吞咽功能障礙早期干預(yù)對新生兒神經(jīng)行為發(fā)育影響

趙文琪 胡蝶 曹景玲 王偉偉

關(guān)鍵詞：吞咽功能障礙;早期干預(yù);新生兒;神經(jīng)行為發(fā)育

【中圖分類號】 ?R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）12--01

早產(chǎn)兒因胎齡較短，機(jī)體器官發(fā)育尚不健全，外界環(huán)境適應(yīng)能力較低;加之呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，易導(dǎo)致允吸-吞咽-呼吸協(xié)調(diào)障礙，影響吞咽功能，不利于新生兒喂養(yǎng)，易導(dǎo)致嗆咳、窒息等，危害新生兒機(jī)體健康，對新生兒遠(yuǎn)期發(fā)育具有較大影響，針對伴有吞咽功能障礙的新生兒開展早期干預(yù)對策尤為重要[1]。本研究筆者特針對吞咽功能障礙早期干預(yù)對新生兒神經(jīng)行為發(fā)育的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取新生兒科2021年1月至2022年1月接收早產(chǎn)兒為觀察對象，共計84例，依據(jù)新生兒科接收時間分組，早期42例，男22例，女20例，胎齡27-36（32.16±1.16）周;后期42例，男21例，女21例，胎齡27-36（32.22±1.11）周; 兩組早產(chǎn)兒一般資料無顯著差異，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

早期42例予常規(guī)發(fā)展性照護(hù)，調(diào)控新生兒室內(nèi)濕溫度、亮度，營造溫馨環(huán)境，規(guī)范無菌操作，開展袋鼠式護(hù)理。

后期42例予吞咽功能障礙早期干預(yù);①吞咽功能訓(xùn)練：施術(shù)者于訓(xùn)練開展之前，加強(qiáng)新生兒口腔衛(wèi)生管理，加強(qiáng)手部衛(wèi)生管理，進(jìn)行口周按摩，使用拇指指腹輕輕按壓新生兒嘴唇，以拇指、食指按壓唇周及臉部，可采用食指指腹對新生兒牙齦、舌中、舌側(cè)、臉頰內(nèi)側(cè)等部位進(jìn)行按壓，力度較輕，以免導(dǎo)致新生兒不適，可通過佩戴無菌手套，將手指置入新生兒口中，促使其進(jìn)行允吸動作，每次訓(xùn)練10-15分鐘，每日1次[2];②呼吸干預(yù)指導(dǎo)：新生兒呈仰臥位，于新生兒接觸之前搓熱雙手，置于新生兒左右肋緣滑動至肩部，重復(fù)操作15次;雙手由左右肋緣由內(nèi)而外、至下而上進(jìn)行胸廓推舉;施術(shù)者單手置于新生兒胸部，按順時針方向按摩前胸;將新生兒雙手抬至頭頂，再緩慢放下，重復(fù)上述操作;呼吸鍛煉每次5-10分鐘，于吞咽功能訓(xùn)練后10分鐘進(jìn)行，每日1-2次。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

①記錄比對新生兒初始經(jīng)口喂養(yǎng)時長、完全經(jīng)口喂養(yǎng)時長，評估新生兒吞咽功能。②采用神經(jīng)行為發(fā)育量表（NBNA）對新生兒治療前后神經(jīng)功能進(jìn)行量化評分，分?jǐn)?shù)與神經(jīng)功能呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計校驗采用SPSS24.0軟件分析，將P<0.05設(shè)為統(tǒng)計學(xué)差異標(biāo)準(zhǔn)值。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒吞咽功能評分

后期組新生兒初始經(jīng)口喂養(yǎng)時長、完全經(jīng)口喂養(yǎng)時長顯著短于早期組，P<0.05，見表1。

2.2 治療前后兩組新生兒NBNA評分統(tǒng)計

治療前兩組新生兒NBNA評分存在同質(zhì)性，治療后，后期組新生兒NBNA評分顯著高于早期組，P<0.05，見表2。

3 討論

新生兒吞咽功能障礙主要是因機(jī)體發(fā)育不成熟，主要見于早產(chǎn)兒，因胎齡較小，中樞神經(jīng)發(fā)育不全，易導(dǎo)致允吸-吞咽-呼吸功能協(xié)調(diào)異常，影響允吸功能，不利于新生兒生長發(fā)育，若沒有早期給予針對性干預(yù)，對其神經(jīng)發(fā)育具有一定影響。隨著近年臨床針對新生兒娩出質(zhì)量關(guān)注度提高，針對伴有吞咽功能障礙新生兒采用早期干預(yù)，了解新生兒吞咽功能情況，并開展吞咽功能訓(xùn)練，通過采用口腔感覺刺激，以刺激早產(chǎn)兒舌咽、口唇、下頜、面頰肌肉群協(xié)調(diào)能力，改善允吸-吞咽-呼吸功能，有效改善新生兒允吸能力，有利于早期進(jìn)口喂養(yǎng);同時開展呼吸功能鍛煉，因早產(chǎn)兒肺部功能發(fā)育不健全，會出現(xiàn)低吮吸情況，在經(jīng)口喂養(yǎng)時易出現(xiàn)嗆咳，導(dǎo)致新生兒肺炎，通過加強(qiáng)呼吸功能鍛煉，有效避免因呼吸功能障礙對吞咽功能的影響，促進(jìn)新生兒機(jī)體的發(fā)育[3]。研究比對結(jié)果顯示，后期組新生兒初始經(jīng)口喂養(yǎng)時長、完全經(jīng)口喂養(yǎng)時長顯著短于早期組，P<0.05;治療前兩組新生兒NBNA評分存在同質(zhì)性，治療后，后期組新生兒NBNA評分顯著高于早期組，P<0.05，吞咽功能障礙早期干預(yù)可促進(jìn)經(jīng)口進(jìn)食，保障正常生長所需的營養(yǎng)，有利于新生兒神經(jīng)功能發(fā)育，治療效果顯著。

綜上，吞咽功能障礙早期干預(yù)可改善新生兒吞咽功能，促進(jìn)神經(jīng)行為發(fā)育，具有可行性。

參考文獻(xiàn)：

[1]章容，陳羽，張蓮玉，等. 口腔運動干預(yù)改善早產(chǎn)兒腦功能發(fā)育的隨機(jī)對照研究[J]. 中國當(dāng)代兒科雜志，2021，23（5）：475-481.

[2] 楊春燕，周麗英，韓梅盈，等. 早期口腔運動干預(yù)措施對早產(chǎn)兒預(yù)后的效果分析[J]. 中國兒童保健雜志，2019，27（2）：133-137.

[3]劉華，胡繼紅，段雅琴，等.吞咽功能訓(xùn)練聯(lián)合呼吸干預(yù)對早產(chǎn)兒吞咽功能及早期神經(jīng)發(fā)育的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2020，42（10）：903-906.