子午流注低頻治療儀聯合中醫護理對宮腔鏡術后腎虛血瘀型腰酸痛的應用效果分析

劉彩嬋

廣東省廣州市中西醫結合醫院婦科 510800

隨著醫療技術的發展，宮腔鏡被廣泛運用到臨床上，具有安全、有效、簡單、微創、恢復快等特點[1]。但是，由于宮腔鏡手術需要宮內壓力、手術被迫截石位等，增加了術后不適感，術后常見的并發癥是腰部酸痛，影響了患者的術后康復[1]。低頻治療儀是利用特定低頻電流對患者局部神經與肌肉進行刺激，促進腰背部血液循環，改善腰部功能。西醫常使用非甾體藥物對腰痛患者進行治療，但易造成肝腎功能以及胃腸道功能受損，所以大部分患腰痛患者都選擇中醫方法進行治療。中醫護理是在護理工作中應用中醫傳統療法(包括二十多種療法)，具有獨特的療效，對臨床護理意義重大。基于此，本文探討子午流注低頻治療儀聯合中醫護理對宮腔鏡術后腎虛血瘀型腰酸痛患者應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2019年1月—2021年1月收治的100例宮腔鏡術后腎虛血瘀型腰酸痛患者作為觀察對象，隨機分為實驗組和對照組，各50例。對照組年齡25～70歲，平均年齡(47.50±22.50)歲。實驗組患者年齡26～72歲，平均年齡(49.00±23.00)歲。兩組患者的一般資料比較無統計學差異(P>0.05)，有可比性。本研究通過醫院倫理委員會批準。

1.2 選擇標準 納入標準：(1)符合《新編頸肩腰腿痛中醫診療全書》[2]中的診斷標準：患者自覺一側或兩側腰痛為主癥，或痛勢綿綿，間歇性發作，勞動加劇，安逸舒緩，按摩減痛；或脹痛不適；或如錐刺，按之劇痛。(2)簽署病情知情同意書。排除標準：(1)脊柱合并感染、腫瘤、結核患者；(2)合并嚴重心、肝、腎、肺等功能障礙患者；(3)合并嚴重出血，皮膚完整性受損者。

1.3 方法 對照組采用常規護理和治療：包括抗炎、補液支持治療。(1)術后返回病房，平臥休息2h，注意腹痛和陰道出血情況，如腹痛劇烈或者出血過多，及時報告醫生處理。(2)吸氧：術后持續供氧2h。(3)復溫防寒：術后1h內給予按壓2h雙涌泉穴、雙肩井穴。(4)飲食干預：術后禁食2h，之后在床上或者在家人協助下補充新鮮水果和營養物質。(5)腰酸痛護理：術后對患者腰酸痛情況給予評估，在承受范圍內不予處理，不能耐受者給予鎮痛藥物治療。

實驗組采用子午流注低頻治療儀聯合中醫護理。取穴：根據患者術后腎虛血瘀型腰酸痛選穴，固定選取雙腎俞、雙大腸俞兩組穴位；另外選取兩個治療時點子午流注流經的穴位，一般有兩個穴位，以上3組穴位，2個穴位1組電極片，一般是6個穴位。接通電流，儀器輸出功率、強度都是默認參數，20min/次，1次/d，療程為1周。中醫護理：(1)飲食干預。針對腎虛血瘀患者，囑其食用熟地黃、枸杞子、杜仲、山藥、黨參煲的雞湯等，腎虛者食用羊、牛肉湯，如山藥羊肉湯，食用富含維生素、鈣且低脂的食物，補充骨骼需要的營養物質，促進恢復。(2)疼痛干預：實施中藥熏洗(患者每日在門診接受治療)，藥方組成：海風藤、雷公藤、艾葉、兩面針、威靈仙、路路通各20g，常規煎煮上述藥物30～45min，取藥液先熏、后洗。避免燙傷，熏洗中，患者若有心慌、眩暈、胸悶等癥狀立即停止熏洗。完成后擦干藥液，注意保暖。7d為1個療程。根據實際情況進行1～2個療程的治療。(3)生活起居護理：患者回家后進行自我護理。腫痛癥狀明顯的患者臥床休息，避免腰部負重，腫痛癥狀緩解后，適當活動，使筋脈氣血通暢，避免久坐、久站。

1.4 觀察指標 (1)對比兩組患者干預后腰痛改善情況，干預前后各評估1次。采用數字疼痛量表(Numerical rating scale,NRS)[3]評估，疼痛程度用0～10分來表示，0分為無痛，1～3分為輕微疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。(2)記錄干預前后患者不適癥狀改善情況。采用線性視覺模擬評分卡評估，不適反應：0分為無癥狀，1～4分為輕度，5～7分為重度，8～10分為重度。對患者乏力倦怠、惡心嘔吐、頭疼頭暈不適癥采取單項統計。

