保婦康栓治療霉菌性陰道炎的臨床療效

張曉玲

【摘要】? 目的? 探討保婦康栓治療霉菌性陰道炎的臨床療效。方法? 選擇2018年4月- 2019年4月霉菌性陰道炎患者80例為研究對象，采用隨機數字表法結合組間匹配的原則分為對照組和觀察組，各40例。對照組患者采用克霉唑陰道片治療，觀察組患者采用保婦康栓治療。治療4周后評估患者效果，比較兩組患者的癥狀改善情況、炎癥因子水平及不良反應情況。結果? 治療后，觀察組患者外陰疼痛、異常分泌物、腰骶脹痛、白帶異常等臨床癥狀的緩解時間均短于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;治療后，觀察組患者的白細胞介素-4（IL-4）、白細胞介素-8（IL-8）和γ-干擾素（IFN-γ）水平均低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后，兩組患者的不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論? 應用保婦康栓治療霉菌性陰道炎的臨床療效較好，能顯著降低炎癥因子水平，不良反應較少。

【關鍵詞】? 保婦康栓;霉菌性陰道炎;炎癥因子;臨床療效

中圖分類號? R259? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）09--03

陰道炎是婦科常見的生殖道疾病之一，由于陰道內pH值升高，酸堿失衡為病原菌的繁殖和生長提供了條件，從而導致陰道炎，具有年齡大、易復發的特點?；颊邥憩F為外陰瘙癢、灼痛、尿痛、白帶性狀改變等[1-2]。霉菌性陰道炎是由陰道霉菌和厭氧霉菌混合感染，導致陰道微生態平衡失調，陰道分泌物增多。保婦康栓由莪術油和冰片組成，用于濕熱瘀阻引起的帶下疾病。對各種霉菌的生長具有抗炎和抑制作用[3]。本研究通過臨床實驗，探討保婦康栓治療霉菌性陰道炎的效果，報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選擇2018年4月- 2019年4月我院收治的霉菌性陰道炎患者80例為研究對象，采用隨機數字表法結合組間匹配的原則分為對照組和觀察組，各40例。對照組年齡21～47歲，平均年齡27.75±5.52歲;病程1～7月，平均3.52±1.15月;其中含重度14例，中度16例，輕度10例。觀察組年齡22～46歲，平均年齡26.58±6.34歲;病程1～8個月，平均3.16±1.45個月;其中含重度14例，中度17例，輕度9例。兩組以上情況比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。研究經醫院倫理委員會審核通過，患者知情同意并簽署知情同意書。

（1）納入標準：①符合陰道炎（霉菌性陰道炎）臨床診斷標準[4]，伴有不同程度的陰道灼熱感、瘙癢、月經不調、小腹脹痛等臨床癥狀;②能遵循醫囑完成治療工作。

（2）排除標準：①有保婦康栓藥物過敏史者;②合并其他婦科疾病、惡性腫瘤者;③合并精神異常、意識障礙者。

1.2? 治療方法

1.2.1? 對照組? 患者采用克霉唑陰道片治療。每次睡前清洗外陰后，取克霉唑陰道片（武漢聯合藥業有限責任公司，國藥準字H20056825，規格：0.5g）0.5g，將其置于陰道深處，每3天用藥1次，用藥21天為1個療程。

1.2.2? 觀察組? 患者采用保婦康栓治療。每次于月經結束后第3天，每天睡前清洗外陰后，取保婦康栓（生產廠家：海南碧凱藥業有限公司，國家藥品批準號：Z46020058）一粒緩慢推入陰道深處，用藥21天為1個療程。

1.3? 觀察指標

（1）兩組癥狀緩解時間：記錄兩組患者外陰疼痛、異常分泌物、腰骶脹痛、白帶異常等臨床癥狀的緩解時間。

（2）兩組炎癥因子水平：治療前后，將無菌棉簽插入宮頸管深1厘米處，旋轉約2周，收集宮頸分泌物。采用酶聯吸附免疫法檢測并比較兩組陰道分泌物中白細胞介素-4（IL-4）、白細胞介素-8（IL-8）和γ-干擾素（IFN-γ）的水平。

（3）不良反應：觀察兩組患者白帶增多、食欲下降、陰道干燥及陰道疼痛癥狀情況。

1.4? 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理，計數資料計算百分率，組間率比較行χ2檢驗;計量資料采用“±s”表示，組間均數比較采用t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者癥狀緩解時間比較

經治療后，觀察組患者的外陰疼痛、異常分泌物、腰骶脹痛、白帶異常等臨床癥狀的緩解時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者炎癥因子水平比較

治療前，兩組患者的IL-4水平、IL-8水平以及IFN-γ水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后觀察組患者的IL-4、IL-8以及IFN-γ水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者不良反應比較

