食道癌護(hù)理中實(shí)施人性化護(hù)理對患者生活質(zhì)量及滿意度的改善研究

吳震群

關(guān)鍵詞：食道癌;人性化護(hù)理;生活質(zhì)量;滿意度

【中圖分類號(hào)】 ?R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）12--01

食道癌是腫瘤科常見的一種惡性腫瘤，是指食管鱗狀上皮及腺上皮增生形成的惡性病變，臨床數(shù)據(jù)全球范圍內(nèi)每年約有30萬人死于該疾病，故該疾病的治療一直是臨床關(guān)注的熱點(diǎn)問題。食道癌的典型癥狀為進(jìn)行性吞咽困難，會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，同時(shí)在治療期間患者會(huì)承受著巨大心理壓力，多數(shù)可見明顯的焦慮、抑郁狀態(tài)，故治療期間的護(hù)理意義重大[1]。目前臨床實(shí)施的常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)理操作缺乏重點(diǎn)，無法緩解患者焦慮、抑郁等情緒，故在實(shí)際應(yīng)用中存在一定局限。隨著現(xiàn)代護(hù)理理念的更新，人性化護(hù)理開始廣泛應(yīng)用于腫瘤的護(hù)理中，該護(hù)理模式能有效保護(hù)患者自尊心，調(diào)整患者情緒[2]。鑒于此，本次研究甄選40例樣本，對比上述兩種護(hù)理模式的實(shí)際應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2019年1月至2021年12月，篩選我院食道癌患者，選出40例按區(qū)間隨機(jī)法分組（實(shí)驗(yàn)組、對照組），20例/組。其中實(shí)驗(yàn)組男11例，女9例，年齡最小者30歲、最大者60歲、均值為46.13±8.14歲;對照組男12例，女8例，年齡最小者31歲、最大者62歲、均值為46.19±8.09歲。數(shù)據(jù)差異小（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）40例患者均經(jīng)病理生化檢查確診為食道癌;（2）患者/家屬對研究知情并簽訂同意書;（3）臨床資料完整度滿足本次研究者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他系統(tǒng)危癥患者;（2）精神狀態(tài)異常者;（3）中途退出研究者。

1.2方法

兩組患者治療期間均接受常規(guī)護(hù)理：給予患者住院期間常規(guī)病房護(hù)理;指導(dǎo)患者用藥;常規(guī)健康宣教等。

實(shí)驗(yàn)組添加個(gè)性化護(hù)理：（1）心理疏導(dǎo)：結(jié)合患者具體情況將健康宣教與心理疏導(dǎo)結(jié)合，詳細(xì)向患者與家屬說明治療的進(jìn)程及優(yōu)質(zhì)的預(yù)后，盡可能不告知患者不良預(yù)后結(jié)果，通過各種途徑了解患者及家屬的文化水平及理解能力，通過對以往病歷介紹的方式向給予患者健康教育，包括治療期間的護(hù)理注意事項(xiàng)及日常護(hù)理常識(shí)等;另外通過發(fā)放彩色圖片加文字的宣傳冊向患者及家屬進(jìn)行健康教育;加強(qiáng)與患者的溝通，交流過程需保證語言親切，與家屬談?wù)撘恍┡c疾病無關(guān)的話題，轉(zhuǎn)移期注意力;鼓勵(lì)家屬與患者交流、盡可能滿足其需求，為其營造一個(gè)和諧的恢復(fù)環(huán)境;護(hù)理人員需密切關(guān)注患者心理波動(dòng)情況，定期對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，對于負(fù)性情緒較重患者采取認(rèn)知干預(yù)療法、環(huán)境干預(yù)療法等心理學(xué)方法進(jìn)行心理疏導(dǎo)。（2）細(xì)節(jié)護(hù)理：結(jié)合患者實(shí)際情況，保證病房內(nèi)溫度、濕度、光照適宜;為患者配置書籍、電視、報(bào)刊等閱讀產(chǎn)品，為患者提供一個(gè)溫馨、輕松的病房環(huán)境;根據(jù)患者具體情況為患者制定飲食計(jì)劃，保證患者每天攝入足夠量的營養(yǎng)物質(zhì)，同時(shí)注意對各項(xiàng)微量元素的補(bǔ)充。

1.3觀察指標(biāo)

