雙相情感障礙躁狂患者給予陪伴式情感干預對認知功能及生活質量的影響

蔣燦鳳 朱秀容 謝曉華

【摘要】目的：探究雙相情感障礙躁狂患者護理中應用陪伴式情感干預對認知功能及生活質量產生的影響。方法：選擇在我院進行治療的44例雙相情感障礙躁狂患者進行護理干預對比研究，開展時間2018年9月至2020年9 月，根據入院時間先后順序分成兩組，每組22例。2019年8月前入院患者給予常規護理記為對照組，2019年9月后入院患者給予陪伴式情感干預記為觀察組，對比患者在護理干預前及護理干預2周后認知功能（BAC-A評分） 及生活質量（SF-36評分）的改善情況。結果：護理干預前，觀察組患者BAC-A評分與對照組比較差異不顯著，無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組患者BAC-A評分明顯優于對照組，且數據差異比較存在統計學意義（P<0.05）。兩組患者SF-36評分在護理干預前比較無明顯差異，數據不具備統計學意義（P>0.05），觀察組患者SF-36評分在護理干預后與對照組比較差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論：在護理雙相情感障礙躁狂患者的過程中應用陪伴式情感干預的效果突出，可促進患者認知功能與生活質量提升，值得應用。

【關鍵詞】雙相情感障礙;陪伴式情感干預;認知功能;生活質量

【中圖分類號】R473.74??? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2096-5249（2022）04-0135-03

“雙相情感障礙”是一種同時存在抑郁發作與躁狂發作的精神障礙疾病，可在任何年齡段發病，病因不明，可能與生物化學、遺傳以及神經內分泌等多種因素共同作用有關[1]。雙相情感障礙躁狂發作的過程中，患者會表現出十分充沛的精力，言語活動增多、情感高漲，病程較長，并且存在多形演變、循環往復，對患者認知功能和生活質量造成嚴重影響[2]。目前，臨床上對于雙相情感障礙躁狂患者的治療以藥物治療為主，可以起到一定的緩解癥狀、控制躁狂情緒的作用，但是藥效的發揮與患者病情嚴重程度以及自身耐藥性具有一定關系，治療效果因人而異，存在一定差異[3]。有研究表明[4]，在使用藥物治療雙相情感障礙躁狂患者的過程中，采取針對性的護理干預有助于提高治療效果，對于患者躁狂情緒的控制有著重要意義，目前臨床上開始應用的護理干預措施主要是陪伴式情感干預，但是國內相關的研究比較少，實際護理效果有待驗證。本研究通過對44例雙相情感障礙躁狂患者進行不同的護理干預，探究雙相情感障礙躁狂患者護理中應用陪伴式情感干預對認知功能及生活質量產生的影響，現報道如下。

1?? ?資料與方法

1.1??? 一般資料

選擇在我院進行綜合治療并接受臨床護理的44 例雙相情感障礙躁狂患者作為研究對象，時間2018年9月至2020年9月，按照入院時間先后順序進行分組，每組納入22例患者。其中對照組男性患者12例、女性患者10例，年齡27～67歲，平均年齡（48.63±2.15） 歲，病程3個月～2年，平均病程（1.25±0.15）年。觀察組男性患者11例、女性患者11例，年齡27～66歲，平均年齡（48.54±2.09）歲，病程3個月～2年，平均病程（1.15±0.23）年。兩組患者基準資料比較差異不顯著（P>0.05），可比較研究。

納入標準：患者經過臨床檢查和癥狀觀察后確診為雙相情感障礙躁狂;患者及家屬對本次研究認可，并自愿參與護理對比研究。排除標準：患有其它精神疾病;患有惡性腫瘤者;妊娠期女性或者哺乳期女性;臨床資料不全或者中途退出研究者。

1.2??? 方法

對照組采取常規護理干預模式，患者入院后對其病情嚴重程度進行準確評估，與患者家屬進行細致交流了解患者疾病發作后的主要表現，記錄其是否有自傷、自殺、危害他人的行為，明確患者既往精神疾病史、家族病史、服藥史等。遵醫囑指導患者用藥，監督其服藥后再離開病房。保持病房干凈、整潔，室內可觸及位置不能出現尖銳物品、危險品，為患者提供舒適、安靜的休息環境。

觀察組在常規護理基礎上，給予陪伴式情感干預，護理人員需每天與患者進行面對面交談，引導其述說內心的煩躁、疑慮等，耐心傾聽，并給予實時回應，幫助患者放松心情，建立相互信任的關系。對患者的日常行為與認知進行有效干預和糾正，患者如果可以按照要求自理或者積極接受治療與護理，要給予鼓勵和肯定，反之不要言語批評，而是要耐心向其接受遵守規則的必要性，引導其自我反思和改正。對患者家屬以及探視人員進行健康教育，要求其參與到陪伴式護理干預中，多抽出一些時間陪伴患者，給予親人的陪伴和情感支持，為其營造一個溫馨的家庭氛圍，讓其感受到親人的關心與擔心，促使其主動參與到家庭和集體活動中，恢復認知，改善疾病癥狀。

