“金課”背景下線上與線下相結合的升階學習模式在病理生理學教學改革中的探討與思考

羅經煌 高潔 吳志鋒 梁燕

摘 要：伴隨著我國互聯網技術的飛速發展，新時代下線上線下相結合的教學模式逐漸成為當代高等院校教學活動中的主流形式。現今，國家號召高校落實推進的一流課程建設“雙萬計劃”構成了“金課”的基本內核，而“金課”又因時代賦予的特殊意義擁有了高階性、創新性和挑戰度的特點。因此，在面臨現代教育需求的情況下，本文通過對傳統教學模式線上和線下教學中的優勢及存在的問題進行分析與總結，結合實際情況，充分融合線上和線下兩種不同的教學模式，取長補短，發揮其各自的優勢構建線上與線下相結合的升階學習模式并對該模式的創新點及優勢進行了綜合分析，以期為專業課程混合式教學更好地開展提供借鑒和啟發，催生出新的人才培養模式。

關鍵詞：病理生理學;線上線下混合教學;教學改革

作為一門與臨床密切聯系的重要基礎學科，病理生理學這門課程本質在于探究人體的功能和代謝兩方面在疾病發生發展過程中的運行機制和規律。對于醫學生來說，充分地理解和掌握病理生理學的核心知識點并將其融會貫通，將會為后續的臨床工作奠定基礎。病理生理學主要特點是內容抽象復雜、邏輯性強[1]，因此如何將授課內容準確、高效地傳授給學生成為當前課程改革最為緊迫的關鍵點。新時期下，以國家組織號召，高校落實推進的一流課程建設“雙萬計劃”構成了“金課”的基本內核，而“金課”又因時代賦予的特殊意義擁有了高階性、創新性和挑戰度的特點。當下環境中社會對大學生的要求和高校教育本科生的標準所出現的偏差已經成為了“金課”建設亟待解決的硬骨頭，只有從根本上激發學生的學習動力和興趣，才是新時期下教育改革的出發點，才是“水課”變成有“金課”的本質內涵[2]。本文以傳統講授為出發點，結合理論與實踐，通過增強學生的溝通技巧和思維方式，提高其學習的內在動機和學習主動性。

一、病理生理學傳統教學模式實施中存在的問題及擬解決措施

傳統的教學模式，是一種以老師教為主、學生聽為輔的教學形式。這種教學模式缺乏參與度及主動性，在現代互聯網技術不斷滲透教育教學的背景下，傳統教學模式越來越不能匹配現代社會對教育的要求，其弊端愈發明顯。目前存在的教學問題主要有以下幾個方面：

課堂教學形式過于單一。大部分教師以PPT的方式“一站式”授課，學生尚未對相關知識充分理解吸收的情況下無法構建整體的知識框架，削弱了學習的主動性。[3]

“以結果為導向”的傳統課堂教學模式。照本宣科，只從課本病例和知識的講解出發則無法做到將理論與臨床融為一體，亦無法將授課內容同其他課程知識聯系起來。[4]這種“以結果為導向”的做法容易造成學生思維體系構建不完整，導致教學層次被動降級。[5]

臨床綜合能力的培養有待加強。組織進行小組討論、團體學習是極少部分傳統教學模式使用的教學方法，學生的溝通能力、自學能力及合作能力沒有得到有效地提高。[6]

綜上所述，新時期下高校病理生理學課程教學，不僅需要建立起以傳統的教師講授這一授課模式為核心，聯動起教室和網絡兩類方式的授課新模式，亦要對其部分內容進行改革。在一部分現實課堂中，可利用網絡平臺，將“線下”資源轉變為“線上”的網絡課程。[7]

