B-lynch縫合術聯合縮宮素治療產后大出血臨床效果觀察

周彩霞　張麗君

【摘要】? 目的? 探討B-lynch縫合術聯合縮宮素治療產后大出血的臨床效果。方法? 選取醫院2015年1月- 2021年8月收治的70例產后大出血患者為研究對象，根據組間年齡等基本資料均衡可比的原則進行分組，分為觀察組（n=35）和對照組（n=35）。對照組采用縮宮素治療，觀察組采用B-lynch縫合術聯合縮宮素治療。比較兩組出血情況、子宮復舊時間、月經恢復時間，以及預后情況。結果? 治療后，觀察組在產后15min出血量、產后2h出血量、產后24h出血量、出血停止時間、治療總時間方面均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組在子宮復舊時間、月經恢復時間優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;在預后情況方面，觀察組發生宮腔感染1例，宮腔形態異常2例，子宮切除1例，對照組發生宮腔感染9例，宮腔形態異常10例，子宮切除8例，兩組各項預后不良率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 應用B-lynch縫合術聯合縮宮素治療產后大出血，治療效果明顯，能夠有效減少產婦的出血情況，改善產婦的預后情況，值得臨床推廣和使用。

【關鍵詞】? B-lynch縫合術;縮宮素;產后大出血;子宮復舊

中圖分類號? R714.461? ? 文獻標識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）09--02

在產婦分娩過程中，產后大出血是較為常見且較為嚴重的并發癥之一，如果醫生對此并發癥不進行及時有效的處理，則會給產婦的生命安全帶來嚴重的威脅，同時也可能導致產婦切除子宮[1]。通常情況下，該病的主要原因是由于產婦在產后出現凝血障礙、宮縮乏力等情況[2]。因此，為確保產婦的安全，提高產后大出血的治療效果，本研究探討B-lynch縫合術聯合縮宮素治療產后大出血的臨床效果，分析其臨床應用價值，具體結果報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取醫院2015年1月- 2021年8月收治的70例產后大出血患者為研究對象，根據組間年齡等基本資料均衡可比的原則進行分組，分為觀察組（n=35）和對照組（n=35）。對照組年齡23～43歲，平均年齡30.32±3.01歲;觀察組年齡24～45歲，平均年齡31.25±3.02歲。兩組基線資料組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究通過醫院倫理委員會批準。

1.2? 治療方法

1.2.1? 對照組? 采用縮宮素治療，在胎兒分娩后，給予產婦推注10U的縮宮素，此后，再加10U縮宮素靜脈滴注。

1.2.2? 觀察組? 采用B-lynch縫合術聯合縮宮素治療，在縮宮素治療基礎上行B-lynch縫合術，具體內容如下：調整產婦體位為截石位，娩出產婦子宮，對其中的積血進行清除，采用可吸收線，于產婦子宮下段切緣下3cm處距右側緣2～3cm垂直進針，穿入子宮前壁，在出針后，需要朝著宮底進行垂直入針，再次出針后，需要繞過宮底，抵達至子宮后壁，于后壁宮體的中端部位，朝著宮頸實施縫合，縫合后，于子宮后壁切口的對應位置，實施進針，穿入宮腔，并在子宮后壁左側切口，出針，約左側緣2～3cm。左半部縫合的方式如上相同。

1.3? 觀察指標

比較兩組患者的出血情況、子宮復舊時間及月經恢復時間、預后情況。

1.4? 統計學方法

采用SPSS 22.0統計軟件對數據進行處理和分析，計數資料計算百分率（%），組間率比較采用χ2檢驗;計量資料用“±s”表示，組間均數比較采用t檢驗。檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 比較兩組患者的出血情況

兩組在產后15min出血量、產后2h出血量、產后24h出血量、出血停止時間、治療總時間方面對比，觀察組均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者子宮復舊時間及月經恢復時間比較

兩組在子宮復舊時間、月經恢復時間方面對比，觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 比較兩組患者的預后情況

觀察組宮腔感染1例，宮腔形態異常2例，子宮切除1例;對照組宮腔感染9例，宮腔形態異常10例，子宮切除8例，兩組各項預后不良率比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

產后出血是產婦分娩過程中時常出現的并發癥之一，其產生的主要原因是由于宮縮乏力，如果治療不及時，則影響到產婦的分娩情況，同時，對產婦的生命安全造成嚴重的威脅[3-4]。

本研究結果顯示，觀察組在產后15min出血量、產后2h出血量、產后24h出血量、出血停止時間、治療總時間方面優于對照組，這表明，應用B-lynch縫合術聯合縮宮素治療產后大出血，能夠有效減少產婦的出血情況，提高產婦的治療效果[5]。在子宮復舊時間、月經恢復時間方面，觀察組的各項數據短于對照組，這表明，在產后大出血上采用B-lynch縫合術結合縮宮素治療，能夠促進產婦子宮恢復，幫助產婦加快月經的恢復[6]。在預后情況方面，觀察組宮腔感染、宮腔形態異常、子宮切除少于對照組，這表明，應用B-lynch縫合術聯合縮宮素治療產后大出血，能夠有效改善產婦的預后情況[7]。

綜上所述，應用B-lynch縫合術聯合縮宮素治療產后大出血，能夠有效減少產婦的出血情況，促進產婦子宮和月經恢復，改善產婦的預后情況，有利于產婦恢復，值得臨床推廣和使用。

4? 參考文獻

[1] 代艷敏.B-Lynch縫合術聯合藥物治療剖宮產術中宮縮乏力性出血患者的效果[J].中國民康醫學，2020， 32（12）：6-8.

[2] 王榮，張占領，錢蕾芳.欣母沛與低位B-Lynch縫合術聯合對難治性前置胎盤產后出血患者的療效、出血量及子宮復舊的影響[J].中國婦幼保健，2019，34（9）：231-233.

[3] 焦江芳.卡前列素氨丁三醇聯合改良B-Lynch縫合術治療剖宮產術中宮縮乏力性產后出血的效果[J].河南外科學雜志，2019，25（4）：85-87.

[4] 霍會蠶.改良B-Lynch縫合聯合縮宮素對剖宮產產后出血患者術中出血量及生育功能的影響[J].實用中西醫結合臨床，2021，21（11）：94-95.

[5] 張婷婷.宮縮乏力性產后出血治療中欣母沛聯合B-Lynch縫合術的作用研究[J].中國醫藥指南，2020， 18（4）：50-51.

[6] 袁雪蓮，曲首輝，劉榮欣.改良B-Lynch縫合術聯合欣母沛治療宮縮乏力產后出血[J].實用中西醫結合臨床，2019，19（12）：97-99.

[7] 張利紅，趙俠，馬靜，等.B-lynch縫合術聯合縮宮素治療產后大出血臨床效果觀察[J].醫學食療與健康，2020，18（21）：78，80.

[2021-10-26收稿]