醫養結合背景下養老機構服務人才隊伍建設

李蒙 李艷茹 劉爽

摘 要：隨著中國人口老齡化進程的加快，現在的老年人對養老的需求不僅僅是生活上的照料，對醫療等更高層次的需求也在增加，醫養結合養老模式應運而生。養老機構服務人才的專業素養和業務水平的高低直接影響養老機構的服務質量，因此加強醫養結合型服務人才的隊伍建設成為必然。分析目前我國醫養結合養老服務人才隊伍建設的困境，并提出相應的建設路徑，即完善政策支持，強化立法保障；加大政府扶持力度，完善激勵機制；加強人力資源管理，加大人才培養力度；優化院校專業教育，重視技能培養。

關鍵詞：醫養結合；養老機構；服務人才隊伍；建設路徑

中圖分類號：C913.6 ? ? ? ?文獻標志碼：A ? ? ?文章編號：1673-291X（2022）33-0128-03

根據第七次全國人口普查結果，中國60歲及以上人口超2.6億，上升了5.54個百分點[1]。面對人口老齡化形勢日益嚴峻以及失能、失智、空巢老人增多等趨勢，傳統的養老模式面臨巨大挑戰，選擇機構養老的老年人不斷增加。目前，醫養結合養老服務作為一種新型的養老服務模式，將衛生資源與養老資源進行有效統籌后，能更好地滿足老年人的多樣化需求，提供更精準的服務。養老服務人才是養老產業發展的基礎，在養老產業的推廣乃至整個養老服務行業的發展中都扮演著重要角色[2]。本文分析了醫養結合背景下養老機構服務人才建設方面存在的困境，對養老機構服務人才的建設方案進行探討。

一、醫養結合與養老服務人才

（一）醫養結合

“醫養結合”的概念是我國學者提出的一種新型的養老照護模式。2013年國務院印發《關于加快發展養老服務業的若干意見》，該意見正式將推進醫療衛生與養老服務相結合作為養老服務業發展的任務[3]。2015年3月，國務院辦公廳印發《全國醫療衛生服務體系規劃綱要》，“醫養結合”的概念得到明確[4]。這兩部文件從宏觀的角度明確了“醫養結合”的概念和要求。醫養結合的類型包括在養老機構中提供醫療服務以及醫養結合方式。在醫養結合的背景下，不僅要關注老年人的基本生活需求，同時還要重視對老人的醫療照護和服務。近年來，我國醫養結合養老機構發展迅速，部分地區結合現狀形成了有自己地方特色的養老服務模式。加強醫養結合服務相關人才的培養，對于推進醫養結合養老服務工作質量的提升以及養老機構的長期可持續發展具有重大意義。

（二）養老服務人才

傳統的養老服務的內容主要是日常生活照料、精神慰藉和文化娛樂活動，相比之下，醫養結合背景下的養老服務更多關注的是生活不能自理的老人，其所提供的服務內容還應包括醫療康復保健服務、心理照護、臨終關懷等。因此，醫養結合養老服務人才按照崗位職能的不同可以劃分為三類。第一類是負責機構的發展和運營的各部門管理人才，如院長、副院長等。第二類是在機構中提供各項養老服務的專業技術人員，他們為老人提供的服務包括生活照料、專業護理、保健康復指導和心理疏導等，如養老護理員、醫療康復員、心理支持員等。第三類是在養老機構中無償提供服務或開展公益活動的志愿者個人或團體。

二、醫養結合背景下養老機構服務人才建設的困境

（一）政策執行力低，現有政策難以有效落實

國家對于養老機構服務人才的建設一直以來都給予了高度重視，梳理文件可以發現，與人才建設相關的話題在養老服務業和健康服務業等文件中被多次提及。各省為了推進養老服務人才隊伍的建設，也相繼出臺了關于推進醫療衛生與養老服務相結合的實施意見，有力地推動了醫養結合的實施進程。現有出臺的政策法規一直都大力鼓勵和支持養老服務業的發展和養老服務人才的建設。但是由于受到政策條文概括性特點的影響，在實際執行過程中情況也無可預知，造成實際執行過程難以達到與政策完全對接。加之后續具體的實施細則不能及時出臺，對政策文件中的任務未落實到相關的責任主體，沒有明確到具體負責的管理部門，這就導致了某些政策上的“架空”，使政策失去效用，不利于養老服務人才的建設。

