綜合護理在女性生殖系統疾病所致的不孕癥患者中的應用分析

操沁蕓

摘要：目的? 探討綜合護理干預在女性生殖系統疾病所致的不孕癥患者中的應用效果。方法? 選取180例因生殖系統所致的不孕癥患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組患者各90例。對照組患者接受常規護理干預，觀察組患者接受綜合護理干預，比較兩組患者護理干預前后心理狀態評分（焦慮評分、抑郁評分）、護理干預12個月后的妊娠率以及對護理工作的滿意度。結果? 護理干預前，兩組患者焦慮、抑郁程度都較為嚴重;實施護理干預后，兩組焦慮、抑郁評分均有所改善，且觀察組較對照組患者改善更為明顯（P<0.05）。實施護理干預后，觀察組患者12個月內有64例患者實現妊娠，對照組患者12個月內有41名患者妊娠，觀察組妊娠成功率明顯優于對照組患者;同時觀察組患者對護理工作中的護患關系、護患溝通、健康教育、細節服務等評分均高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 女性生殖系統疾病所致的不孕癥患者普遍伴有嚴重不良心理，在其治療過程中配合綜合護理干預可以有效降低其負面心理，提升其妊娠信心與生活質量，可在臨床中廣泛推廣使用。

關鍵詞：綜合護理;不孕癥;焦慮;抑郁;滿意度

結婚一年以上，性生活正常，沒有任何避孕措施無法懷孕的在臨床上被稱為不孕。不孕癥與區域、環境和經濟發展水平等因素有關。據統計，我國6%～10%已婚育齡夫妻受到不孕癥的影響。臨床上常見不孕癥是由女性生殖系統疾病所引起[1]。育齡婦女通過積極了解不孕癥的病因和良好的生活習慣，可以有效預防和治療不孕癥[2]。本文對收治的部分由女性生殖系統疾病所致的不孕癥患者進行分析，探討綜合護理干預在其治療過程中的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月～2020年6月收治的180例因女性生殖系統疾病所致的不孕癥患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各90例，患者病程1～12 年，年齡20～36歲，平均（28.47±5.19）歲。

納入標準：所有患者均符合不孕癥診斷標準;均知情本研究并簽署同意書。

排除標準：嚴重心、肝、腎疾病患者;伴有認知、精神障礙等疾病者。

兩組患者一般資料及既往史比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理，包括健康指導、用藥護理、飲食指導等。觀察組患者在此基礎上實施綜合護理干預，具體操作流程如下。

（1） 健康宣教：因生殖系統疾病所致的不孕癥與多種因素相關，護理人員以短視頻、圖片、文字多種等途徑向患者和患者家庭提供有計劃、有組織的健康宣教，主要內容包括注意局部衛生、積極參加體育鍛煉改善體質、確保健康飲食、保持充足睡眠、擁有良好心態，使其積極接受治療;對特殊行業的從業人員，如輻射水平較高、化工品較多的工作環境，指導其更換工作環境;環境污染及空氣污染、食用受污染的食品、新裝修的房間甲醛超標等也會影響女性生殖健康，指導其備孕期間注意規避這些危險因素。在整個健康教育過程中，護理人員需認真耐心傾聽患者的內心訴求，及時回答患者的問題，糾正患者的誤解，使其認識到保持良好心態的重要性。

情感支持：由于涉及隱私，大部分不孕癥患者不愿意向醫護人員訴說。由于醫護人員不知道詳細情況，在一定程度上會影響診斷結果，從而導致治療效果不如人意。患者入院后，護理人員應積極與之溝通，鼓勵患者訴說內心感受，尋找患者的壓力源，并提供有針對性的心理疏導，消除不孕癥對患者造成的心理傷害[3];同時與患者家屬交談，積極引導家屬為患者提供情感支持，叮囑患者丈夫多陪伴，保持良好的情感交流，消除患者的家庭壓力。對還可以邀請其他受孕成功的患者分享受孕經驗及治療過程中的注意事項，以增強患者對受孕成功的信心。對于受孕失敗的患者，則幫助其不斷總結，分析治療失敗的原因，提出可行的改善措施，減輕患者的心理壓力。

