預見性護理對陰道分娩產婦產后出血及SDS評分變化分析

郭朝利

【摘要】目的：分析預見性護理用于陰道分娩產婦產后出血及 SDS 評分變化。。方法：此次的研究對象為即將陰道分娩的產婦，例數為120例，其中最早就診于我院的時間為2020年6月，最晚就診于我院的時間為2021年12月。采取隨機數字表法，將產婦分為兩組，每組包含60例產婦，其中一組以對照組命名，另外一組命名為觀察組。對照組采用常規護理方案；觀察組采用預見性護理方案。對比兩組產婦的產后出血率及出血量；對比兩組產婦分娩后并發癥發生率；對比兩組產婦抑郁（SDS）及焦慮（SAS）評分情況。結果：與對照組相比，觀察組的產后出血率及出血量均較低（P<0.05）；與對照組相比，觀察組產婦分娩后并發癥發生率較低（P<0.05）；與對照組相比，觀察組產婦的SDS及SAS評分均較低（P<0.05）。結論：預見性護理應用于產婦陰道分娩，可以有效減少產婦產后出血的發生率及產婦出血量，減少產婦的SDS評分，可以改善妊娠結局，在臨床上具有較強的推廣價值。

【關鍵詞】產后出血；陰道分娩；預見性護理；抑郁自評量表評分

Predictive nursing used in vaginal delivery and postpartum hemorrhage in parturients and analysis of SDS score changes

GUO Chaoli

Department of Obstetric，Shanxi Fenyang hospital， Lvliang， Shanxi 032200， China

【Abstract】Objective：Analysis of predictive nursing used in vaginal delivery and postpartum hemorrhage and SDS score changes in pregnant women. Methods：The objects of this study were parturients who were about to give birth to vagina. The number of cases was 120. The earliest visit to our hospital was June 2020， and the latest visit to our hospital was December 2021. Using a random number table method， the parturients were divided into two groups， each group contained 60 cases of parturients， one group was named as the control group， and the other group was named as the observation group. The control group adopted conventional nursing plan； The observation group adopted predictive nursing plan. The postpartum hemorrhage rate and bleeding volume of the two groups of parturients were compared； The incidence of complications after delivery of the two groups of parturients was compared； The scores of maternal depression （SDS） and anxiety （SAS） of the two groups were compared. Results：Compared with the control group， the rate and amount of postpartum hemorrhage in the observation group were lower（P<0.05）； Compared with the control group，the incidence of complications after delivery in the observation group was lower（P<0.05）； Compared with the control group， the SDS and SAS scores of the observation group were lower（P<0.05）. Conclusion：Predictive nursing applied to the vaginal delivery of the parturients can effectively reduce the incidence of postpartum hemorrhage and the amount of maternal hemorrhage， reduce the SDS score of the parturients， and improve the pregnancy outcome. It has strong clinical promotion value.

【Key Words】Postpartum hemorrhage； Vaginal delivery； Predictive nursing； Self-rating depression scale score

產后出血是產婦分娩過程中比較常見的并發癥之一，臨床上指的是產婦分娩后在24h之內出血量達到500mL的分娩并發癥，80%發生在分娩結束后2h以內，初產婦較為多見[1]。導致產婦產后出血的主要原因有產婦子宮收縮力弱、軟產道損傷、凝血功能障礙及胎盤因素等[2]。采取科學及時的護理方案可以降低產婦產后出血率，促進產婦產后身體的恢復[3]。本文就預見性護理用于陰道分娩產后出血產婦中及SDS評分變化進行分析，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次的研究對象為即將陰道分娩的產婦，例數為120例，其中最早就診于我院的時間為2020年6月，最晚就診于我院的時間為2021年12月。采取隨機數字表法，將產婦分為兩組，每組包含60例產婦，其中一組以對照組命名，另外一組命名為觀察組。對照組，年齡21～43歲，平均年齡（27.62±2.45）歲，孕周37～42周，平均孕周（39.72±0.65）周，其中初產婦35例，經產婦25例。觀察組，年齡22～41歲，平均年齡（26.35±3.39）歲，孕周38～41周，平均孕周（39.32±0.93）周，其中初產婦32例，經產婦28例。納入標準：①產婦陰道分娩，且懷孕期間未發生妊娠并發癥；②產婦臨床資料完整；③產婦及其家屬知曉此次研究，且在知情同意書上簽字；排除標準：①患凝血功能障礙；②溝通、交流存在障礙的產婦；③患有心、肝、腎等重要器官功能障礙性疾病產婦。兩組患者的上述信息進行統計學對比后，差異無統計學意義（P>0.05），不會對本次研究結果造成影響。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規護理方案：助產士監測產婦臨產前的生命體征，記錄相關信息資料，以及產后并發癥的預防措施；

