膽總管切開取石術后結石的殘留情況及其影響因素

馬玉林

【摘要】目的 對膽總管切開取石術后結石殘留情況和影響因素進行研究。方法 2015年8月-2021年8月58例行膽總管切開取石術患者，回顧患者臨床資料，對影響因素進行單因素和多因素回歸分析。結果 結石數量超過3顆的患者，比結石數量在3顆以下的患者，結石殘留概率更高，差異顯著（P<0.05），多因素分析結果，患者結石殘留和結石數量關聯程度較大（OR=4.608，95%CI 1.945-10.774）。結論 膽總管切開取石術應格外注意結石數量超過3顆的患者，術后應嚴格檢查，慎重縫合。

【關鍵詞】膽總管切開取石術;結石殘留;影響因素

膽結石是臨床肝膽類常見疾病，臨床表明其發病率正逐年上升，當前臨床可通過T管引流術取出膽結石，該術式不會為患者帶來較大痛苦，且經濟壓力較小，但因為各種因素，也有可能導致患者體內殘留結石，對患者預后康復帶來較大影響，值得臨床引起高度重視。本研究將以58例行膽總管切開取石術患者為研究樣本，對膽總管切開取石術后結石殘留情況和影響因素進行研究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月-2021年8月58例行膽總管切開取石術患者，回顧患者臨床資料。其中包含男性患者31例，女性患者27例，年齡均值（64.52±4.69）歲。納入標準：符合臨床膽總管結石的診斷標準，且符合膽總管切開取石術的手術指征。排除標準：存在免疫系統或精神疾病，合并其他膽道疾病[2]。

1.2 統計學分析

本組研究采用SPSS 24.0統計學軟件處理數據，用χ2檢驗計數資料，用t檢驗計量資料，差異具有統計學意義時，P<0.05。多因素分析采用logistic回歸分析。

2 結果

2.1 患者術后結石殘留情況

結石數量超過3顆的患者，比結石數量在3顆以下的患者，結石殘留概率更高，差異顯著（P<0.05）。具體見表1。

2.2 患者結石殘留影響因素多因素分析

患者結石殘留和結石數量關聯程度較大（OR=4.608，95%CI 1.945-10.774）。具體見表2。

3 討論

膽總管術后可能會出現結石殘留的情況，影響患者預后康復，臨床認為，患者術后可能存在膽管狹窄、膽瘺等風險，應用膽總管切開取石術患者，膽總管結石數量較多，易于導致結石復發，從而增加結石殘留概率。本研究結果表明，結石數量超過3顆的患者，比結石數量在3顆以下的患者，結石殘留概率更高，差異顯著（P<0.05），多因素分析結果，患者結石殘留和結石數量關聯程度較大（OR=4.608，95%CI 1.945-10.774）。分析可能是因為患者膽道系統復雜程度較高，術后肝內膽管分支情況沒有嚴格檢查，或者在檢查過程中，被水流沖擊作用所影響，出現結石移位現象，導致結石進入檢查鏡頭盲區，無法發現。或存在交結石碎裂現象，以為結石已不存在。相關人員應引起高度重視，對術后患者膽道情況進行嚴格檢查。

綜上所述，膽總管切開取石術應格外注意結石數量超過3顆的患者，術后應嚴格檢查，慎重縫合。

參考文獻：

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