血常規及心肌肌鈣蛋白檢測在冠心病患者臨床診治中的價值研究

朱紹興

【摘要】目的：分析血常規及心肌肌鈣蛋白檢測在冠心病患者臨床診治中的價值。方法：選擇2019年7月至2020年5月期間接受的60例冠心病患者為對象，結合不同的疾病類型分組，其中心絞痛患者30例作為甲組，急性心肌梗死患者30例作為乙組，同時選擇同期接受體檢的健康人員30名作為丙組，對所有的研究案例進行血常規及心肌肌鈣蛋白檢測，對具體的結果分析。結果：甲組和乙組的RDW指標高于丙組，差異具備統計學意義（P<0.05），其他的PLT、PDW、MPV、PCT等指標無明顯的差異。三組的心肌標志物各項指標分析可知，其中乙組的Hs-cTnT、cTnT、cTnI、CK-MB等各項指標高于甲組，甲組的上述各項高于丙組，資料分析可知，差異明顯，具備統計學意義（P<0.05）。結論：在具體的檢測中，可以將cTnT作為首要檢測指標。且冠心病患者的RDW水平明顯上升，并隨著患者病情的進展而發生顯著變化。

【關鍵詞】血常規;心肌肌鈣蛋白;冠心病;臨床診治;應用價值

【中圖分類號】R541.40??? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2096-5249（2022）04-0101-03

近些年來冠心病的患者例數不斷增多，該病癥對患者自身有一定的不良影響，必須及時的診斷和治療。出現心肌梗死的患者如果在1 h之內沒有得到治療，會導致病死幾率提升，因此在整個診斷中，越早的進行救治，其效果越好。在當前對于冠心病的診斷是以心電圖為主的，如果患者出現心肌異常的現象，心電圖可以及時的捕捉到其中的異常表現。但是心電圖的診斷也有一定的局限性，在當血常規及心肌肌鈣蛋白檢測有突出的作用，結合現有的病理資料可知，血常規的相關指標對冠心病患者的診斷和治療有一定的影響，為了分析血常規及心肌肌鈣蛋白檢測的效果，選擇60例冠心病患者為對象，結合不同的疾病類型分組，其中心絞痛患者30例作為甲組，急性心肌梗死患者30例作為乙組，同時選擇同期接受體檢的健康人員30名作為丙組， 對所有的研究案例進行血常規及心肌肌鈣蛋白檢測，對具體的結果分析，數據分析如下。

1??? 資料與方法

1.1??? 一般資料

選擇60例冠心病患者為對象，結合不同的疾病類型分組，其中心絞痛患者是30例，是甲組，急性心肌梗死患者是乙組，也是30例，同時選擇同期接受體檢的健康人員30名作為丙組。甲組的男和女分別是18例、12 例，年齡40～68歲，均數（52.25±0.23）歲。乙組的男女分別是20例、10例，年齡41～67歲，均數（50.26±5.22）歲。丙組的男女分別是19例、11例，年齡41～68歲，均數（50.11±0.47）歲。三組基本資料分析，無明顯的差異（P>0.05），可分析對比[1]。

1.2??? 方法

本次研究中心實施的是血常規以及心肌肌鈣蛋白的檢測，采取的本院現有的儀器設備進行檢測，冠心病患者在入院的一個小時之內抽取血液樣本，血細胞分析采集2 mL，生化實驗采集3 mL， 3000 r/min，離心處理15 min。選擇血清等待檢查，在一個小時內完成各項檢測。患者入院之后多次的采集血液樣本，時間間隔2 h。丙組的研究人員在清晨空腹靜脈采血，血細胞分析用2 mL，生化實驗采用的是3 mL， 3000 r/min離心15 min，取血清待檢。心肌標志物的檢測也需要按照要求進行，對生化實驗采用血液標本3000 r/min離心處理15 min，選擇血清200 μL，將其放在樣品杯內。在生化檢測中按照現有的指標進行檢測，各項RDW、PLT、PDW、MPV、PCT指標進行嚴格的記錄[2]。

1.3??? 指標分析

分析和對比兩組患者的血常規各項指標;分析三組的心肌標志物指標;

1.4??? 統計學方法

2??? 結果

2.1??? 分析和對比兩組患者的血常規各項指標

其中甲組和乙組的RDW指標高于丙組，差異具備統計學意義（P<0.05），其他的PLT、PDW、MPV、PCT等指標無明顯的差異（P>0.05），數據資料分析如表1。

2.2??? 分析三組的心肌標志物指標

重點分析三組的心肌標志物各項指標，其中乙組的Hs-cTnT、cTnT、cTnI、CK-MB等各項指標高于甲組，甲組的上述各項高于丙組，資料分析可知，差異明顯，具備統計學意義（P<0.05），詳細的數據分析如表2。

3??? 討論

冠心病對患者自身有一定的不良影響，針對其特殊性，在當前需注意的是及時的對患者進行檢測。在當前心電圖的診斷方式有一定的積極作用，應用比較方便，在患者出現心絞痛的時候可以及時的捕捉缺血的異常波動情況，在整個檢測過程中，為了提升心電圖的檢查靈敏度，同時可對患者進行運動負荷以及藥物的引導，在合理診斷中發揮出重要的作用[3]。其中動態的心電圖方式應用比較廣泛，在24 h內不間斷的記錄患者的心臟變化，可以作為冠心病的具體診斷標準。冠狀動脈造影也是當前診治冠心病的重要指標，在操作中比較直觀的觀察到患者的動脈堵塞情況，對后期的手術治療也起到指導性的作用[4]。