1.2.2 觀察組采用預見性護理方案：①產婦分娩前的預見性護理措施：在產婦分娩前，護理人員根據產婦的年齡、身體狀況、性格、心理狀態綜合評估產婦分娩前的狀況，對產婦進行分娩前的心理干預，對產婦講述產前要做的身體及心理方面的準備，講解陰道分娩的流程、大概需要的時長、分娩時的注意及禁忌事項等，讓產婦提前做好分娩準備，鼓勵產婦放松心態；②產婦分娩中的預見性護理措施：護理人員動態觀測產程，不定時監測母嬰2人的生命體征指標，在產婦旁邊指導產婦通過調整呼吸來緩解宮縮帶來的陣痛感，也可通過按摩產婦子宮，刺激宮縮，以免產婦出血；③產婦分娩后的預見性護理措施：通過心電圖動態監測產婦及胎兒生命體征，觀察產婦產后的宮縮狀況；同時密切關注產婦情緒及體征的變動，如產婦面色蒼白、煩躁不安，提示有可能產后出血，及時告知主治醫師采取針對性的處理措施：測量產婦產后出血量，具體分析出血原因，如因宮縮乏力，可通過按摩子宮、按壓宮底來刺激宮縮。待產婦恢復體力，再指導產婦產后鍛煉新生兒的初乳吸吮，促進宮縮，預防產后出血。同時告知產婦產后飲食方案，補充分娩時消耗的營養，增強身體免疫力。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比兩組產婦的產后出血率及出血量。在分娩結束、羊水流盡后，對墊于產婦臀部的滅菌紙墊稱量，測量出血量。

1.3.2 對比兩組產婦分娩后并發癥發生率。產后并發癥一般包括宮頸裂傷、新生兒窒息及傷口感染。并發癥發生率=（宮頸裂傷產婦例數+新生兒窒息產婦例數+傷口感染產婦例數）/對應組產婦例數×100%。

1.3.3 對比兩組產婦抑郁（SDS）及焦慮（SAS）評分情況。根據焦慮評分量表及抑郁評分量表對兩組產婦的焦慮及抑郁情況進行評分，評分越高代表患者焦慮抑郁越嚴重。

1.4 統計學分析

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組產婦的產后出血率及出血量

與對照組相比，觀察組的產后出血率及出血量均較低（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組產婦分娩后并發癥發生率

與對照組相比，觀察組產婦分娩后并發癥發生率較低（P<0.05），見表2。

2.3對比兩組產婦SDS及SAS評分情況

與對照組相比，觀察組的SDS及SAS評分均較低（P<0.05），見表3。

3 討論

作為產婦分娩的常見癥狀，產后出血病情發展迅速、治療不及時很容易造成大出血、休克，甚至危及產婦生命安全。產后出血多發生在分娩結束的2h之內，顯性出血最為多見，臨床表現為陰道出血、繼發性貧血或者失血性休克[4]。預見性護理可以通過護理人員對患者采取預見性的護理舉措，達到預防、治療產后并發癥的目的[5]。在產婦分娩前，預見性護理結合產婦產前的臨床詳細資料，提前采取對應措施，積極預防不良事件的發生，控制產后并發癥發生，降低產后出血的概率[6]。

本次研究結果顯示，護理人員通過采取預見性的措施，對臨產婦科普分娩方面的健康知識宣傳教育，以及分娩流程中的注意及禁忌事項，放松產婦的緊張、焦慮情緒，產后出血例數較少，出血量也較低。護理人員通過提前告知產婦產后并發癥的禁忌及注意事項，讓產婦提前做好準備及對應措施，觀察組的產后并發癥發生率較低；通過助產人員對產婦實施導樂陪伴，排解產前的諸多負面情緒，講解分娩各個流程的注意事項，觀察組產婦的SDS評分及SAS評分均較低。通過對觀察組產婦采用預見性護理干預，觀察組產婦的妊娠結局整體較優。

綜上所述，預見性護理應用于產婦陰道分娩上，可以有效減少產婦產后出血的發生率及產婦出血量，減少產婦的SDS和SAS評分，可以改善妊娠結局，在臨床上具有較強的推廣價值。

參考文獻

[1] 卜香蘭.預見性護理對經陰道分娩產婦產后出血量的作用研究[J].黑龍江醫藥科學，2019，42（1）：110-111.

[2] 張榆霞，張米莉，張章，等.預見性護理降低高危妊娠產后出血臨床研究[J].貴州醫藥，2020，44（6）：993-994.

[3] 丁慧麗.陰道分娩者采用預見性護理干預對其產后出血的影響[J].首都食品與醫藥，2019，26（7）：176.

[4] 李慧芳.預見性護理在陰道分娩產后出血預防工作中的效果分析[J].中國藥物與臨床，2020，20（1）：149-151.

[5] 徐銀利.預見性護理和常規護理在宮縮乏力性產后出血患者中的臨床應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2020，5（12）：178-180.

[6] 鄒鳳.預見性護理應用于陰道分娩產后出血護理中方法及效果分析[J].中外女性健康研究，2019，29（23）：170-171.