可見光固化材料對后牙牙體病損修復的臨床療效

李玲

250200 山東協(xié)和學院，山東 濟南

牙齒擔負著咀嚼、消化、呼吸、語言的功能，維持面頰部的豐滿。牙體缺損不但影響咀嚼，缺損引起疼痛也影響工作和生活，細菌在口腔內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)酸產(chǎn)生的臭味使人難以接受。

牙體病損是指由于多種牙體疾病導致牙體硬組織出現(xiàn)不同程度的外形、結(jié)構(gòu)的破壞或異常現(xiàn)象，使牙體失去了正常的生理解剖外形，尤其是后牙病損患者，由于后牙主要用于食物咀嚼，在病損后，后牙即喪失了咀嚼功能，需采取有效治療措施[1]。患者牙體病損后，臨床主要采用祛除病損牙體組織，并使用修復材料幫助恢復患者牙體正常形態(tài)和功能，以達到治療患者的目的[2]。

可見光固化材料是近年來廣泛應用于臨床中的一種新型材料，其具有耐久性，該種材料硬度更高，能在口腔內(nèi)保持的時間更長[3]。可見光固化材料用于牙體病損的修復，不僅能夠修復牙體的病損，還能夠填補牙齒窩洞。牙體在接受修復過程中的磨耗少。可見光固化材料的色澤酷似自然牙，其還具有聚合度較大、氣泡少、可磨光、抗張度強等優(yōu)勢，且適應證廣泛，深受醫(yī)師及患者的歡迎。可見光固化材料現(xiàn)已廣泛地應用于牙科臨床，成為牙體病損修復的主要材料之一。

本次研究選取了2019年1月-2020年1月收治的后牙牙體病損患者280 例進行對比研究，并對其中140 例后牙牙體病損患者采用可見光固化材料修復病損牙體，旨在分析其臨床價值，報告如下。

資料與方法

選取2019年1月-2020年1月山東協(xié)和學院收治的后牙牙體病損患者280 例，隨機數(shù)字表法分為兩組，各140 例。觀察組男80 例，女60 例；年齡7～80 歲，平均(45.9±5.8)年；體重25～85 kg，平均(58.25±3.65)kg；體重指數(shù)25.69～30.25 kg/m2，平均(28.94±1.25)kg/m2；牙體缺損類型：齲病68 例，楔狀缺損47例，牙外傷25例；病損部位：第一磨牙79 例，第二磨牙36 例，第一雙尖牙16 例，第二雙尖牙9 例。對照組男78 例，女62 例；年齡12～75歲，平均(45.5±5.7)年；體重26～85 kg，平均(57.95±8.25)kg；體重指數(shù)26.03～29.94 kg/m2，平均(28.12±1.39)kg/m2；牙體缺損類型：齲病64 例，楔狀缺損45 例，牙外傷31 例；病損部位：第一磨牙78 例，第二磨牙39例，第一雙尖牙17例，第二雙尖牙6例。兩組間臨床資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：出現(xiàn)不同程度的牙體病損后咀嚼功能異常；均知情本次研究并自愿簽署意向書。

排除標準：①對本次研究所用材料過敏或有禁忌證的患者；②處于妊娠期或哺乳期的女性患者；③合并精神系統(tǒng)疾病或不能配合本次研究的患者。

方法：所有患者根據(jù)牙體病損原因進行對應治療，治療完成后實行牙體預備，清除牙體表面腐質(zhì)等部分，根據(jù)患者病損形態(tài)制定合適的牙體洞形。對照組采用普通的樹脂材料進行修復。觀察組采用可見光固化材料修復，使用乙醇對牙洞先進行修復，隨后選擇顏色合適的修復材料進行修復，酸蝕時間約1 min，將黏結(jié)劑均勻涂抹，光照30 s，逐層充填可見光固化材料，每層光照20 s，隨后進行調(diào)打磨拋光，完成修復。

