奧西康+生長抑素治療上消化道出血的臨床分析

錢麗佳

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.23.143

[摘要] 目的 觀察分析上消化道出血患者采用奧西康+生長抑素治療的臨床療效。方法 隨機選取該院2014年1月—2016年12月收治的100例上消化道出血患者根據不同的治療方案隨機分為治療組（50例，采用奧西康+生長抑素治療）和對照組（50例，單獨采用奧西康治療），比較兩組治療總有效率、再出血率以及不良反應發生率等。結果 治療組總有效率（96%）顯著高于對照組，治療組患者止血時間（14.5±1.4）h、住院時間（10.3±1.9）d均明顯短于對照組兩組組間差異有統計學意義（P<0.05）。治療組患者再出血率（8%）顯著低于對照組（28%），兩組不良反應差異無統計學意義（P>0.05）。結論 奧西康+生長抑素治療上消化道出血的臨床效果良好，止血更快，再出血率較低，且不良反應較少，可作為臨床首選治療方案。

[關鍵詞] 上消化道出血；奧西康；生長抑素；臨床觀察

[中圖分類號] R573 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）08（b）-0143-03

Clinical Analysis of Aoxikang and Somatostatin in the Treatment of Upper Gastrointestinal Hemorrhage

QIAN Li-jia

Department of Gastroenterology， Taizhou No.4 Peoples Hospital， Taizhou， Jiangsu Province， 225300 China

[Abstracts] Objective This paper tries to analyze the clinical curative effect of aoxikang and somatostatin in the treatment of upper gastrointestinal hemorrhage. Methods 100 cases of upper gastrointestinal bleeding patients in this hospital from January 2014 to December 2016 were randomly selected and randomly divided into the treatment group （50 cases， using aoxikang and somatostatin therapy） and control group （50 cases， using single aoxikang treatment） according to the different treatment methods， total effective rate of treatment， rebleeding rate and the incidence of adverse reactions of the two groups were analyzed and compared. Results The total effective rate was 96% in the treatment group， significantly higher than that in the control group； the hemostatic time in the treatment group was （14.5±1.4）h and the hospitalization time was （10.3±1.9）days， significantly shorter than those in the control group（P<0.05）. The rate of rebleeding was 8% in the treatment group， significantly lower than that in the control group of 28%. There was no significant difference between the two groups（P>0.05）. Conclusion The clinical effect aoxikang and somatostatin in the treatment of upper digestive tract hemorrhage is good， with faster hemostatic， lower rebleeding rate， and fewer adverse reactions， which can be used as the preferred clinical treatment plan.

[Key words] Upper gastrointestinal bleeding； Aoxikang； Somatostatin； Clinical observation

上消化道出血是臨床較為常見的一種急癥，該病發病因素較為復雜，病情發展較快，病死率比較高[1]。病發后患者會表現出黑便、嘔血、面色蒼白、渾身乏力、頭暈、心跳過速等癥狀，嚴重的話大量出血可能會威脅患者生命健康安全[2]。目前，臨床主要采用輸液、輸血、糾正電解質紊亂等常規治療，但止血效果并不是非常理想，容易再出血，生長抑素是臨床常用的降低門靜脈壓的藥物，其出血控制率高達80%以上[3]。為進一步探討分析上消化道出血患者采用奧西康+生長抑素治療的臨床效果，該文回顧性分析了該院2014年1月—2016年12月收治的100例上消化道出血患者分別采用奧西康以及聯用生長抑素治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實驗研究對象隨機選取該院收治的100例上消化道出血患者，所有患者均通過胃鏡檢查確診。現將該院100例患者按照不同的治療方案隨機分為治療組（50例）和對照組（50例），治療組中男性28例，女性22例；患者年齡21～89歲，平均年齡（54.9±6.9）歲；出血量418～1 261 mL，平均（578.3±21.9）mL。對照組中男性24例，女性26例；患者年齡21～89歲，平均年齡（54.7±7.2）歲；出血量418～1 273 mL，平均（578.1±22.2）mL。兩組患者的性別、年齡以及出血量等基本資料經過統計學軟件處理分析顯示組間數據差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者入院就診后采用吸氧、保持呼吸道暢通、補液、抗休克以及糾正水電解質紊亂等常規綜合治療。對照組繼續采用奧西康 （國藥準字 H20059053）40 mg靜脈滴注（添加100 mL濃度0.9%生理鹽水），2～3次/d，止血后繼續維持用藥。

治療組患者在對照組基礎上采用生長抑素（國藥準字，H20066708）3 mg靜脈推注（加入40 mL濃度0.9%生理鹽水），成功止血后持續用藥48 h。

1.3 療效判定標準以及觀察指標

療效評價標準：顯效：患者治療24 h內黑便、嘔血等臨床癥狀基本消失，心率、血壓基本正常。有效：患者治療24～72 h內臨床癥狀基本消失，無效：患者治療72 h后仍然出現活動性出血癥狀，心率、血壓仍有波動。止血判斷標準：患者主要臨床癥狀及體征明顯緩解，并沒有反復嘔吐、黑便癥狀，心率、血壓基本正常。統計并記錄兩組患者止血時間、住院時間，統計兩組患者再出血率以及不良反應發生率。

