陰道分娩產婦護理中實施預見性護理的效果對產后出血的影響分析

于姍姍 王新玲

【摘要】目的：分析預見性護理在陰道分娩產婦中的價值，及對產婦產后出血的影響。方法：抽取2021年1月—2021年12月間在我院接受陰道分娩的產婦60例作為本文的觀察對象，并根據抽簽法將其分成各有30例的對照組以及研究組，分別接受常規護理以及預見性護理，對比兩組不同的護理價值。結果：產后出血量，研究組的產后2h出血量以及24h出血量均少于對照組，對比差異具有統計學意義（P<0.05）；負性情緒評分，護理前對比差異無統計學意義（P>0.05），而護理后，研究組負性情緒評分明顯低于對照組，對比差異具有統計學意義（P<0.05）；護理滿意度，研究組較高，與對照組相比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論：對陰道分娩產婦實施預見性護理的價值較高，可推廣。

【關鍵詞】陰道分娩；產婦護理；預見性護理；產后出血

Analysis of the effect of predictable care on postpartum hemorrhage of pregnant women during vaginal delivery

YU Shanshan， WANG Xinling

The Fifth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Urumqi， Xinjiang 830011， China

【Abstract】Objective To analyze the value of predictable care in vaginal delivery and its influence on postpartum hemorrhage.Methods 60 pregnant women who underwent vaginal delivery in our hospital between January 2021 and December 2021 were selected and divided into 30 cases in the control group and 30 cases in the study group according to the lottery method to receive routine care and predictable care，so as to compare the different nursing values of the two groups.Results The amount of postpartum bleeding in 2h and 24h in the study group were significant less than those in the control group（P<0.05）；There was no significant difference in negative mood score before care（P>0.05）， but after care， the negative mood score of the study group was significantly lower than that of the control group，with statistical difference（P<0.05）；Nursing satisfaction in the study group was higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion The value of predictive care for maternal vaginal delivery is high and can be promoted.

【Key Words】Vaginal delivery； Maternal care； Predictive care； Postpartum bleeding

陰道分娩是臨床多見分娩方式，即胎兒經產道娩出，又稱“自然分娩”，相比剖宮產來講，更有利于術后恢復和乳汁的分泌，同時該分娩方式不會于女性腹部留有瘢痕，也不會在子宮留有瘢痕，降低胎盤植入等并發癥發生風險，安全性較高，是目前臨床主要推崇的分娩方式。產后出血是產婦分娩后最為常見的并發癥之一，如果不能及時有效控制出血量，則會增加產婦死亡率。據調查顯示，產后出血的誘發因素較高，包括：軟產道損傷、產婦自身凝血功能障礙、子宮收縮乏力等[1]，其中以宮縮乏力最為常見，而目前臨床對于產后出血沒有確切的診斷方式，只能通過有效的預防性手段來規避如上的風險因素。有研究學者指出，產婦的情緒和配合程度與產后出血的發生率有密切的關系[2]，因此，在圍產期間行有效的護理措施，改善患者的負性情緒，縮短產程，使產婦積極配合各個階段的分娩工作，可以最大限度地降低產后出血概率。基于此，本文以我院陰道分娩產婦為例，探究預見性護理的干預價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究入選對象共計60例，均為2021年1月—2021年12月間在我院接受陰道分娩的產婦，并將其按照抽簽法分成兩組，分別接受不同的護理，即一組對照組（常規護理），一組研究組（預見性護理）。納入標準：①臨床資料完整；②均為單胎足月妊娠產婦；③知曉此次研究目的并自愿參與。排除標準：①伴凝血功能障礙者；②有剖宮產指征者；③伴認知障礙、溝通障礙者；④伴心、肝、腎等重要臟器功能障礙者。對照組30例，初產婦17名，經產婦13名，年齡21～38歲，平均年齡（28.55±2.32）歲，孕周37～40周，平均孕周（39.37±1.33）周。研究組30例，初產婦16名，經產婦14名，年齡22～37歲，平均年齡（28.67±2.13）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.46±1.31）周。以上內容對比，P>0.05，差異無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組：常規護理：產前相關檢查，生命體征監測，胎心監測，積極預防產后并發癥。

