右位心伴全內臟反位一例

范可欣 徐德國 周一帆

（南京中醫藥大學醫學院·整合醫學學院，南京 210023）

全內臟反位是一種少見的先天性畸形，在進行局部解剖學教學過程中發現全內臟器官反位1例，現報道如下。

男性尸體，年齡40歲左右，死因不詳，身高168 cm。胸腔橫徑約24.98 cm。心大部分位于胸腔右側，心尖朝向右前下方，較正常人略大，“左心室”位于右側下方心尖處，“右心室”位于其左側，“左心房”位于心的右上方，“右心房”位于心的左上方。由左心室發出的主動脈弓位于上腔靜脈右前方、肺動脈左側，主動脈弓于胸腔右側分出右頸總動脈和右鎖骨下動脈，左側分出頭臂干。右喉返神經由右迷走神經發出勾繞主動脈弓后上行，左側喉返神經由左迷走神經發出后勾繞左鎖骨下動脈后上行。胸腔右肺分三葉，但中葉由于心和肝的擠壓較正常人偏小；左肺分兩葉。自上而下，右肺根內結構的排列為右肺動脈、右主支氣管、右上肺靜脈、右下肺靜脈；左肺根為左肺上葉支氣管、左肺動脈、中葉支氣管和左肺下靜脈。胸（降）主動脈位于食管右側，胸導管位于脊柱前方偏左側上行，在第4胸椎前方經胸（降）主動脈及主動脈弓后方穿至右側，注入右靜脈角。奇靜脈位于胸腔左側，在胸導管左側上行注入上腔靜脈。腹腔橫徑約23.77 cm，腹腔最高點距恥骨聯合約42.25 cm。肝大部分位于左季肋區和腹上區，橫徑約13.95 cm，較正常人偏小。在肝十二指腸韌帶內，由位于左側的膽囊管和位于右側的肝總管匯合的膽總管位于左前方，肝固有動脈位于右前方，肝門靜脈位于兩者之間后方。……