2 結果

2.1 NRS評分 治療前，兩組的NRS評分比較無明顯差異(P>0.05)；治療后，實驗組NRS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后NRS評分對比分)

2.2 不適癥狀 治療前，兩組的乏力倦怠、惡心嘔吐、頭痛頭暈之間比較無明顯差異(P>0.05)；治療后，實驗組的乏力倦怠、惡心嘔吐、頭痛頭暈各等級之間的例數均少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后不適癥狀對比

3 討論

中醫認為，腰為腎之府，腎為先天之本，腎病反映于腰，腰痛故作。腰腿痛多是因為風、寒、濕、熱諸邪侵襲機體經脈或跌仆損傷，經脈拘急，脈絡痹阻，氣血不暢[4-5]。腰酸痛的治療原則是調暢氣機、調和氣血。婦科宮腔鏡術后傷及宮腔血脈，耗傷腎之元氣精血，加上術后離經之血不能速去，瘀血停留，沖任受阻，經絡不通，從而術后多出現腰酸痛、乏力癥狀，因而宮腔鏡術后，患者多出現腎虛血瘀型腰痛[6-7]。治療常以補腎益氣、活血化瘀為法，配合中醫護理干預，臨床療效較好。

子午流注低頻治療屬于針灸的一種，依據中醫子午流注理論，根據經絡氣血流注的盛衰時間為主體，優選腧穴和低頻電脈沖刺激治療相結合，智能顯示針灸相關穴位資料、疾病治療的辨證處方，便于醫護人員查找和推算合適的開穴時間[8-9]。同時使用者通過觸摸屏幕，按照指示輔助開穴信息，采用低頻電脈沖治療。經皮穴位電刺激融合傳統針灸和經皮神經電刺激技術，個體化選擇穴位和參數，能有效改善患者疼痛癥狀[10]。本文中采用的中醫護理措施，除了針對腎虛血瘀的飲食指導和生活起居調理外，對于臨床突出的腫痛，實施中藥熏洗，藥方中艾葉散寒化瘀，兩面針活血通絡、止痛消炎，海風藤通經止痛，路路通利水通經、祛風活絡[11-12]。熏蒸能讓藥物的有效成分通過開泄的腠理以溫熱之力直達病處，藥、熱協同作用促使血液、淋巴液加快循環，達到消腫止痛的效果[13]。在飲食干預方面，建議患者多食用促進代謝的食物，針對腎虛血瘀特點，囑咐患者食用藥膳，熟地黃滋陰補血、益精填髓，杜仲、枸杞子補肝腎，強筋骨，黨參健脾益氣，當歸活血補血，山藥健脾養胃。藥食同源，可輔助治療提高療效[14]。本文結果顯示，實驗組的腰酸痛、NRS評分低于對照組(P<0.05)，表明子午流注低頻治療聯合中醫護理能有效減少宮腔鏡術后腎虛血瘀型腰酸痛發生率和緩解疼痛。分析原因在于治療儀選用子午流注開穴，結合中醫飲食，藥膳和熏洗護理，強化了鎮痛之效。葉美紅[15]的研究指出與一般疼痛護理相比，給予患者子午流注低頻療法護理，可更好地提升其臨床療效，同時還能更好地緩解其疼痛癥狀，可見這種護理方式具有較好的臨床應用價值。本文中，術后實驗組的乏力倦怠、惡心嘔吐、頭痛頭暈各等級之間的例數少于對照組(P<0.05)，表明子午流注低頻治療聯合中醫護理能有效緩解宮腔鏡術后不適癥狀。究其原因，針灸具有行氣止血、活絡經脈的功效，腎俞、大腸俞位于足太陽膀胱經上，膀胱經主一身之表，主治頭面五官病癥。因此，子午流注低頻治療能有效緩解宮腔鏡術后頭痛頭暈、乏力倦怠等癥狀。值得注意的是本研究中樣本數量較少，觀察周期短，缺乏出院后的隨訪數據，影響了療效可信度。后續研究中應進一步擴大樣本數量，延長觀察周期，隨訪觀察增加研究結果的準確性。

綜上所述，子午流注低頻治療聯合中醫護理能有效緩解宮腔鏡術后腎虛血瘀型腰酸痛癥狀，降低發病率，并對術后乏力倦怠、惡心嘔吐、頭痛頭暈有不同程度的緩解作用，值得臨床推廣。