吞咽功能障礙早期干預對新生兒神經行為發育影響

趙文琪 胡蝶 曹景玲 王偉偉

關鍵詞：吞咽功能障礙;早期干預;新生兒;神經行為發育

【中圖分類號】 ?R4【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）12--01

早產兒因胎齡較短，機體器官發育尚不健全，外界環境適應能力較低;加之呼吸系統、神經系統發育尚未成熟，易導致允吸-吞咽-呼吸協調障礙，影響吞咽功能，不利于新生兒喂養，易導致嗆咳、窒息等，危害新生兒機體健康，對新生兒遠期發育具有較大影響，針對伴有吞咽功能障礙的新生兒開展早期干預對策尤為重要[1]。本研究筆者特針對吞咽功能障礙早期干預對新生兒神經行為發育的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取新生兒科2021年1月至2022年1月接收早產兒為觀察對象，共計84例，依據新生兒科接收時間分組，早期42例，男22例，女20例，胎齡27-36（32.16±1.16）周;后期42例，男21例，女21例，胎齡27-36（32.22±1.11）周; 兩組早產兒一般資料無顯著差異，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

早期42例予常規發展性照護，調控新生兒室內濕溫度、亮度，營造溫馨環境，規范無菌操作，開展袋鼠式護理。

后期42例予吞咽功能障礙早期干預;①吞咽功能訓練：施術者于訓練開展之前，加強新生兒口腔衛生管理，加強手部衛生管理，進行口周按摩，使用拇指指腹輕輕按壓新生兒嘴唇，以拇指、食指按壓唇周及臉部，可采用食指指腹對新生兒牙齦、舌中、舌側、臉頰內側等部位進行按壓，力度較輕，以免導致新生兒不適，可通過佩戴無菌手套，將手指置入新生兒口中，促使其進行允吸動作，每次訓練10-15分鐘，每日1次[2];②呼吸干預指導：新生兒呈仰臥位，于新生兒接觸之前搓熱雙手，置于新生兒左右肋緣滑動至肩部，重復操作15次;雙手由左右肋緣由內而外、至下而上進行胸廓推舉;施術者單手置于新生兒胸部，按順時針方向按摩前胸;將新生兒雙手抬至頭頂，再緩慢放下，重復上述操作;呼吸鍛煉每次5-10分鐘，于吞咽功能訓練后10分鐘進行，每日1-2次。

1.3評價標準

①記錄比對新生兒初始經口喂養時長、完全經口喂養時長，評估新生兒吞咽功能。②采用神經行為發育量表（NBNA）對新生兒治療前后神經功能進行量化評分，分數與神經功能呈正相關。

1.4 統計學分析

統計校驗采用SPSS24.0軟件分析，將P<0.05設為統計學差異標準值。

2 結果

2.1 兩組新生兒吞咽功能評分

后期組新生兒初始經口喂養時長、完全經口喂養時長顯著短于早期組，P<0.05，見表1。

2.2 治療前后兩組新生兒NBNA評分統計

治療前兩組新生兒NBNA評分存在同質性，治療后，后期組新生兒NBNA評分顯著高于早期組，P<0.05，見表2。

3 討論

新生兒吞咽功能障礙主要是因機體發育不成熟，主要見于早產兒，因胎齡較小，中樞神經發育不全，易導致允吸-吞咽-呼吸功能協調異常，影響允吸功能，不利于新生兒生長發育，若沒有早期給予針對性干預，對其神經發育具有一定影響。隨著近年臨床針對新生兒娩出質量關注度提高，針對伴有吞咽功能障礙新生兒采用早期干預，了解新生兒吞咽功能情況，并開展吞咽功能訓練，通過采用口腔感覺刺激，以刺激早產兒舌咽、口唇、下頜、面頰肌肉群協調能力，改善允吸-吞咽-呼吸功能，有效改善新生兒允吸能力，有利于早期進口喂養;同時開展呼吸功能鍛煉，因早產兒肺部功能發育不健全，會出現低吮吸情況，在經口喂養時易出現嗆咳，導致新生兒肺炎，通過加強呼吸功能鍛煉，有效避免因呼吸功能障礙對吞咽功能的影響，促進新生兒機體的發育[3]。研究比對結果顯示，后期組新生兒初始經口喂養時長、完全經口喂養時長顯著短于早期組，P<0.05;治療前兩組新生兒NBNA評分存在同質性，治療后，后期組新生兒NBNA評分顯著高于早期組，P<0.05，吞咽功能障礙早期干預可促進經口進食，保障正常生長所需的營養，有利于新生兒神經功能發育，治療效果顯著。

綜上，吞咽功能障礙早期干預可改善新生兒吞咽功能，促進神經行為發育，具有可行性。

參考文獻：

[1]章容，陳羽，張蓮玉，等. 口腔運動干預改善早產兒腦功能發育的隨機對照研究[J]. 中國當代兒科雜志，2021，23（5）：475-481.

[2] 楊春燕，周麗英，韓梅盈，等. 早期口腔運動干預措施對早產兒預后的效果分析[J]. 中國兒童保健雜志，2019，27（2）：133-137.

[3]劉華，胡繼紅，段雅琴，等.吞咽功能訓練聯合呼吸干預對早產兒吞咽功能及早期神經發育的影響[J].中華物理醫學與康復雜志，2020，42（10）：903-906.