層級護理干預在消化科中的應用效果分析

孫明娜

434000 荊州市第二人民醫院消化科，湖北 荊州

近年來，我國的臨床醫護學技術進展顯著，國內的護理工作也有較大改進，在醫護指導工作不斷推進的情況下，國內加強了對消化內科疾病的醫護指導。消化系統疾病以腹瀉、腹脹與腹痛等為主癥，可影響患者工作與日常生活[1]，臨床需加強對消化系統疾病患者進行早期對癥治療與護理的力度。傳統的消化系統疾病患者護理模式多為用藥管理、癥狀觀察、體征監測等，沒有結合患者的個體年齡、體征、用藥禁忌證等予以多角度研究，臨床護理中也容易導致感染或用藥不當、劑量錯誤等問題。故建議加強細節護理，提升臨床的護理質量，提升護理人員的專業技術和素養。本研究將分析層級護理應用于消化科的效果，并報告如下。

資料與方法

選取2019年6月-2020年12月荊州市第二人民醫院消化科接診的患者96例，隨機數字表法分為兩組，各48 例。研究組男25 例，女23 例；年齡19～53 歲，平均(34.92±4.17)歲；病程3～9年，平均(5.6±1.23)年；體重39～75 kg，平均(58.64±7.23)kg；胃腸病20 例，肝病13 例，胰膽疾病15 例。對照組男26 例，女22例；年齡19～54 歲，平均(35.13±5.08)歲；體重38～91 kg，平均(58.27±7.01)kg；胃腸病18 例，肝病14例，胰膽疾病16 例。兩組患者臨床資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：①患者無藥敏史；②精神正常，能與他人正常溝通；③資料完整。

排除標準[2]：①全身性感染者；②惡性腫瘤臨終期者；③智力障礙者；④依從性極差者；⑤血液系統疾病者。

方法：⑴對照組均采取常規護理措施：體征監測、注意事項告知與異常狀況處理等。臨床護理中需要觀察患者的用藥情況，若有異常需要及時予以急救，預防疾病危及患者的生命。同時也要做好血壓、心率、血糖及呼吸頻率等監測，做好皮膚護理、褥瘡預防等醫護指導。⑵研究組常規護理的基礎上配合層級護理干預。①成立層級護理小組，采取自愿報名的方式，從已經報名的護士中選拔出6～8名經驗豐富、綜合能力強，且職業素養高的護士入組，并任命護士長作為組長，再由組長組織小組成員進行培訓，使每位組員都能充分掌握層級護理干預的基本概念與方法。②根據護士專業能力與工作年限等，明確其工作職責，將組長作為1 級，負責安排并管理日常護理工作，同時把控護理工作的質量，總結護理工作中存在的問題，提出解決對策；將＞2年臨床經驗的護士作為2 級，負責對病情比較嚴重、消化系統受損嚴重與年齡比較大的患者進行護理；將其他護士作為3 級，負責對病情比較輕的患者進行護理；開展日常護理工作之時，組長需根據患者的實際情況合理排班，同時合理安排各組員的工作量，以免出現疲勞上崗的問題。③根據各組員的崗位職責，有針對性地對其施以專業知識與技能的培訓，同時定期組織小組成員學習新的護理理念與護理技術，不斷提高他們的業務能力；每周開展1 次小組會議，分析護理工作中存在的問題與不足之處；根據科室的實際情況，提出相應的解決對策，提高科室整體護理質量。

觀察指標：①統計兩組院內感染率、護理差錯率分析；若患者出現發熱、皮損，經血常規或尿常規檢查指標超標即可判斷為感染。②護理質量采用自制調查表，內容包括護理文書書寫、消毒管理、病區管理和基礎護理這四個方面，各項評分都采取百分制，評分越高越好；③于患者出院時開展，滿意度調查：不滿意≤65 分，一般滿意66～84 分，非常滿意≥85 分，滿意度=(一般滿意+非常滿意)/總例數×100%；④綜合護理有效率比較： a.顯效：患者的病癥有所改善，患者癥狀較之前改善＞80%；b.有效：患者的癥狀有所好轉，自身的癥狀較之前改善＞30%；c.無效：患者的癥狀較之前改善＜30%，或無改善甚有加重；綜合護理有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

統計學方法：數據均用SPSS 20.0 統計學軟件予以處理，計數資料用[n(%)]表示，比較采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，比較采用t檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

結 果

兩組患者院內感染率、護理差錯率比較：研究組患者院內感染率、護理差錯率低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者院內感染率、護理差錯率比較[n(%)]

兩組患者護理質量比較：針對護理文書書寫、病區管理、消毒管理與基礎護理評分，研究組各項護理質量評分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者護理質量比較(±s，分)

表2 兩組患者護理質量比較(±s，分)

組別 n 護理文書書寫 病區管理 消毒管理 基礎護理研究組 48 92.58±2.47 93.19±2.36 95.11±1.92 94.85±2.01對照組 48 82.69±3.14 81.54±4.27 85.63±3.28 84.67±3.65 t 7.259 3 9.471 2 8.115 9 10.253 7 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

兩組患者護理滿意度比較：研究組的護理滿意度高于比對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

兩組患者綜合護理有效率比較：研究組綜合護理有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表4。

表4 兩組綜合護理有效率比較[n(%)]

討 論

目前，消化系統疾病在我國臨床上十分常見，不僅能夠影響患者日常工作與學習，還能降低其生活質量[3-4]。醫院消化科每日接診疾病種類多，使得護理難度明顯增大，易引起不良事件發生[5]。另外，醫院作為一種特殊場所，需要強化病區管理與環境消毒力度，盡可能地預防院內感染的發生，確保患者生命健康[6]。

層級護理干預可通過成立層級護理干預小組的方式，由護士長擔任組長，對各組員的工作職責進行劃分，同時對其施以層級分配，以明確各組員的工作內容，使每位組員都能有針對性與計劃性地開展護理工作，從而有助于避免護理工作的盲目性[7-8]。定期對小組成員進行培訓，可增強其職業素養，提高業務能力，使其能夠更好地服務于患者，以減少護理糾紛發生的概率[9-10]。

層級護理干預對改善護理質量與提高患者滿意度都具有顯著作用[11]。對比傳統的臨床護理管理模式，層級護理可針對患者的個體情況予以護理干預，考慮到了患者的身心特點和患者的耐受能力，護理的結果較為理想。而傳統的護理模式僅針對患者的身心功能，沒有注重患者個體護理的針對性，因此很多患者臨床綜合護理的滿意率和有效率不高。而層級護理強調護理人員分級、分工，可讓護理工作細節化和針對性，護理結果較為理想。本研究結果顯示，研究組護理文書書寫、病區管理、消毒管理和基礎護理評分、護理滿意度均比對照組高，院內感染率、護理差錯率均比對照組低，且層級護理干預后，患者極少出現院內感染的情況。

綜上所述，消化科護理采用層級護理干預，利于院內感染的預防，患者滿意度的提升，護理差錯率的降低，護理質量改善。