二、病理生理學線上教學新模式的實施和存在的問題及擬解決措施

病理生理學線上教學新模式是指老師學生以互聯網作為橋梁進行教學的新模式。這種模式雖極大提高了學習的主動性，但仍然存在一些問題。

首先，病理生理學涉及的機制復雜、抽象，學生在進行網絡學習時對一些羞澀難懂的概念和機制缺乏深入理解，很難建構整個知識體系，一部分同學只是機械性地學習，自主學習能力較差;其次，線上學習缺乏教師對學生的監督，例如，當老師進行線上提問時，通常只有小部分同學是真正思考和解答，大部分同學則只是盲目地隨聲附和前面同學們的解答，長期如此可導致很多同學加入“跟風”的隊伍，課堂質量大大降低;另外部分學生因學習能力不強，網絡不穩定等問題，影響網絡授課的順利進行，給師生雙方都帶來很多不便。[8]

針對以上問題，我們認為，首先對線上教學模式進行改進，重視“以學生為中心、以能力為導向”的教學思想，盡力做到對每位學生進行針對性教學，但更重要的還是進行線下混合式教學，授課教師及時進行引導，通過不斷地提問，幫助同學獲得正確的答案，同時充分運用網絡資源帶動課堂學習的進行。

三、構建“病理生理學”線上與線下相結合的升階學習模式

伴隨互聯網技術的高速發展，信息的獲取方式逐漸多元化，但信息量不是越大越好，而是越有針對性越好，學習在于內化，在于知識的深度交互與互動。[9]因此，本文基于對線上線下各自優缺點的分析與討論，提出病理生理學線上與線下相結合的升階學習模式，具體教學步驟如下：

病理生理學線上與線下相結合升階學習模式主要分為四大部分，分別為前階學習、基礎學習（也可稱為初階學習）、階段學習（包含低階與高階學習）、反思與總結（也稱終階學習）。

掌握生理學是學好病理生理學必不可缺的因素之一，因此在前階學習階段，主要是老師根據本次授課內容將相關的生理學視頻及資料推送至網絡平臺，推送內容化繁就簡，抓住核心，以趣味性兼知識性作為導學。生理學的再復習作為病理生理學的學習基礎，后者則為前者的知識鞏固與拓展。同時也幫助學生更好地找到學習的切入點。

傳統教學授課的效果不容忽視，因此在基礎學習階段著重在于教師對于授課內容的整體框架及重難點的講解，不僅給學生提供一個學習的思路，也能幫助學生更好地理解消化。

在當前教學模式下，學生知識儲備及學習能力的參差不齊與教學內容的削足適履之間的矛盾是傳統教學模式無法提高學習質量的重要原因之一。因此為解決這一矛盾，我們設計了階段學習這種模式，主要包括低階與高階學習，其中包含學習、練習、答疑三個板塊，低階學習階段，主要適用于基礎薄弱的學生，在這一階段的學習板塊，主要以錄播課為主，講授內容以基礎知識及重難點病理生理學機制的講解為主，同時配合以舉一反三及簡單的臨床案例拓展幫助同學們更好地掌握基礎知識，學習板塊后增設一定量的練習進行學習成果的自我檢測與查漏補缺，同時設計線上答疑論壇等，老師以及處于高階學習階段的同學可以參與低階學習階段問題的答復，不僅創造了一個學習答疑相互討論的平臺，而且實現了教學資源的循環利用，有效地解決了教學資源缺失及耗費教師大量精力的問題。高階學習階段適用于基礎比較扎實的同學以及完成并掌握了低階學習要求的同學，這些階段的學習板塊，主要采取錄播與直播相結合的教學方式，知識講授與課堂互動相結合，課堂講授內容由基礎轉向結合臨床病例分析，聯系臨床其他學科知識及最新科研研究報告等進一步拓展學習的深度與廣度，貫徹落實教育部在2018年工作會議中對于本科生教學教育改革的要求。其中同樣增設練習與答疑板塊，進一步增強了學生的溝通能力，自學能力及協作能力。

反思與總結（即終階學習）是以老師為主導，根據上述三個階段進行最后的總結歸納，并對答疑過程學生提出的具有建設性的問題及爭議性的問題進行進一步的解答與闡述，最終完成整個模式的學習過程。

最后可開展病理生理學知識競賽及PPT演講比賽，以及設立期中、期末考試等進一步檢測學生的學習成果。同時收集學生們在學習過程中對此學習模式的意見與建議，不斷地完善與發展線上與線下相結合的升階學習模式。

