中醫(yī)情志護理在“治未病”健康教育中提高患者依從性的應(yīng)用效果

梁渲捷

關(guān)鍵詞： 中醫(yī)情志護理;老年腦卒中;健康教育;腦血管意外

【中圖分類號】 ?R47【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）12--01

腦卒中是一種急性腦血管疾病，臨床上又稱之為中風(fēng)或腦血管意外[1]。該病一般多由于腦部血管破裂引起的腦組織損傷，其臨床上最常見的癥狀是一側(cè)臉部、腿部或手臂突感無力，甚至猝然昏撲、不省人事[2]。老年人由于身體機能減退及免疫力下降，因此發(fā)生該病的概率更高，給其造成了嚴(yán)重生理功能障礙和心理負擔(dān)，思慮過度而肝郁不暢。研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)情志護理可以通過語言、行為、態(tài)度等改善病人不良情緒，消除其思慮，從而增強戰(zhàn)勝疾病的信心，使病人能在最良好的心理狀態(tài)下接受護理，達到加快疾病恢復(fù)的目的[3]。本文研究中選取我科2020年6月至2021年6月確診入院的老年腦卒中患者（n=64），觀察對老年腦卒中患者進行中醫(yī)情志護理干預(yù)的效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取我科2020年6月～2021年6月確診入院的老年腦卒中患者（n=64），根據(jù)隨機抽簽法分為對照組（n=32）與研究組（n=32）。其中對照組患者采用常規(guī)護理，研究組采取中醫(yī)情志護理干預(yù)。對照組：男18例，女14例;年齡：55～80歲，平均年齡：（70.02±1.02）歲;病程：1～15年，平均病程：（11.32±0.92） 年。實驗組：男19例，女13例;年齡：55～80歲，平均年齡：（70.03±1.01）歲;病程：1～15年，平均病程：（11.32±0.92） 年。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)過CT和磁共振確診為腦卒中[4];（2）患者及家屬知情同意并簽字。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）護理依從性較差者;（2）存在精神障礙者;（3）重要臟器損害者。

1.2 ?方法

對照組患者采取常規(guī)護理措施：①護理人員遵醫(yī)囑監(jiān)測老年腦卒中患者的生命體征，定時進行基礎(chǔ)護理。②護理人員應(yīng)告知腦卒中患者正確用藥方式及用藥后的不良反應(yīng)。③護理人員進行有效的飲食指導(dǎo)，囑其清淡飲食，盡量避免食用辛辣刺激、肥甘厚膩等食物。④滿足患者對健康教育的要求，協(xié)助其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

研究組患者采用中醫(yī)護理：①移情易性法。向患者仔細詢問病情，利用勸開說導(dǎo)的方式使其將真實痛苦和訴求說出來，可通過注意力轉(zhuǎn)移等方法疏導(dǎo)患者不良情緒，使其面色光華、神氣旺盛、脈息平和，促進其病情預(yù)后。②情志相勝法。可利用對患者一種情志的刺激抑制另一種負面情志。對于憂慮情志過重的病人，可引導(dǎo)其聽歡樂或舒緩的音樂等，增加其喜悅的情緒，從而達到調(diào)暢全身陰陽及臟腑氣機的目的，消除憂慮。③順情從欲法。當(dāng)病人存在合理的欲望或需求時，應(yīng)盡量滿足順其意愿，使其氣機調(diào)和、身心舒暢。病人提出無理要求時，也應(yīng)給予其解釋的機會并做出諒解，切忌批判或以冷漠的態(tài)度對待病人。④因人而異，有的放矢。由于病人來自社會各個方面，各人的性格、愛好 、生活習(xí)慣、經(jīng)濟水平和病情狀況不同，會產(chǎn)生不同的情志。因此，護理人員要在全面了解情況的基礎(chǔ)上，有的放矢地做好情志護理。

1.3 ? 觀察指標(biāo)

