù)性電壓、不連續(xù)性電壓、部分連續(xù)性電壓、爆發(fā)抑制、連續(xù)低電壓、電靜息;（2）癲癇樣驚厥活動;（3）并發(fā)癥發(fā)生情況：出血后腦積水、白質軟化、腦室周圍出血性梗死。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟進行數據分析，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

輕度出血組連續(xù)性電壓發(fā)生率高于中重度出血組，P<0.05，中重度出血組不連續(xù)性電壓、部分連續(xù)電壓及癲癇樣驚厥活動發(fā)生率高于輕度出血組（P<0.05），在爆發(fā)抑制及電靜息上無顯著差異（P>0.05）。如表1所示。

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況

如表2所示，輕度出血組并發(fā)癥總發(fā)生率4.44%低于中重度出血組（18.18%），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

aEEG的應用特點在于其可在小兒出生6h后便實行神經電生理活動監(jiān)測。在本研究中通過不同出血程度的aEEG電活動的對比得出，顱內出血程度越嚴重，aEEG呈現出連續(xù)性電壓減少，不連續(xù)性電壓增加，并且EA高發(fā)。隨著腦發(fā)育的逐漸成熟，低電壓活動時間會有所縮短繼而保持背景活動的連續(xù)性，然而當嬰兒發(fā)生顱內出血時，會造成大腦損傷繼而出現不連續(xù)電壓，并且隨著顱內出血程度的加重，不連續(xù)性電壓會增加。同時關于癲癇樣驚厥活動的監(jiān)測也是改善患兒預后的重要舉措，通過對該表現的早期監(jiān)測可更好地發(fā)現患兒腦功能異常繼而及時采取治療。關于顱內出血并發(fā)癥，通過對異常腦電圖的監(jiān)測，可更好地做好預防措施避免病情更為嚴重，甚至造成不可逆損傷。其中出血后腦積水一般在顱內出血后1～3周發(fā)生，多有出血引起炎癥反應導致腦脊液重吸收障礙，僅發(fā)生于重度顱內出血。白質軟化與顱內出血發(fā)生具有密切聯(lián)系，并且與智力及視力受損等不良預后有一定相關性。腦室周圍出血性梗死即4級顱內出血，多由顱內出血引起腦室旁局部靜脈血液回流障礙導致，危害性相對較大。除本研究所提及的，嬰兒低血糖、肺炎、酸中毒等臨床并發(fā)癥與顱內出血也具有相關性。

綜上，通過aEEG可對嬰兒顱內出血進行監(jiān)測，并可根據aEEG異常程度對患兒出血程度及神經發(fā)育預后情況進行評估。

參考文獻

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