前階與階段學習采取線上模式，初階與終階學習采取線下模式，線上與線下相結合的升階學習模式解決了傳統教學模式的單調性問題，使教學模式更加多樣化。在四個階段的學習過程中，學生們通過自己的學習情況構建適合自己的思維導圖，形成自己獨特的記憶技巧，解決了傳統教學中學生總是上課一聽就會，一做就錯，一考試就記不住的問題。

升階學習模式對于學生來說，充滿了挑戰性與趣味性，在此過程中不僅解決了學生學習的阻力，更激發了其學習的動力。只有將外在被動學習壓力內化為內在主動學習動力，才能真正將“水課”變為“金課”。

四、線上與線下相結合的升階學習模式的創新點及優勢

線上與線下相結合的升階學習模式不僅是對以往的線上線下模式的進步和創新，更符合互聯網大時代的“金課”要求：針對性強，將外在被動學習壓力內化為內在主動學習動力，讓學生系統地形成自己獨特的記憶技巧。

首先前階的線上學習為后面的初階學習打下了一定基礎，而后者又為前期的學習構造了框架和培養正確的思考模式，二者相輔模式即在一定程度上減少面授課的壓力也豐富了學習內容，而且進一步的低高階特異性鞏固學習更大程度地解決了傳統教育中學生知識儲備及學習能力的參差不齊與教學內容的削足適履之間的矛盾，減緩了部分學生學習吃力的現狀;最后的終階學習讓前期整個學習得到了鞏固和升華，學生更深一步理解了病理生理學的機制。

這種新型模式將線下傳統教學和線上教學各自的特點進行有機結合，再依靠線下傳統教學的獨特優勢，病理生理學的教育常態必將在未來的高校教學中呈現出一種更為革新性與先進性的面貌。

五、線上與線下有機融合的升階學習模式存在的潛在問題

大部分教學模式的改革和創新總是需要對其存在的潛在問題進行探索和解決。首先，實行的前期階段可能因為教學模式的技術尚未規范，非常容易在操作上出現錯誤，從而導致教學活動的中斷，以至于使學習進度受到影響;老師、學生并不熟悉新的教學模式的整體流程，與此同時部分教師的教學組織能力還需要提高，從而導致在新的教學模式實行早期學生參與度和積極性不高。然而，一個新的教學模式從開展實施到合理適應尚須時日，且保持線上和線下對接的“無縫連接”是激發新教育模式優勢的核心，需在充分整合多方信息資源的基礎上探索更適合病理生理學臨床教學的新教學模式，使其優勢得到更大發揮。[10]

結語

綜上，當下我國高等教育改革方向必定緊緊圍繞“金課”這一關鍵詞，繼續推進線上線下混合式教學模式的發展將會是未來我國高校發展的主流趨勢，各大院校要積極利用網絡信息技術的優勢，通過對教育與評價的創新性改革傳統意義上的課堂教學與依托現代信息技術構建的在線教學將得到長期的協調發展和共存。線上線下混合式教學由傳統教室真實教學環境和網絡在線虛擬環境共同構成，其核心授課方式是基于師生間的線上交流+線下交流，是聯絡了以網絡自主學習、探索式學習、合作學習和創新式學習等為代表的學習模式的樞紐[11]。其教學模式從多個方面彌補了線上和線下教學之間存在的系列問題，但是在實際操作過程中，課堂和線上兩個平臺做到合理銜接顯得尤為重要，當高校教育工作者以“金課”為關鍵點進行教育改革的同時，我們也應當尋求方法徹底推進“金課”在高校的普及工作，并使之逐漸成為我國高校課程教授在新時代下的新常態，還有待我們進一步深入探索。

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基金項目：2021年度廣西高等教育本科教學改革工程項目（編號：2021JGB298）;2020年廣西職業教育教學改革研究項目，桂教職成〔2020〕37號（項目編號GXGZJG2020 B198）

*通訊作者：高潔（1982— ），女，壯族，廣西百色人，碩士，副教授，研究方向：病理生理學教學。