亞臨床甲減的早期干預在妊娠期婦女中的臨床價值

鄭志君

【摘要】 目的 探索分析亞臨床甲狀腺功能減退癥（甲減）的早期干預在妊娠期婦女中的臨床價值。方法 100例出現亞臨床甲減癥狀的孕婦， 隨機分為觀察組和對照組， 每組50例。給予觀察組孕婦進行早期干預， 對照組孕婦不進行早期干預， 觀察分析兩組孕婦和胎兒的預后情況。結果 觀察組孕婦終止妊娠方式、預后情況和新生兒的預后情況顯著優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床上進行亞臨床甲減的早期干預能夠有效降低孕婦出現孕期不良反應的發生率， 顯著改善孕婦和胎兒的預后情況， 具有臨床推廣的應用價值。

【關鍵詞】 亞臨床甲狀腺功能減退癥；早期干預；妊娠期婦女；臨床價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.197

根據有關資料[1]， 亞臨床甲減是一種內分泌代謝異常疾病， 高發群體為妊娠期女性， 發病率達到7.5%左右， 該癥的特征為患者促甲狀腺激素（TSH）指標水平增高[2]， 具有導致妊娠期女性出現不良結局的潛在威脅， 隨著我國的醫療科技水平的進一步發展， 臨床上進行TSH指標檢測的方法得到改善， 其靈敏度不斷上升， 臨床上實現亞臨床甲減的早期診斷和干預對改善孕婦和胎兒的預后具有重要的意義。本研究選擇2014年1月～2015年1月在本院進行治療的100例出現亞臨床甲減癥狀的孕婦為研究對象， 探索分析亞臨床甲減的早期干預在妊娠期婦女中的臨床價值， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2015年1月在本院進行治療的100例出現亞臨床甲減癥狀的孕婦為研究對象， 所選孕婦均確診為亞臨床甲減者， 將其隨機分為觀察組和對照組， 每組50例。觀察組孕婦年齡23～36歲， 平均年齡（26.2±3.7）歲；對照組孕婦年齡24～35歲， 平均年齡（25.5±3.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組孕婦不進行早期干預， 給予觀察組孕婦進行早期干預， 具體干預方法[3]：采用外源性L-T4及時糾正孕婦的甲狀腺激素水平， 具體用量需要根據產婦的具體情況進行調整， 依據美國甲狀腺協會（ATA）指南中的標準：維持孕婦妊娠早期的TSH指標水平處于0.1～2.5 mIU/L；維持妊娠中期孕婦的TSH指標水平處于0.2～3.0 mIU/L；維持妊娠晚期孕婦的TSH指標水平處于0.3～3.0 mIU/L， 確保妊娠期間孕婦向胎兒提供足量的甲狀腺激素以保障胎兒發育的生理需求。

1. 3 觀察指標 觀察分析兩組新生兒出現胎兒畸形、巨大兒等不良預后的發生情況及兩組孕婦終止妊娠方式和并發癥發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組孕婦預后情況比較 觀察組孕婦終止妊娠方式和預后情況顯著優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組新生兒預后情況比較 觀察組新生兒預后顯著優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床上大量研究證明， 甲狀腺激素水平對胎兒的神經系統和大腦的發育具有重要的意義[4]， 孕婦通過胎盤將自身的甲狀腺激素傳輸進胎兒體內， 從而確保胎兒體內的甲狀腺激素水平維持在正常的范圍之內。亞臨床甲減的發病率高于亞臨床甲亢[5]， 發病率為2%～8%， 且高發群體為妊娠期女性， 根據資料， 當孕婦出現亞臨床甲減時， 其不良結局的發生率將明顯提高， 但是亞臨床甲減發病初期往往不具有典型的癥狀， 臨床上需要重視對妊娠期女性的亞臨床甲減癥狀進行篩查， 盡早期進行干預。

診斷患者是否出現亞臨床甲減的指標為TSH水平， TSH的檢測方法較多， 隨著我國醫療科技水平的進一步發展， TSH指標的檢測靈敏度隨之上升， 因此， 亞臨床甲減的檢出率有效提高， 一旦確診為亞臨床甲減孕婦， 需要及時采用合理方法進行有效干預。

本次研究就本院100例出現亞臨床甲減孕婦進行對比干預， 給予觀察組孕婦進行早期干預， 通過維持孕婦妊娠期各個階段的TSH指標水平處于正常范圍， 從而糾正孕婦的甲狀腺激素水平， 確保孕婦向胎兒提供正常的生理發育所需甲狀腺激素水平， 根據研究結果， 觀察組孕婦終止妊娠方式、預后情況和新生兒的預后情況均顯著優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 結果表明進行亞臨床甲減的早期干預的有效性和必要性。

綜上所述， 臨床上進行亞臨床甲減的早期干預能夠有效的降低孕婦出現孕期不良反應的發生率， 顯著改善孕婦和新生兒的預后情況， 具有臨床推廣的應用價值。

參考文獻

[1] 鄭靖潔， 彭碧.亞臨床甲減的早期干預在妊娠期婦女中的臨床價值.中國社區醫師， 2014， 30（23）：48-49.

[2] 陳剛， 高燕云.妊娠亞臨床甲減對胎兒發育及妊娠結局的影響. 中國婦幼健康研究， 2013（5）： 698-700.

[3] 楊云波， 王愛英， 魏巍. 41例妊娠合并亞臨床甲減臨床療效分析. 云南醫藥， 2014（1）：36-38.

[4] 李建娟， 朱秀鳳.妊娠早期甲狀腺功能篩查的重要性.中國城鄉企業衛生， 2015， 30（3）：47-49.

[5] 王炎， 董永瑞， 唐海燕.中國婦幼保健妊娠期亞臨床甲減對妊娠結局及胎兒的影響.中國婦幼保健， 2013， 30（34）：5633-5634.

[收稿日期：2015-10-29]