（二）養老資金投入不足，薪資待遇低

養老服務機構的資金來源主要是運營所得和政府補貼，其收入用于員工工資、水電開支和固定資產維修等方面后，最終盈利較少。尤其對以醫養結合養老機構來說，其中一部分收入要投入到醫療資源方面的建設，這需要政府大量的資金投入。2018年民政保障支出中用于養老事業方面共計1 456.12億元，占當年全部支出的34.14%，與前些年相比有較大幅度提高，但仍有不足[5]。同時，養老服務人員薪資待遇和福利水平并不高，這制約著醫養結合養老機構引進高質量人才。而且養老機構中各層服務人員的工作水平尚未形成統一的行業標準，養老護理員的工資多由照顧人數來確定，照顧人數越多，工資水平越高，但同時工作強度也隨之大大增強。養老服務的工作辛苦且晉升機會少，加之養老服務人員在社會上的認同感并不高，其經濟收入和社會地位均得不到滿足，所以養老服務人員在工作中積極性并不高。長此以往，人才難免流失，必然無益于我國養老機構服務人才的建設。

（三）管理計劃缺乏，培養模式單一

傳統的養老機構中老人對養老服務的需求低，基本的生活照料服務就能滿足老年人的需求，所以對養老服務人員的要求也較低。但在醫養結合的背景下，對于養老服務人才提出了新的要求，其工作內容涵蓋的方面也更多。在管理的過程中，由于養老機構中的服務人員有限，僅對當前服務人員的工作進行了安排，未立足于長遠目標，對服務人員未來的職業進行清晰規劃。在現實中也有部分養老機構對人才培養缺乏足夠的認識，僅重點培訓與養老服務日常照料有關的工作技能，缺少對養老服務人員進行全面系統的護理理論和技能的培訓。培養模式的單一既不利于養老服務人員個人素質的提高，也制約著養老機構的可持續發展。

（四）專業教育落后，技能人才欠缺

學校是人才培養的搖籃，也承擔著向社會輸出養老服務人才的重任。雖然國家對社會緊缺人才的培養提供了政策支持，但目前有關養老服務人才招生培養方面的政策尚有待完善乏[5]，這就使學校面臨招生難的困境。而且我國的院校中開設養老服務相關專業以大中專職業院校居多。雖然一部分高等院校在專業的招生上做了很多工作，但是因為養老服務工作具有勞動強度大且待遇低的特點，導致許多養老服務專業的畢業生不愿意去養老機構工作。另外，一些職業院校缺少老年學相關專業的教材和師資隊伍力量，在課程的設置和教師的教學安排上缺乏統一的規劃，特別是重視理論教學缺少實踐性操作，從而達不到專業性培養的目的，成為養老服務專業人才培養的困境。

綜上所述，我國養老服務行業的人才建設困境可以從政府層面、機構層面和學校層面進行分析，如果得不到有效解決，不僅養老服務人員的綜合素質得不到提高，養老服務行業的發展也會受到限制。只有通過詳細分析困境可能存在的原因，才能找出解決養老服務人才建設不足的辦法。

三、醫養結合背景下養老機構服務人才的建設路徑

（一）完善政策支持，強化立法保障

完善的法律體系能促進養老機構的法治化建設，也能為養老服務人才的建設提供法律保障。政府是醫養結合養老服務產業發展的倡導者，在醫養結合養老服務工作中的政策設計和實施方面起著重要作用[6]。首先，政府應發揮其主導作用，制定關于養老機構管理的法律法規，出臺與醫養結合養老服務人才建設方面的更加具體的政策。地方政府可以根據各省省情和醫養結合養老服務的現狀，制定符合各自省份發展情況的人才建設的具體方案。其次，政府關于養老服務人才建設規劃的任務應明確到具體部門，將不同部門的職責界定清晰，協調好各部門間的工作，防止部門之間互相推諉，阻礙養老服務人才建設工作的開展。

（二）加大政府扶持力度，完善激勵機制

養老服務人才的培養需要政府的資金支持，政府不僅要保障養老服務機構有充足的資金來源，還要確保養老服務人才能獲得合理的薪資[7]。在這方面可以參考國外發達國家的資金扶持政策，制定出符合我國國情的資金支持政策。政府可以與民政、財政等部門協調，也可以引導社會組織、企業、非盈利組織、慈善機構等參與到養老服務人才的建設，采用多樣性的籌資方式對養老機構提供資金支持，保障養老機構有足夠的周轉資金，幫助養老機構解決融資難的問題。