觀察指標：①臨床療效，a.顯效：患者治療后，修復體半年內(nèi)未出現(xiàn)明顯磨損情況，牙齒契合度較高，并未出現(xiàn)其他不良反應；b.有效：患者治療后，修復體半年內(nèi)出現(xiàn)輕微磨損情況，牙齒契合度良好，并未出現(xiàn)其他不良反應；c.無效：患者治療后，修復體半年內(nèi)出現(xiàn)明顯磨損情況，牙齒契合度差，同時出現(xiàn)其他不良反應。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②咀嚼等功能滿意度，患者對咀嚼等功能的滿意評分在80～100 分為滿意；患者對咀嚼等功能的滿意評分在60～79 分為比較滿意；患者對咀嚼等功能的滿意評分＜60 分為不滿意。滿意度=(滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。③不良反應發(fā)生率，不良反應包括牙髓炎、充填物脫落、充填物松動發(fā)生情況。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)均應用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件予以處理，計數(shù)資料用[n(%)]表示，比較χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié) 果

兩組患者臨床療效比較：觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

兩組患者對咀嚼等功能的滿意度比較：觀察組對咀嚼等功能的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者對咀嚼等功能的滿意度對比[n(%)]

兩組患者不良反應發(fā)生率比較：觀察組牙髓炎、充填物脫落、充填物松動的總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者不良反應發(fā)生率比較[n(%)]

討 論

隨著人們生活習慣以及飲食結(jié)構(gòu)的變化，后牙牙體病損的發(fā)生率不斷上升。后牙牙體病損的發(fā)生對患者的影響較大，嚴重降低了患者的生活質(zhì)量。及時修復對于患者咀嚼功能的恢復意義重大。牙體病損主要是由于口腔內(nèi)多種因素復合作用下導致牙齒硬組織出現(xiàn)進行性病損。隨著患者疾病的發(fā)展，可逐漸影響患者咀嚼功能，是目前臨床上常見的疾病之一[4]。后牙牙體一直用于咀嚼食物，當患者后牙牙體病損后，患者會出現(xiàn)不同程度的咀嚼功能異常[5]。臨床治療牙體磨損的方法包括全冠修復、充填治療、嵌體修復治療等，其中全冠修復具有價格昂貴、備牙量大等特點，在臨床推廣應用中存在限制。脫敏治療的效果維持時間短，在改善咀嚼效率方面作用不大，且對磨損的進一步發(fā)展起到的阻止效果較小，充填治療具有較好的效果。

可見光固化材料是一種強度較高的樹脂充填材料，目前已經(jīng)廣泛應用于臨床治療牙體缺損患者，其具有耐磨性高、抗染色、熱傳導性低等臨床優(yōu)勢。普通樹脂材料修復治療中，患者多容易出現(xiàn)修復體不穩(wěn)固、松動或脫落現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)修復體壓縮，修復效果較差。可見光固化材料在修復中，能夠達到預期的邊緣密閉性，在修復后長時間內(nèi)修復體磨損的程度較低[6]。此外，可見光固化材料可選擇的修復色澤較多，根據(jù)患者不同的牙體顏色對患者病損部位進行修復，使修復體顏色更接近天然牙色，其更能滿足患者對修復牙度美觀的需求[7]。同時，據(jù)多項研究證實，可見光固化材料硬度更高，不僅能夠美化患者修復牙體，同時也可降低修復體長期磨損，相較于普通修復材料耐磨性更高，能夠維持長時間的正常咀嚼功能，修復后修復部位的舒適度更好，臨床優(yōu)勢更明顯[8-9]。可見光固化復合樹脂最突出的優(yōu)點是適應證廣、外表美觀，其色澤和透明度與天然牙協(xié)調(diào)，有十余種配色余地，與酸處理后的牙釉質(zhì)表面黏結(jié)后，抗張強度可達200 kg/m2。且較長時間穩(wěn)定不變色，表面可以高度磨度光。

本次研究針對后牙牙體病損患者采用可見光固化材料修復病損牙體，結(jié)果表明，觀察組患者臨床療效高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，可見對后牙牙體病損患者采用可見光固化材料進行修復有利于提高患者臨床療效。觀察組患者對咀嚼等功能的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，可見相較于普通修復材料，可見光固化材料更能滿足患者對咀嚼功能的需求。觀察組患者不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，可見將可見光固化材料應用治療后牙牙體病損患者，患者術(shù)后出現(xiàn)牙髓炎、充填物脫落、充填物松動等不良反應的概率更低，具有一定的安全性。

綜上所述，在后牙牙體病損患者的修復治療中，對患者采用可見光固化材料進行修復，更有利于提高患者對咀嚼功能的滿意度，治療后不良反應發(fā)生率低，臨床療效較佳。