（1）隨訪并對比兩組護(hù)理前及護(hù)理30日后生活質(zhì)量。根據(jù)生活質(zhì)量量表[3]（SF-36）評(píng)定，選取生理、情感、社會(huì)、精神四個(gè)維度。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：每個(gè)維度均為1-100分，分越高，則表示生活質(zhì)量越高。

（2）隨訪并對比兩組護(hù)理前及護(hù)理30日后心理狀態(tài)，根據(jù)SAS（焦慮自評(píng)量表）滿分不足50分無抑郁，50-60分輕微，61-70分中度，超出70分嚴(yán)重。SDS（抑郁自評(píng)量表）<53分為正常，53-62分輕度，63-72分中度，>72分重度[4]。

（3）通過問卷方式收集患者滿意度調(diào)查報(bào)告（總滿意率=非常滿意+滿意）。總分10分：非常滿意（7-10分），滿意（3-6分），不滿意3分以下[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用х2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組四個(gè)維度生活質(zhì)量比較

護(hù)理前兩組生活質(zhì)量評(píng)分對比無意義（P>0.05），護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組生理、情感、社會(huì)、精神四個(gè)維度生活質(zhì)量均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.3兩組護(hù)理滿意度對比

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05），分別95.00%、70.00%，見表3。

3討論

食道癌是發(fā)生于食管上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，約占臨床惡性腫瘤的2%，多由化學(xué)、飲食、遺傳等因素引起，早期無明顯癥狀，多表現(xiàn)為吞咽稍有不適，發(fā)展至中晚期患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重吞咽障礙，由于腫瘤細(xì)胞侵犯食管外組織，患者還可出現(xiàn)胸痛、背痛等反應(yīng)，鑒于該疾病特殊的癥狀及高死亡率，其護(hù)理一直是臨床重點(diǎn)關(guān)注問題。

目前臨床常規(guī)護(hù)理為規(guī)范化、模式化護(hù)理，護(hù)理工作缺乏特異性，故該護(hù)理模式在食道癌的護(hù)理流程表現(xiàn)出明顯的局限，在緩解患者負(fù)性情緒、改善其生活質(zhì)量等方面作用有限。隨著臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的積累，人性化護(hù)理開始廣泛應(yīng)用于臨床，在食道癌患者治療期間發(fā)揮著重要作用[6]。本次研究結(jié)果如下：護(hù)理前兩組心理狀態(tài)、生活質(zhì)量對比無意義（P>0.05），護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組兩項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對照組，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05），兩組數(shù)據(jù)出現(xiàn)如上差異的原因在于，人性化護(hù)理是對常規(guī)護(hù)理的強(qiáng)化，該護(hù)理模式更強(qiáng)調(diào)對腫瘤患者的心理護(hù)理及細(xì)節(jié)護(hù)理，通過加強(qiáng)溝通和宣教的方式能迅速提升患者及家屬對疾病及治療的理解程度;轉(zhuǎn)移注意力及各項(xiàng)人文關(guān)懷的實(shí)施能使患者使患者感受到尊重及關(guān)愛，在緩和其緊張情緒方面意義重大;該護(hù)理模式能迅速拉近護(hù)患關(guān)系，打破護(hù)患溝通壁壘，故患者對該護(hù)理服務(wù)的滿意程度較高。

綜上所述，人性化護(hù)理能顯著提升食道癌患者生活質(zhì)量，獲得了廣泛認(rèn)可，建議臨床采納。

參考文獻(xiàn)：

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[3]黃秋桂，莊麗娜，成曉芬，等.人性化護(hù)理服務(wù)與臨終關(guān)懷護(hù)理對老年晚期腫瘤患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)藥，2021，43（22）：3502-3506.

[4]路立華，李風(fēng)君，馮紅喜.人性化護(hù)理干預(yù)對晚期腫瘤患者化療后并發(fā)癥及胃腸道不良反應(yīng)的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（6）：1091-1093.

[5]李娟，張偉，董艷芳，等.人性化護(hù)理對糖尿病腎病終末期患者焦慮抑郁情緒及生活質(zhì)量、自尊感的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，30（20）：2259-2262，2266.

[6]王秋平.人性化護(hù)理在食管平滑肌瘤患者電視胸腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用及對患者呼吸動(dòng)力學(xué)的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（2）：320-322.