治療后，觀察組和對照組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3? 討論

陰道炎是婦科常見病之一，發病率高，正常陰道內含有多種霉菌，霉菌之間相互作用、相互制約、保持平衡。如果陰道內的pH值升高，酸堿平衡失衡，致病菌會侵入并繁殖。由于外陰與尿道和肛門相鄰，易受尿液和糞便感染，因此易患陰道炎[5]。另外，與成年人頻繁的性生活也有關系，分娩后引起陰道損傷的病原體也容易侵入，中老年人雌激素水平降低，抵抗力也會下降，容易患病。常見病原體為念珠菌、陰道滴蟲、假絲酵母菌、葡萄球菌等[6]。臨床表現為外陰部瘙癢、刺痛、白帶異常，影響患者的健康和生活，在嚴重的情況下，可能會出現排尿和性交疼痛，病情較重者還會影響生育。

克霉唑陰道片是陰道炎患者常用的治療藥物，雖然能改善患者癥狀，但是患者停藥后復發率較高，陰道炎長期難以治愈，會產生耐藥性，影響治療效果。近年來，保婦康栓治療霉菌性陰道炎，且療效較好。本研究中，經治療后，觀察組患者的外陰疼痛、異常分泌物、腰骶脹痛、白帶異常等臨床癥狀的緩解時間均顯著短于對照組，說明保婦康栓能夠有效改善患者的臨床癥狀，能獲得良好效果，且多數患者能從中受益。保婦康栓的主要成分是莪術和冰片。莪術辛苦溫，具有破氣行血、消積止痛、祛瘀之功效，歸肝脾經，益氣活血、消積止痛。莪術的主要成分包括揮發油及姜黃素等。揮發油具有抗炎、抗過敏、抗微生物、驅蟲、酶抑制作用;姜黃素能夠降血脂、抗炎。共奏有抗病毒、抗菌、抗氧化、抗炎等作用[7]。根據現代藥理研究顯示，冰片具有抗菌、抗炎、鎮痛等作用，并能提高其他藥物的血藥濃度和生物利用度。因此保婦康栓能夠有效的降低患者炎癥因子水平，改善臨床癥狀。本研究中，治療后觀察組患者的IL-4、IL-8以及IFN-γ水平均低于對照組，說明保婦康栓可以有效控制患者的炎癥因子水平，促進恢復。盆腔炎的療效和預后與炎癥因子水平有關。IL-4屬于白介素細胞，是在免疫細胞起到相互作用的淋巴因子。IL-8是炎癥反應的重要指標，主要由巨噬細胞產生，具有多種生物活性，參與生殖組織的再生和修復。IFN-γ屬于具有高度種屬特異性的一類糖蛋白，共同傳遞信息、激活和調節免疫系統、抑制細胞增殖和促進炎癥反應。因此，兩組患者在治療前均檢測到高水平的炎癥因子。通過檢測老年性陰道炎患者陰道分泌物中炎癥因子水平，可以準確了解患者的陰道炎癥情況，評價藥物治療效果[8]。本研究中，治療后觀察組和對照組患者出現白帶增多、食欲下降、陰道干燥及陰道疼痛癥狀發生率差異無統計學意義，可見保婦康栓治療霉菌性陰道炎均不會產生較多的不良反應，在停藥后不良反應會很快消失，說明保婦康栓的藥物安全性較高，使患者的治療依從性顯著提高。

綜上所述，應用保婦康栓治療霉菌性陰道炎的臨床療效較好，能顯著降低炎癥因子水平，且不良反應較少，值得推廣應用。

4? 參考文獻

[1] 張燕萍.雌激素聯合乳酸菌陰道膠囊治療老年性陰道炎療效觀察[J].現代養生，2019，35（18）：93-94.

[2] 李秀梅.分析康婦炎膠囊聯合外用硝酸咪康唑治療陰道炎伴外陰瘙癢療效[J]. 現代養生，2019，35（18）：98-99.

[3] 柳利梅.保婦康栓聯合頭孢曲松鈉、甲硝唑治療慢性盆腔炎的臨床療效評價[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2019，6（1）：78-79.

[4] 李春霞，謝志虹，徐文艷，等.黃柏聯合益生菌治療妊娠37周后霉菌性陰道炎孕婦的療效及安全性[J].河北醫藥，2019，41（5）：721-723，727.

[5] 周明銳，李杰，路崢，等.保婦康栓聯合小劑量雌激素對老年陰道炎血清雌激素水平及生活質量的影響[J].現代生物醫學進展，2020，20（18）：104-107.

[6] 方敏，韓先龍.個體化護理對霉菌性陰道炎患者治療依從性及復發率的影響研究[J].中國全科醫學，2018， 21（2）：221-223.

[7] 殷彩苗，魏紹斌，黃利，等.苦參凝膠治療宮頸高危型人乳頭瘤病毒感染的Meta分析[J].中草藥，2020，51（12）： 157-162.

[8] 史藝，張愛華.紅核婦潔洗液治療霉菌性陰道炎的臨床療效及對患者血清炎癥指標、生活質量的影響[J].中國婦幼保健，2020，35（12）：57-60.

[2021-09-09收稿]