（3）其他護理：針對引起不孕的生殖系統疾病，護理人員應實施對癥護理，與患者就手術治療與術后護理達成共識。做到實時監測患者生命體征在術后的變化;傷口及時消毒，保持清潔，防止感染;給予患者營養支持，制定低鹽低脂、高熱量、高蛋白的合理飲食計劃;引導患者適度運動，促進身體康復。

1.3 評價標準

采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估兩組患者入院時及出院時心理狀態評分。焦慮程度：≥70分為重度焦慮;60～69分為中度焦慮;50～59為輕度焦慮。抑郁程度：≥72分為重度抑郁;63～72分為中度抑郁;53～62為輕度抑郁。

比較兩組患者治療后12個月內妊娠情況。采用醫院自制滿意度調查表評估兩組患者對護理的滿意度，評估內容包括科室護患關系、護患溝通、健康教育、細節服務滿意度等指標，提供滿意、較滿意、一般、不滿意、不了解5個選項，分值越高表示滿意度越高。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計學軟件分析，計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗;計數資料采用百分率表示，組間對比采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組焦慮、抑郁評分比較

兩組患者護理干預前的心理狀態評分均較高，對照組SAS評分為（56.08±5.17）分、SDS評分為（57.39±4.25）分，觀察組SAS評分為（56.85±4.54）分、SDS評分為（57.11±5.07）分，說明患者焦慮、抑郁較為嚴重;護理干預后觀察組患者心理狀態改善明顯，SAS評分為（44.87±5.26）分，SDS評分為（46.42±5.18）分，焦慮、抑郁程度明顯低于對照組的（50.33±5.86）分、（52.96±3.77）分，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護理干預后妊娠率情況比較

護理干預12個月后，觀察組患者妊娠64例，對照組患者妊娠41例，觀察組患者妊娠率71.11%（64/90）明顯高于對照組的45.56%（41/90），差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者對護理工作的滿意度比較

觀察組患者對護理工作中的護患關系、護患溝通、健康教育、細節服務等評分為（4.67±0.53）分、（4.86±0.66）分、（4.43±0.57）分、（4.59±0.63）分，均高于對照組的（3.58±0.47）分、（3.35±0.52）分、（3.17±0.95）分、（3.05±0.74）分，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

在中國傳統家譜觀念的影響，以及社會、家庭、親戚、朋友、配偶的壓力下，大部分不孕婦女經受著巨大的心理壓力。部分患者經過長期的治療，依然無法妊娠，導致其內心更加脆弱，容易誘發嚴重的焦慮、抑郁情緒;同時不孕癥的治療周期較長，會給不少家庭帶來較大的經濟壓力，加劇患者無形的心理負擔，使情緒變化頻繁激烈。一些研究指

出[4～5]，不孕患者的長期或近期負面心理狀態會對卵泡發育、卵子受精、妊娠、優質胚胎、分娩等均產生一定影響。由于負面情緒影響，人體去甲腎上腺素、多巴胺以及下丘腦促性腺激素分泌，誘發宮頸粘液變化，出現輸卵管痙攣、排卵障礙、性功能障礙等問題，導致患者受孕更加困難。此外，心理壓力還會降低患者治療的依從性，影響治療效果。因此，接受治療的不孕癥患者需要消除心理壓力，緩解焦慮[6～7]。

以前在不孕癥治療的臨床護理中，往往只關注輔助生殖治療護理，忽視了有效心理干預的重要性。隨著生物心理社會醫學的發展，心理因素對臨床患者的影響越來越受到重視，因此臨床護理人員應廣泛探討不孕癥治療與心理因素的關系[8～10]。在這項研究中，為不孕患者實施了綜合護理干預，通過讓患者了解不孕癥的相關知識，提升患者后續治療的配合度;對患者進行情感支持，使患者感到社會、親屬，特別是丈夫的關懷，減輕了焦慮、抑郁情緒，從而以積極的心態為懷孕做準備;通過引導患者生理放松、心理暗示等方式，使其進入潛意識狀態，起到短時間鎮靜的作用[11～12]。此外，糾正了患者的不良生活習慣，加強了營養供應，改善了患者的身體素質，并通過轉移注意力減輕了焦慮心態[13～16]。

