中晚孕期胎兒頸內靜脈的MRI測量及臨床價值

劉 鑫 付世佳 許敬博 何業舉 高 鐸 郜曉彬 李 英 曹翠麗 周立霞△

（河北醫科大學，1 第二醫院醫學影像科，2 2017級臨床醫學專業1班，3 2017級醫學影像學專業，4 解剖學教研室，石家莊 050000 ）

胎兒腦靜脈系統在腦發育中具有重要作用，頸內靜脈是顱內靜脈系統引流的主要通路。腦及部分顱面部血流經頸內靜脈匯入上腔靜脈至右心房。頸內靜脈的發育情況可以反映出胎兒顱內靜脈回流情況，胎兒期顱內病變及影響循環系統的疾病都可能累及頸內靜脈[1]。但是目前對正常胎兒頸內靜脈的基礎與臨床研究較少[2]。因此本研究對孕中、晚期胎兒頸內靜脈進行MRI影像學觀察，并測量截面積，發現其發育規律，為胎兒期疾病的診治提供參考。

1 材料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019年10月～2020年7月于河北醫科大學第二醫院進行MRI檢查的105胎中、晚孕期單胎胎兒的影像學資料，孕周21～38（31.0±3.3）周，分為中孕期組（孕13～27周）與晚孕期組（孕28周及以上）。排除標準：①孕婦年齡＜18歲；②胎兒發育異常；③經超聲或MR檢查，存在系統結構異常者。

1.2 儀器與方法

采用1.5 T MR掃描儀，對胎兒行MRI平掃。采集胎兒橫斷位、冠狀位及矢狀位圖像掃描序列及參數：平衡穩態自由進動（steady-state free-precession，SSFP）序列，TR 5.3 ms，TE 2.3 ms，層厚 6 mm；單次激發快速自旋回波（single shot-fast spin echo，SS-FSE）序列，TR 2 000 ms，TE 140 ms；快速反轉恢復運動抑制（fast inversion recovery motion insensitive，FIRM）序列，TR 150 ms，TE 4.2 ms；DWI序列，TR 3 274 ms，TE 75 ms，b=0、700 s/mm2；層厚5 mm，FOV 380 mm×380 mm。

1.3 圖像分析

由3位高年資放射科醫師獨立閱片，觀察不同MR掃描序列對頸內靜脈及其周圍結構的顯示能力，并進行分級和定量分析。數據取3者平均值，舍去較大差異者。

1.3.1 圖像清晰度評價 參考……