血常規檢測與心肌肌鈣蛋白檢測的方式有重要的作用，在實際檢測中對RDW、PLT、PDW、MPV、PCT等指標進行檢測，結合各項指標值的變化進行干預，能減少并發癥的出現，整體的可行性高，RDW的指標增加，對其他指標也有一定的影響。在對患者的隨訪中可知，RDW直接反映出了紅細胞指標的大小，其寬度越大，說明血液紅細胞的形狀大小不一，如果超過了正常值，則會誘發貧血的現象，出現造血異常的現象[5]。在對冠心病患者的診斷中，如果出現冠狀動脈病變的現象，脂肪沉積之后導致通道變窄，動脈阻塞， 如果出現生理上或者心理上的壓力，流動的障礙血液會導致神經內分泌系統產生大量血管收縮因子和炎性細胞，直接影響到人體血液的形成[6]。在血小板的各項指標檢測中，MPV指的是平均的血小板的體積， PDW指的是血小板的不均一性，PCT不是一個常數， 是PLT和MPV的積，在具體的檢測中需要注意的是明確各項檢測指標，嚴格的按照現有檢測要求進行指標的分析[7]。

冠心病患者進行臨床咨詢的最常見方式是檢查心電圖，這種檢查很容易操作。心肌異常波動可在心臟病發作期間發生。為了提高心電圖檢查的靈敏度，護理人員還可運動引導和藥物引導，找出導致心臟衰竭的原因，并診斷患者是否有心絞痛癥狀。另一種常見的方法是動態心電圖，可以在24 h不間斷地記錄病人心臟的變化，并提高冠心病的檢測率。冠心病診斷的黃金標準——冠狀動脈成像術，可以直視病人冠狀動脈阻塞，這是后期手術的重要指導價值。除了這些療法之外，還要為冠心病患者驗血檢查。研究表明，冠狀動脈疾病階段的病情發展導致血液指數的一系列變化，實驗室檢測可支持臨床診斷和患者的評估。

甲組和乙組的RDW指標高于丙組，差異具備統計學意義（P<0.05），其他的PLT、PDW、MPV、PCT等指標無明顯的差異（P>0.05）。乙組的Hs-cTnT、cTnT、cTnI、CK-MB等各項指標高于甲組，甲組的上述各項高于丙組，資料分析可知，差異明顯，具備統計學意義（P<0.05）。說明在臨床上對于冠心病的患者采取血常規檢測與心肌肌鈣蛋白檢測，其效果明顯[8]。血紅細胞數量指數表明，寬度越高，紅血球會因形態而異，誘發血液、血液異常或先天性異常。在出現冠心病時， 脂肪沉降會導致動脈狹窄或動脈堵塞，在身體或精神壓力的情況下增加心臟的氧氣和養分，并因不能正常輸血的行動障礙而導致心肌萎縮;冠狀動脈疾病引起大量血管收縮和內分泌系統炎癥因素，影響人體造血功能，并導致RDW增加。冠狀動脈栓塞與CHD有著密不可分的關系，血小板在形成血栓方面發揮著關鍵作用。血液血小板骨髓巨核細胞產生的由CHD患者動脈血小板血流在血管壁上沉積率低，巨核細胞產生刺激骨髓血組織新的血液，增加血小板的異質性MPV 平均血小板，PDW性血小板不均。PCT不是固定的，而是PLT和MPV。

因此，CHD患者P L T、PCT隨病程發展下降，MPV、PD W逐漸增大。在本次研究中，各組研究對象的P L T、PCT、MPV、PD W間差異無統計學意義（P>0.05）， AP組、AMI組的血小板相關參數較對照組高，原因是患者在入院時病情已十分嚴重，血小板相關參數已經發生了變化，因此在臨床上對CHD患者血小板指標進行動態監測很有必要。CHD導致心肌細胞的損傷，在CHD患者血液中可以監測到CTN，健康者外周血中CTN水平很低，在AMI發作時水平迅速升高，因此CTN是CHD實驗室監測的重要指標。

綜上所述，血常規檢測與心肌肌鈣蛋白檢測效果突出，可以作為冠心病患者的臨床首選診斷方式，可借鑒和實施。

參考文獻

[1]Fu Xianzhao， Huang Guang Ming， Qiu Hai Xian， et al. Immune Regulation of “Nourishing Yin and Qi， Activating Blood Circulation and Detoxifying” in Elderly Diabetic Patients Complicated with Coronary Heart Disease[J]. Science Journal of Public Health， 2020， 8（6）. DOI： 10. 11648/j. sjph. 20200806. 12.

[2] Balasubramanian Raji， Demler Olga， GuaschFerre Marta， et al. Metabolomic Effects of Hormone Therapy and Associations with Coronary Heart Disease among Postmenopausal Women[J]. Circulation. Genomic and precision medicine， 2020， 13（6）： e002977. DOI： 10. 1161/ CIRCGEN. 119. 002977.

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[5]崔淑芬.血小板及心肌肌鈣蛋白檢測在冠心病患者臨床診治中的價值[J].心理月刊，2018， 13（9）： 223.

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