另外，政府也應加大對于醫養結合養老服務人才建設的資金投入。在醫養結合養老服務人才的建設方面，政府可以建設專項基金用于引進養老服務專業的人才，吸引高校優秀畢業生到養老機構中去工作，以及對于畢業后到養老機構中從事醫養結合工作的畢業生給予資金補貼。通過采取多樣化的激勵方式，不斷完善激勵機制，提高養老服務工作人員的工作熱情。對于已經從事醫養結合養老服務一段時間的工作人員，可以通過物質激勵或精神獎勵的方式激發員工的工作熱情。對于養老服務相關專業的畢業生到養老機構中從事醫養結合養老服務工作的給予資金補貼，或者采取職稱晉升、培訓深造的方式留住人才。此外，受傳統就業觀念的影響，人們對養老服務行業存有偏見，要通過社會輿論宣傳引導人們形成正確的職業觀念，通過提高養老服務人員的社會地位逐步消除人們的抵觸心理。

（三）加強人力資源管理，加大人才培養力度

養老機構服務人員的整體水平高低決定了整個行業的服務質量，提高養老服務的整體水平顯得至關重要。養老機構定期對員工進行技能培訓有助于促進工作人員及時更新知識，不斷學習新的技術，提高自身綜合素質，為老人提供更加專業的醫養結合服務。首先，養老機構在進行醫養結合型養老服務人才的招聘時，要明確招聘標準和要求，在招聘時不僅要考察求職者的專業知識儲備，還要對其職業技能的操作進行考量，在行業準入標準上嚴格把關，保證錄用的人才是符合崗位要求的。其次，養老機構應當為其員工合理制定培訓計劃以及職業發展規劃，加大對員工的職業培訓資金的力度，為優秀的員工提供職業晉升的機會，這樣一來機構的服務水平不僅可以得到提高，養老機構的長遠發展也有了充足的人才儲備。最后，養老機構應采取多樣化的培訓形式。一是可以通過專項研討會、定期開展講座、互聯網線上交流等方式幫助服務人員更好地掌握知識和進行同行間的交流。二是可以采取培訓機構組織培訓班、模擬實操等途徑加強對醫養結合養老服務人員的技能培訓。

（四）優化院校專業教育，重視技能培養

若想要在養老機構內提供醫養結合養老服務，需要培養更多更專業的綜合服務人才。在養老服務人才的培養方面，要以市場為導向進行人才培養。首先，教育部門要支持和鼓勵在高校中開設養老服務等專業，再結合當前老年人對養老的需求，完善培養方案，制訂具體的培養計劃。其次，高校應從教學環節加強對學生的專業化培養，可以借鑒國外高校的學科建設經驗，再結合實際不斷完善課程大綱和教學教材，合理安排課程。最后，職業院校在培養養老服務人才時，要注重對學生實際操作技能的訓練，注重理論與實踐并重，將課堂內學到的理論知識運用到實踐中，為培養專業化人才不斷努力。比如，高校可以與養老機構合作，開展校企合作，讓學生到養老機構中去實習，由經驗豐富的養老服務人員進行帶領學習，這樣可以使學生參與到具體崗位的學習和實習過程，為將來學生從事養老服務工作做好準備。

結語

醫養結合養老服務模式是現行養老服務模式的一種重要補充形式，將醫療資源與養老資源進行了整合，為當代養老機構指明了新的發展發向。養老機構中的老年人日常生活照料的需求得到滿足后，對醫療服務康復的服務需求也在增加。為了滿足老年人的多樣化需求，需要政府、養老機構、專業院校和社會各界共同努力，通過多方協同合作，加快醫養結合養老服務專業人才的培養，吸引更多高素質人才加入養老服務行業中，從而為老年人提供更多高質量的醫養結合服務，最終有助于形成規范化的養老服務體系。

參考文獻：

[1] ?國家統計局.第七次全國人口普查主要數據情況[EB/OL].國家統計局網站，2021-05-11.

[2] ?余星，姚國章.國外養老服務人才隊伍建設比較研究——以日本、德國、丹麥為例[J].經營與管理，2017，（6）：46-51.

[3] ?國務院關于加快發展養老服務業的若干意見（國發〔2013〕35號）[EB/OL].中國政府網，2013-09-13.

[4] ?國務院關于加快發展養老服務業的若干意見（國發〔2015〕14號）[EB/OL].中國政府網，2015-03-30.

[5] ?王力征.民政保障總支出中養老事業占比及組成結構的研究[J].中國保體經濟，2021，（13）：93-95．

[6] ?李樂樂，徐仁華，袁圳偉.養老機構管理者對開展“醫養結合”服務體驗的質性研究[J].全科護理，2019，（7）.

[7] ?馮運紅，李小平，胡德華，張憶雄.醫養結合模式下中國養老服務人才培養策略[J].中國老年學雜志，2021，（11）.