對兩組患者治療依從性進行比較。依從性內(nèi)容包括飲食控制、生活方式、遵醫(yī)囑服藥、功能訓(xùn)練。

比較兩組患者焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）評分情況。SAS評分標(biāo)準(zhǔn)：測評臨床癥狀出現(xiàn)頻率（護理前后各測評一次），將其項目（共20個）分?jǐn)?shù)相加得出粗分，以粗分乘以1.25取整數(shù)部分得到標(biāo)準(zhǔn)分。其中50至59為輕度焦慮;60至69為中度焦慮;高于70評判為重度焦慮。SDS評分標(biāo)準(zhǔn)：53分以下為正常狀態(tài);53-62分為輕度抑郁;63-72分為中度抑郁;72分以上為重度抑郁。

1.4 ? 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用百分比表示，采用х2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ? 對兩組患者護理依從性進行比較

治療后，研究組患者護理依從性明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

3 ?討論

近年來，由于生活環(huán)境和飲食習(xí)慣的改變，腦卒中的發(fā)病率越來越高。本病是一種臨床綜合征，具有發(fā)病率高、致殘率高等特點[5]，對患者生命健康造成了巨大威脅，降低了其生活質(zhì)量。因此，臨床上必須給予腦卒中患者安全、有效的救治措施，促進其病情的恢復(fù)。

有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，給老年腦卒中患者實行中醫(yī)情志護理干預(yù)臨床效果較佳，這是由于中醫(yī)情志護理在促進腦卒中患者康復(fù)方面具有特殊優(yōu)勢[6]。①中醫(yī)情志護理在“治未病”中注重未病先防。在患者未患病時，積極預(yù)防疾病的發(fā)生，提倡“精神內(nèi)守，病安從來”的養(yǎng)生之道。在腦卒中患者病情初期時，積極消除治病因素，減少它對人體的侵害，可有效保障腦卒中病情不會進一步加重。②中醫(yī)情志護理在“治未病”中提倡既病防變。在腦卒中患者患病后，積極采取相關(guān)措施預(yù)防疾病的惡化。在防治疾病的過程中，全面掌握疾病的發(fā)生機制與轉(zhuǎn)變途徑，做到早確診、早治療[7]。由于患者患病后各方面壓力較大，情志護理可通過各種情志療法改善患者不良情緒，有利于加強其在護理過程中的依從性。③中醫(yī)情志護理在“治未病”中講究除邪務(wù)盡，愈后防復(fù)。在腦卒中患者病情初愈或穩(wěn)定后機體比較虛弱，而“治未病”的過程中注重掌握患者脾腎不足、氣血衰少等病理特點，積極采取綜合措施結(jié)合情志護理，使得臟腑器官加快恢復(fù)的速度，不良情志得到有效的緩解，最終達到邪盡病愈、病不復(fù)發(fā)的理想目標(biāo)。本文研究結(jié)果顯示，中醫(yī)情志護理在“治未病”健康教育中具有顯著效果，不僅能提高患者依從性，還能緩解其焦慮、抑郁的程度，臨床價值高。

綜上所述，將中醫(yī)情志護理應(yīng)用于“治未病”健康教育中臨床效果較佳，值得大力推廣。

參考文獻：

[1] 池萍.中醫(yī)治未病結(jié)合康復(fù)護理對脂肪肝患者的護理價值體會[J]. 貴州醫(yī)藥，2021，45（3）：483-484.

[2] 黃怡寒.中醫(yī)治未病結(jié)合康復(fù)護理對脂肪肝患者的護理效果[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（13）：102-105.

[3] 金方琴.中醫(yī)綜合調(diào)護聯(lián)合常規(guī)護理防治老年胸椎壓縮性骨折患者肺部感染臨床研究[J]. 新中醫(yī)，2021，53（18）：171-174.

[4] 宋雪艾，魏智民，吳丹，等. 中醫(yī)"治未病"理論在新型冠狀病毒肺炎防護中的應(yīng)用[J]. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2020，38（10）：179-181.

[5] 吳云君，李自全，岑瑤，等. 基于中醫(yī)治未病思想的護理干預(yù)對結(jié)直腸癌患者康復(fù)的影響研究[J]. 四川中醫(yī)，2021，39（5）：200-203.

[6] 金婕，鐘美容，于秀婷，等. 急性缺血性腦卒中患者中醫(yī)延續(xù)性護理方案的構(gòu)建與應(yīng)用研究[J]. 中華護理雜志，2021，56（8）：1125-1132.