1.2.2 研究組：預見性護理：（1）產前護理：了解產婦營養狀態，加強飲食指導，糾正貧血，保證機體營養所需；評估產婦心理狀態，及時心理疏導，叮囑家屬做好陪護，給予產婦鼓勵和支持，緩解產婦不良情緒；強化分娩健康教育，講解產前需要準備的工作、注意事項，同時指導產中的深呼吸方式，提升產婦的認知程度和配合程度[3-5]。（2）產時護理：一對一產程指導，于第一產程指導產婦呈正確的分娩姿勢，提升產婦舒適感，密切監測產婦的分娩反應以及生命體征，密切監測胎心，如有異常，及時告知醫生處理；第二產程需要指導產婦正確用力的方式，告知正確深呼吸的時間，縮短產程時間，規避軟產道損傷；第三產程需要以正確的方式接生，待胎兒娩出后，做好臍帶裁剪工作，做好消毒處理，密切監測胎盤剝離情況，使胎盤能夠在15min內順利娩出，并檢查是否存在胎盤殘留，如軟產道存在損傷，需要及時縫合。（3）產后護理：加強產后監護，結合實際情況適當延長監護時間，評估產婦的產后出血高危風險，面對高危產婦，需要密切觀察膀胱充盈、陰道出血、宮底高度、子宮收縮等情況，密切監測生命體征；鼓勵產婦母乳喂養，學會母乳喂養技能，并指導產婦注意會陰部的護理以及胎兒的護理工作，并于身體允許的情況下下床活動，注意活動量，避免劇烈運動，保證勞逸結合，避免身體過于疲憊，同時觀察惡露情況，促進機體恢復[6-7]。

1.3 觀察指標

1.3.1 產后出血量：對比兩組的產后2h出血量以及產后24h出血量。

1.3.2 負性情緒評分：包括焦慮情緒以及抑郁情緒，分別利用SAS量表與SDS量表進行評估，SAS量表得分≥53分即為焦慮，SDS量表得分≥50分，即為抑郁，得分均為越低越好。

1.3.3 護理滿意度：通過問卷調查的方式進行統計，結果以十分滿意、一般滿意以及不滿意進行表示。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 產后出血量

研究組的產后2h出血量以及24h出血量均少于對照組，對比差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 負性情緒評分

護理前，兩組負性情緒評分對比差異無統計學意義（P>0.05），而護理后，研究組負性情緒評分明顯低于對照組，對比差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 護理滿意度

與對照組相比，研究組護理滿意度較高，差異明顯，具有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

據數據顯示，產后出血是威脅產婦生命安全的主要因素之一，近幾年因三胎政策的開放，使得產婦群體逐漸增多，進一步提升了產后出血的概率，受到臨床的廣泛關注。近幾年縮宮藥物的使用雖然可以有效預防產后出血，但是臨床沒有確切的用藥標準，導致難以掌控合理的藥物劑量，易增加藥物的不良反應，影響臨床干預的安全性，因此，臨床需要以預防性的干預理念為主，提出預見性護理。

本文的預見性護理是指在不良事件未發生時，通過評估風險因素，結合產婦的實際情況，通過一系列的手段來預防陰道分娩產婦的產后出血概率，包括本文的產前心理疏導、健康教育[8]，產程的用力和呼吸指導、生命體征監測以及產后密切監測、母乳喂養指導以及運動指導等，保證各個階段產程順利進展[9-10]，使產婦的負性情緒得到改善，認知程度得到提升，從而最大程度規避風險，降低產后的出血概率。

本文結果顯示，研究組的出血相關指標明顯低于對照組（P<0.05）；研究組的心理狀態評分改善情況明顯優于對照組（P<0.05）；研究組的護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），兩組差異顯著，進一步說明了預見性護理遵照了預防理念，從多種科學的護理服務上規避了風險因素，且該護理流程具備較強的主動性，更加突出人文理念，拉近了護患關系。

綜上所述，陰道分娩的產婦實施預見性護理可以有效降低產后出血概率，改善產婦的心理狀態，提升產婦的依從性，值得推廣。

參考文獻

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