本次研究中，護理干預前，對照組焦慮、抑郁評分分別為（56.08±5.17）分、（57.39±4.25）分，觀察組患者焦慮、抑郁評分分別為（56.85±4.54）分、（57.11±5.07）分，兩組患者焦慮、抑郁程度都較為嚴重;護理干預后，觀察組焦慮、抑郁評分分別為（44.87±5.26）分、（46.42±5.18）分，對照組患者焦慮、抑郁評分分別為（50.33±5.86）分、（52.96±3.77）分，觀察組患者焦慮、抑郁癥狀較對照組患者明顯改善。實施護理干預后，觀察組患者在12個月內有64例患者妊娠，對照組患者12個月內有41例患者妊娠，觀察組妊娠成功率明顯優于對照組患者;同時，觀察組患者對護理工作中的護患關系、護患溝通、健康教育、細節服務等評分均高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。表明綜合護理干預對女性生殖系統疾病所致的不孕癥具有重要意義。

綜上所述，女性生殖系統疾病所致的不孕癥患者普遍伴有嚴重不良心理，在治療過程中配合綜合護理干預，可以有效降低其負面心理，提升其妊娠信心與生活質量，可在臨床中廣泛推廣使用。

參考文獻

[1]張超.圍術期特殊護理在不孕癥手術室患者中的護理效果及對自我效能的影響研究[J].實用婦科內分泌電子雜志，2020，7（31）：95，108.

[2]龔麗雯.基于微信平臺的延續護理在婦科不孕癥患者圍術期中的應用探討[J].基層醫學論壇，2020，24（30）：4435-4436.

[3]張鑫，劉麗英，趙彬，等.女性不孕癥患者生育生活質量影響因素的研究及護理體會[J].中國當代醫藥，2020，27（27）：147-150.

[4]張金英，劉曉蘭，羅曉青.對不孕癥患者進行個性化心理護理以提高患者滿意度的研究[J].當代臨床醫刊，2020，33（04）：369，365.

[5]孟麗萍.社會支持護理對不孕癥患者社會功能、心理狀態及遠期預后的影響[J].國際護理學雜志，2020，39（11）：1984-1986.

[6]劉峰峰，李雙芳.細節護理對不孕癥手術患者的護理質量及滿意度的影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（21）：139，159.

[7]董璐.綜合心理護理對輔助生殖技術治療不孕癥患者療效及生活質量的影響[J].心理月刊，2021，16（6）：94-95.

[8]鄧燕妮，樂燕，李菊.分析女性不孕不育抑郁影響因素與臨床護理干預[J].黑龍江中醫藥，2021，50（3）：238-239.

[9]劉素芳，宋國芳.同步實施家屬健康教育對女性不孕患者家庭親密度 依從性的影響[J].中國藥物與臨床，2020，20（14）：2429-2430.

[10]毛新敏，張海霞，高婷婷，等.宮腔鏡聯合腹腔鏡手術治療不孕不育癥的臨床護理研究[J].中國醫藥指南，2016，14（21）：285-286.

[11]洪新哲.女性不孕患者焦慮、抑郁狀況及其妊娠結局調查研究[D].合肥：安徽醫科大學，2021.

[12]董瑋，李艷宏，路曉冰，等.認知行為團體心理護理干預在高齡婦女實施輔助生殖技術中的應用效果觀察[J].中國藥物與臨床，2020，20（19）：3304-3305.

[13]董京彥，常瓊，高云，等.激勵式延續性護理對不孕癥患者自我感受負擔、心理狀態及生活質量的影響[J].河南醫學研究，2021，30（36）：6884-6887.

[14]程露瑤，梁玉玲.整合護理與階段式護理對不孕癥患者的效果對比[J].臨床醫學工程，2021，28（11）：1547-1548.

[15]胥慧慧，常瓊，張耀，等.臨床護理路徑對不孕癥實施人工授精患者自我效能及妊娠結局影響[J].黑龍江醫學，2021，45（20）：2206-2207.

[16]孫金金，孫林，陶晶.針對性護理干預在多囊卵巢綜合征伴胰島素抵抗不孕癥患者體外受精胚胎移植治療中的應用[J].中國當代醫藥，2021，28（24）：262-265.