老年人下肢動脈硬化閉塞癥采用腔內(nèi)血管成形術(shù)治療的臨床療效及安全性分析

于鵬 孟長新 郭戈 李挺 瞿洪東

摘要：目的：探討老年人下肢動脈硬化閉塞癥采用腔內(nèi)血管成形術(shù)治療的臨床療效及安全性。方法：選取我院2016年01月-2021年12月收治的40例老年人下肢動脈硬化閉塞癥作為本次試驗對象，按照奇偶數(shù)進行平均分組，20個奇數(shù)為對照組，20個偶數(shù)為研究組，前者給予傳統(tǒng)下肢動脈旁路移植或動脈切開取栓及粥樣硬化斑塊剝脫術(shù)，后者給予腔內(nèi)血管成形術(shù)，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：研究組患者并發(fā)癥率明顯低于對照組，兩組的比較差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年人下肢動脈硬化閉塞癥采用腔內(nèi)血管成形術(shù)治療取得了良好效果，降低了術(shù)后并發(fā)癥率，更加安全有效，值得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：老年人;下肢動脈硬化閉塞癥;腔內(nèi)血管成形術(shù);療效;安全

【中圖分類號】 ?R543.1+2【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）12--01

下肢動脈硬化閉塞癥（Arteriosclerosis oblit-erans ， ASO）屬于一種慢性進展性疾病，是由于動脈硬化造成的，老年人是主要發(fā)病人群[1]。盡管血管重建術(shù)治療下肢動脈硬化閉塞癥具有一定效果，但是絕大部分老年患者手術(shù)耐受性差，出現(xiàn)許多并發(fā)癥，不利于血管重建的順利進行。當(dāng)前，由于醫(yī)療技術(shù)得到巨大進步，腔內(nèi)介入治療的使用頻率越來越高。為此，本文選取部分符合要求的ASO患者，為其實施腔內(nèi)血管成形術(shù)，觀察其臨床應(yīng)用效果，具體過程總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2016年01月-2021年12月收治的40例老年人下肢動脈硬化閉塞癥作為本次試驗對象，按照奇偶數(shù)進行平均分組，20個奇數(shù)為對照組，20個偶數(shù)為研究組。其中，對照組患者中男性、女性，分別有12例、8例，最低年齡為65歲，最高年齡為82歲，中間值為（73.56±1.34）歲，Ⅱb級分期、Ⅲ級分期、Ⅳ級分期分別有10例、6例、4例。研究組患者中男性、女性，分別有11例、9例，最低年齡為64歲，最高年齡為81歲，中間值為（72.56±1.31）歲;Ⅱb級分期、Ⅲ級分期、Ⅳ級分期分別有12例、6例、2例。以上患者具有完整的臨床資料，患者本人及家屬知情，簽署研究同意書，兩組患者的一般資料對比均無差異（P>0.05），有可比性。我院相關(guān)科室批準并同意了本次試驗。

納入標準：符合下肢動脈硬化閉塞癥相關(guān)診斷患者 [2];年齡超過60歲的患者;臨床表現(xiàn)為間 歇性跛行、靜息痛或組織潰瘍等患者;

排除標準：配合度低的患者;心、肝、腎功能不全患者;惡性腫瘤患者;無法耐受手術(shù)患者;存在造影劑過敏患者;

1.2方法

為對照組患者進行傳統(tǒng)下肢動脈旁路移植或動脈切開取栓及粥樣硬化斑塊剝脫術(shù)，分析患者影像學(xué)結(jié)果，對閉塞動脈血管進行定位，進行常規(guī)抗凝處理，通過人工血管進行動脈旁路移植，動脈切開取栓及粥樣硬化斑塊剝脫，對其病灶位置進行傳統(tǒng)再通手術(shù)，然后造影觀察，順利完成移植或再通后，注意血管的通暢性。

為研究組患者進行腔內(nèi)血管成形術(shù)，造影觀察患者血管情況，評估患者具體病情，制定科學(xué)合理的手術(shù)方式。局部麻醉患者病灶位置，穿刺股動脈放置5F動脈鞘，采用導(dǎo)絲，在患者病變血管真腔中放置導(dǎo)管，評估患者病情，將相符合的直徑、長度球囊置入，慢慢充盈球囊至10 cm左右，根據(jù)患者病情，為其設(shè)定壓力，控制在3分鐘左右，一直在患者的狹窄范圍最大為30%[3]。特別注意，要全面了解患者血管重建實際情況，避免出現(xiàn)血栓、限制性夾層等情況。手術(shù)結(jié)束后，對穿刺位動脈進行縫合，壓迫止血。

1.3觀察指標

統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥情況，例如血腫、出血、心 律失常、心肌梗死等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，

P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1并發(fā)癥情況

研究組患者并發(fā)癥率明顯低于對照組，兩組的比較差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

3.討論

下肢動脈硬化閉塞癥，是由于下肢動脈血管狹窄或閉塞造成的下肢缺血疾病，多發(fā)于老年人。臨床上，主要采用傳統(tǒng)旁路移植或動脈切開取栓及粥樣硬化斑塊剝脫術(shù)治療，雖然對患者的臨床癥狀有一定的緩解作用，然而該方式對患者創(chuàng)傷大，導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)一系列并發(fā)癥。另外，該方式難度較大，一些患者無法耐受手術(shù)，其應(yīng)用范圍較窄。

基于上述問題，本文應(yīng)用腔內(nèi)血管成形手術(shù)治療下肢動脈硬化閉塞癥患者，是一種介入手術(shù)，安全性更高。另外，腔內(nèi)血管成形術(shù)可以治療部分病灶遠端流出道欠佳、心腦血管疾病等患者，應(yīng)用范圍更廣，就算介入手術(shù)未成功，對患者再次進行手術(shù)無影響[4]。本文結(jié)果證實，研究組患者并發(fā)癥率明顯低于對照組，兩組的比較差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明腔內(nèi)血管成形術(shù)能夠明顯減少患者術(shù)后并發(fā)癥，保證患者安全，有利于患者術(shù)后盡快康復(fù)。

綜上所述，腔內(nèi)血管成形術(shù)治療老年人下肢動脈硬化閉塞癥具有良好效果，減少了術(shù)后并發(fā)癥情況，安全性更高，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻：

[1]宋濤， 孫勇， 聶中林，等. 藥物涂層球囊與普通球囊治療下肢動脈硬化閉塞癥支架置入術(shù)后支架內(nèi)再狹窄的療效對比[J]. 中華普通外科雜志， 2021， 36（5）：5.

[2]馬洺遠， 林綱毅， 劉文亞，等. 腔內(nèi)血管成形術(shù)治療老年下肢動脈硬化閉塞癥的效果分析[J]. 醫(yī)藥前沿， 2020， 10（15）：2.

[3]申嘉陵， 張鋮， 劉潤禹，等. 下肢閉塞性動脈硬化合并頸動脈粥樣硬化性狹窄的影響因素分析及治療策略[J]. 血管與腔內(nèi)血管外科雜志， 2021， 7（7）：6.

[4]聶鴻平， 黃紅義. 經(jīng)皮腔血管成形術(shù)聯(lián)合血管內(nèi)支架治療下肢動脈硬化閉塞癥的效果分析[J]. 上海醫(yī)藥， 2021， 42（6）：3.

作者簡介：于鵬，漢族，本科，吉林長春人，心胸血管外科，研究方向：心臟、血管及胸部疾病相關(guān)研究。