1.3??? 評價指標

使用情感障礙簡要認知評估量表（BAC-A）[5]嚴評價患者護理干預前后認知功能。包括視覺運動、工作記憶、注意力等八個部分，滿分100分，分數越高認知功能越好。

使用生活質量自評量表（SF-36）[6]嚴評價患者護理干預前后生活質量，包括生理、軀體、情感、社會適應四部分，滿分100分，分數越高生活質量越好。

1.4??? 統計學處理

2??? 結果

2.1??? 兩組患者護理前后認知功能BAC-A評分比較

護理前兩組患者BAC-A評分差異不顯著，無統計學意義（P>0.05）;護理后觀察組BAC-A評分明顯高于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2??? 兩組患者護理前后生活質量SF-36評分比較

觀察組SF-36評分在護理前與對照組相比無明顯差異，不存在統計學意義（P>0.05）;護理后觀察組SF-36評分與對照組比較有明顯升高，差異存在統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3??? 討論

雙相情感障礙躁狂是一種比較常見的精神障礙類疾病，臨床發病率很高，并且患者年齡跨度大，病情復雜，多數患者發病后都會出現一定認知功能障礙，治療和護理難度都比較大[7]。再加上該病容易出現復發，給患者自身健康和家庭生活都帶去了巨大的影響，使得患者和親屬都承受著比較大的精神壓力和經濟壓力，嚴重影響患者的生活質量。臨床上治療雙相情感障礙躁狂的主要方式是藥物治療，總體的效果尚可，但是容易引起患者不良反應，并且形成藥物依賴性，停藥后即發生發作反復，并且患者自控力差，服藥依從性不高，對治療形成不良影響[8]。為了提高治療效果，改善癥狀，需要在藥物治療的基礎上增加相應的護理干預，例如陪伴式情感干預，護理人員和患者親屬作為陪伴式情感干預的操作者，通過與患者面對面的交流去了解患者內心真實的想法，評估其認知功能喪失程度，找到問題根源，給予其相應的情感干預與健康教育，改善其心理狀態，樹立治療信心，建立相互信任與認可的關系，促進疾病康復，提高治療效果[9]。張岳[10]研究中證實，在雙相情感障礙躁狂患者護理中應用陪伴式情感干預，可以改善患者抑郁程度與躁狂程度，對于其認知功能提高有明顯作用，并且患者生活質量也得到提高，與本次研究結果一致。

本研究結果顯示，護理前兩組患者BAC-A評分差異不顯著，無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組BAC-A評分明顯高于對照組，差異存在統計學意義（P<0.05）;觀察組SF-36評分在護理前與對照組相比無明顯差異，不存在統計學意義（P>0.05），護理后觀察組SF-36評分與對照組比較有明顯升高，差異存在統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，將陪伴式情感干預應用在雙相情感障礙躁狂患者的臨床護理中，對患者認知功能與生活質量提高產生重要影響，是一種先進、有效的護理干預措施，應該廣泛應用。

參考文獻

[1]穆梅贊，楊清珊.雙相情感障礙躁狂發作患者給予系統護理干預對認知功能的影響分析[J].大家健康（下旬版）， 2017， 11（5）： 6-7.

[2]林偉.系統護理干預雙相情感障礙躁狂發作的效果分析[J].中國繼續醫學教育，2019， 11（7）： 174-176.

[3]林小容，林崇光，楊曉麗.心理及認知聯合干預對雙相情感障礙躁狂發作患者認知功能的影響及療效觀察[J].中國現代醫生，2019， 57（3）： 64-67.

[4]何娟娟，陸薇，徐玲麗，李曉瑩.探討雙相情感障礙躁狂發作患者給予系統護理干預后對認知功能的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2018， 18（84）： 286-287.

[5]李慧.系統護理干預對雙相情感障礙躁狂發作患者認知功能的影響分析[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018， 2（17）： 108-109.

[6]虞興珍.延續性護理干預對雙相情感障礙患者認知功能及功能失調性狀況的影響[J].齊魯護理雜志，2017，23（19）： 96-98.

[7]葉曉娟，嚴偉，劉德瓊，等.生物心理社會醫學模式對雙相情感障礙躁狂患者生活質量及認知功能的影響[J].檢驗醫學與臨床，2017， 14（2）： 149-151.

[8]王彩榮，張慧.綜合護理干預對雙相情感障礙躁狂發作效果和對認知功能及生活質量的影響[J].中外醫學研究，2018， 16（10）： 79-81.

[9]李春文.全程護理干預對雙相情感障礙患者認知功能的影響分析[J].中國實用醫藥，2017，12（35）： 181-182.

[10]張岳.陪伴式情感干預對雙相情感障礙躁狂患者認知功能及生活質量的影響[J].國際護理學雜志，2019， 31（23）： 3905-3908.