糖尿病足的預防及護理方法初步研究

曲秀蘭

【摘要】 目的 分析糖尿病足的預防及護理方法與成效。方法 124例合并周圍神經病變的糖尿病患者， 隨機將其分為實驗組和參比組， 各62例。參比組應用常規護理；實驗組患者給予針對性的護理， 對兩組患者的血糖水平及足部潰瘍發生率等進行對比。結果 實驗組患者對糖尿病足的知識基本掌握率為90.32%、具備較好自護能力比例為83.87%均高于參比組的75.81%和66.13%， 且實驗組患者的足部潰瘍、足部腫脹、足部疼痛發生率分別為4.84%、11.29%、6.45%， 均低于參比組的16.13%、25.81%、19.35%， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 通過針對性的糖尿病足預防護理， 能夠顯著改善糖尿病患者的足部狀況， 減少潰瘍、疼痛的發生。

【關鍵詞】 糖尿病足；針對性護理；健康教育

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.174

糖尿病足是最為常見的糖尿病并發癥之一， 也是造成患者殘疾的重要原因。根據相關研究資料， 糖尿病足部潰瘍的發生率占所有患者的15%， 嚴重威脅到患者的生命健康和生活質量[1]。糖尿病足的預防工作重于治療， 有研究提示， 科學的足部護理干預能夠減少糖尿病的發生， 改善患者的足部情況。本文通過分組研究， 探討糖尿病的預防和護理措施， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2014年4月～2015年3月來本院接受治療的124例合并周圍神經病變的糖尿病患者作為觀察對象， 排除合并精神、認知功能障礙的患者， 所有患者均滿足世界衛生組織制定的2型糖尿病診斷標準。隨機將其分為實驗組和參比組， 各62例。實驗組男33例、女29例；年齡46～75歲， 平均年齡（64.3±6.9）歲。參比組男35例、女27例；年齡47～76歲， 平均年齡（64.9±6.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 參比組患者在護士的管理下接受一般護理干預措施， 例如常規的飲食護理、環境護理和心理護理等。

1. 2. 2 實驗組患者則接受糖尿病足針對性的預防和護理措施， 具體為：①指導患者進行足部檢查：通過模型向患者展示正確的足部檢查方式， 從腳跟到足底和足背， 仔細檢查趾縫， 觀察是否出現皮膚潰破、按壓皮膚是否有感覺異常以及異常突起等， 一旦存在上述問題立刻來院就診[2]。②做好足部清潔：指導患者每天使用溫水對臀部進行清潔， 嚴格控制水溫在38～40℃， 不要使用溫度過高的水， 以免燙傷。在進行足部清潔之后涂抹適當的滋潤霜或者油膏保持皮膚的潤滑， 防止皴裂， 囑咐患者即使存在瘙癢癥狀也不可抓撓皮膚， 不能夠使用過于刺激的消毒水進行擦洗， 以免造成皮膚皮損引發感染或者潰瘍。此外還要做好指甲的修剪工作， 防止足部感染的發生。③運動護理：鼓勵患者每天開展適當的運動， 從而促進足部血液循環。由趾端向上對足部進行按摩， 做好下肢肌肉盡力收縮鍛煉。或者是應用畢格爾氏運動法：患者在床上平躺， 將雙腿上臺， 與床面呈現60～90°， 停留到腳尖蒼白或者缺血之后將腿放下， 時間在30 s～2 min；然后將腳垂直放在床沿下， 直到發熱或者沖虛為止， 時間在2～5 min， 隨后上下左右旋轉腳踝， 最后使用熱水袋或者熱毛巾溫暖足部， 反復進行以上鍛煉1 h/d， 體弱的患者在家屬的協助下完成。④糖尿病足發生之后的護理：使用濃度為3%的過氧化氫溶液對創口進行清洗， 徹底將潰瘍組織清除。對于發生感染的創面及時進行細菌培養， 從而針對性的使用抗生素治療。對潰瘍進行清創之后保持創面環境濕潤， 促進肉芽組織的生長， 滲出物過多的情況下可以采取負壓引流， 增加血管內的血流量， 促進新生血管的生長[3-5]。⑤健康教育：針對患者的文化水平和接受能力進行健康教育， 采取醫護人員面對面指導、方法糖尿病足知識宣傳手冊等形式提高患者的健康知識。尤其是針對年齡較大的患者， 在進行健康教育的過程中保持較慢的語速， 或者使用圖片、視頻等較為直觀的方式進行講解。告知做好糖尿病足預防和護理的臨床意義， 定期對護理成效進行評價， 并對個人的教育方案和護理措施進行調整[6]。

1. 3 觀察指標 對兩組患者護理后的健康知識掌握度、自護能力、足部潰瘍發生率、足部浮腫發生率、疼痛發生率等指標進行比較。

1. 4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者對糖尿病足的知識基本掌握率、具備較好自護能力比例均高于參比組， 且實驗組患者的足部潰瘍、足部腫脹、足部疼痛發生率均低于參比組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 小結

糖尿病足發生后將對患者的身心造成很大的不利影響， 因此臨床中建議以預防為主， 通過合理的護理措施減少糖尿病足的發生， 提高患者生活質量。本院在臨床護理工作中， 采取針對性的手段進行預防和護理， 其主要措施在于提高患者的健康知識掌握水平和自護能力， 提高患者對于預防糖尿病足的重視程度、指導患者足部護理和保健的正確方法， 最終減少糖尿病足的發生， 具有重要的臨床價值。

參考文獻

[1] 胡鵬， 張靜， 徐蓉， 等. 集束化護理在預防糖尿病足意外發生中的應用. 中華現代護理雜志， 2015， 21（4）：417-419.

[2] 鐘書凌， 黃冬荷， 練桂英， 等. 糖尿病足危險因素篩查對糖尿病足預防的影響. 齊魯護理雜志， 2011， 17（22）：10-11.

[3] 劉敏. 綜合中醫護理干預在糖尿病足預防中的應用研究. 現代中西醫結合雜志， 2012， 21（26）：2960-2961.

[4] 李娟. 以需求為導向的健康教育模式在糖尿病足預防中的應用. 齊魯護理雜志， 2013， 19（15）：149-151.

[5] 晉溶辰， 楊玲鳳， 黃金， 等. 個體化健康指導用于42例糖尿病足高危患者的效果評價. 中華護理雜志， 2011， 46（6）：563-566.

[6] 范麗鳳. 護理教育干預對糖尿病足預防的效果研究. 中華現代護理雜志， 2005， 11（17）：1377-1382.

[收稿日期：2016-05-04]