1.4 統計方法

采用SPSS 12.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率對比

治療組患者治療有效48例，對照組患者治療有效37例，治療組患者治療總有效率（96%）顯著高于對照組（74%），差異有統計學意義（P<0.05）見表1。

2.2 兩組患者止血時間以及住院時間對比

治療組患者止血時間（14.5±1.4）h、住院時間（10.3±1.9）d均明顯短于對照組（23.1±2.1）h、（17.7±2.0）d，兩組組間差異有統計學意義（t=5.232，P<0.05）。

2.3 兩組患者再出血率以及不良反應發生率對比

治療組患者再出血率（8%）顯著低于對照組（28%），治療組患者胃腸不適、心悸、腹痛隱痛等不良反應發生率（4%）和對照組（10%）并差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

3 討論

上消化道出血具體包括食管病變、消化性潰瘍、胃癌、應激性潰瘍、食管胃底靜脈曲張、急性胃黏膜病變、十二指腸病變、膽道出血以及胰腺病變等，是臨床常見的一種急癥[4]。上消化道出血的主要發病機制是由于屈氏韌帶以上消化器官出現病變所致，其中誘因較為復雜，一旦患者出現大量出血癥狀，極有可能威脅到患者的生命健康安全[5]。根據相關研究報道表明[6]，出血量少于400 mL的情況下，患者并不會表現出明顯的臨床癥狀，但若患者出血量超過1 000 mL或達到體循環容量的20%，患者就會出現黑便、嘔血等癥狀，若沒有及時采取有效的治療措施，可能會導致患者出現煩躁不安、渾身冒冷汗、神智模糊、呼吸困難等癥狀，嚴重的話可能會導致患者出現昏迷、休克甚至臟器衰竭等癥狀，造成死亡。上消化道出血發病突然，病情較急且危重，病死率較高，臨床治療的關鍵是盡可能在最短的時間內快速止血，避免出現出血性休克癥狀。目前，臨床往往采用輸液、輸血、糾正電解質失衡等常規綜合治療措施，密切監測患者各項生命體征變化以及臨床癥狀變化情況，一旦發現異常，及時采取積極的對癥處理措施。這些治療措施雖可在一定程度上緩解患者病情發展，控制出血，但并不能取得非常理想的治療效果。

奧西康是臨床治療上消化道出血的常用藥物，其屬于質子泵抑制劑，該種藥物可快速、有效抑制胃酸過量分泌，將胃內pH值維持在6以下，而且其對幽門螺旋桿菌具有強效滅活作用，削弱胃內消化酶活性，加快凝血速度，從而促進潰瘍盡快愈合。其次，奧西康也可有效促進血液循環，降低血管壓力。該次治療組患者采用的生長抑素是一種環狀多肽類激素，對于各種原因導致的上消化道出血癥狀都適用，其可有效抑制胃酸分泌，增加食管括約肌張力，減少胃酸反流，避免血凝塊脫落，從而增強食管下端靜脈叢收縮作用，減少出血，有效防止食管靜脈內血流，避免再次出血的發生。生長抑素也可選擇性收縮作用臟器血管，防止胰腺內外滲出，減少臟器血流量，降低門靜脈高壓，有效避免胃底靜脈曲張破裂出血，從而有效控制肝血流量。其次，生長抑素并不會出現系統性血管的收縮效應，有效抑制胃蛋白酶分泌，促進黏液分泌，不僅有利于保護胃黏膜、上皮細胞免受破壞因子的損壞，也可有效抑制胃酸分泌，抑制胃蛋白酶溶解血凝塊[7]。另外，生長抑素可有效抑制血小板凝聚，快速有效控制出血癥狀，而且其對于胰高血糖素、胰島素以及甲狀腺激素分泌都具有良好的促進作用，治療過程中不良反應也比較少，用藥安全性較高。

該次實驗研究結果表明，治療組患者治療總有效率比對照組高出22%，治療組患者止血時間、住院時間均明顯短于對照組（P<0.05），治療組患者再出血率低于對照組20%，治療過程中兩組胃腸不適、心悸、腹痛隱痛等不良反應發生率差異無統計學意義（P>0.05）。這和趙美偉[8]研究報道結果（質子泵抑制劑聯合生長抑素治療上消化道出血的總有效率高于單純采用質子泵抑制劑治療患者23.2%，止血時間明顯縮短，再出血率降低21.5%）基本相符。該研究認為，為有效預防上消化道出血，患者平時應注意飲食習慣，切忌暴飲暴食，加強身體鍛煉，增強機體免疫力。

綜上所述，奧西康+生長抑素治療上消化道出血的臨床效果良好，止血更快，再出血率較低，且不良反應較少，可作為臨床首選治療方案。

[參考文獻]

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[5] 劉偉，李珊珊，周磊，等.奧曲肽與垂體后葉素聯合治療肝硬化失代償期第一次上消化道出血的臨床觀察 [J].中華全科醫學，2014，12（10）：1678-1679.

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[7] 李月馥.生長抑素在消化道出血治療中的應用觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（16）：3229.

[8] 趙美偉.生長抑素聯合泮托拉唑治療肝硬化上消化道出血32例臨床分析[J].吉林醫學，2014，35（15）：16-17.

（收稿日期：2017-05-13）