腫瘤患者PICC置管主要并發癥及其相關因素探究

【摘要】目的：為了探究腫瘤患者PICC置管主要并發癥與影響因素。方法：選取院內2020年1月到2021年12月收治的120名PICC置管腫瘤患者資料，觀察在治療期間的并發癥發生情況，總結并發癥的相關影響因素。結果：在置管患者群體中，5名出現導管堵塞、6名出現靜脈炎、5名出現血栓、7名發生感染，12名出現纖維蛋白包裹，且不同護理方式與置管并發癥具有顯著性，P<0.05;穿刺類型對并發癥無統計意義，P>0.05。結論：對于置管腫瘤患者來說，并發癥的影響因素較多，要求臨床操作科學嚴謹，盡可能預防并發癥的產生。

【關鍵詞】腫瘤患者;PICC置管;并發癥;影響因素

引言

在臨床腫瘤治療中，PICC置管的應用范圍較廣，不但可將藥液和營業液補充到病人體內，還可預防外周靜脈受損，具有保護血管、安全高效、支持長期留置等優勢，受到廣大醫患的認可。但是，PICC置管在長期使用中容易出現并發癥，如血栓、靜脈炎、導管堵塞等等，為病人帶來沉重的身心負擔，還會影響預后效果。對此，本文重點對置管的并發癥與影響因素進行研究，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取院內2020年1月到2021年12月收治的120名PICC置管腫瘤患者，男女比例為65：55，年齡在35—80歲之間，平均（52.36±9.23）歲。其中，鼻咽癌23名，肺癌34名，胃癌22名，乳腺癌10名，肝癌31名。

1.2方法

科室內部成立PICC專業團隊，負責置管和導管維護等操作;護理方式分為兩種，即住院護理70人，居家護理50人。在置管時間方面，不超過40天的有23名，41—100天之間的130名，超過101天的7名。在穿刺靜脈位置方面，有78名肱靜脈，42名貴要靜脈。

1.3觀察指標

PICC置管的并發癥包括導管堵塞、相關性感染、靜脈炎、血栓、纖維蛋白包裹等。評定標準如下：導管堵塞：輸液速度減慢或者停止，不能回血和沖管;纖維蛋白裹：導管和連接翼的位置存在藥物外流情況;血栓：病人出現肌肉酸痛、腫脹等情況，經過B超檢查，發現的確有血栓存在。靜脈炎：病人置管7天內，根據護理學基礎中的相關標準進行判定;相關性感染：病人穿刺位置出現紅腫、疼痛、膿性分泌物等，對分泌物進行培養后得到為細菌感染。

1.4統計學方法

將收集的數據納入SPSS19.0軟件中進行整合，計量資料用均數和標準差表示，通過t檢驗;計量資料用例數和“%”表示，通過卡方檢驗。當P<0.05時，意味著差異具有顯著性。

2結果

2.1并發癥狀況

在全體患者中，主要并發癥為相關性感染與纖維蛋白包裹，占比情況如下表1所示。2.2影響因素分析

住院護理的并發癥概率為25.71%，與居家護理的42.00%相比較低，差異具有顯著性，P<0.05;穿刺類型的并發癥概率分別為30.95%和14.10%，差異不顯著，P>0.05，如表2所示。

3討論

PICC置管具有安全可靠、操作性強、成功率高等特點，且穿刺類型較多，患者可自行選擇院內或者居家護理，在腫瘤群體中得到廣泛應用。但是，在置管治療期間會產生許多并發癥，對治療效果和病人生活質量產生不良影響。據調查和統計可知，置管主要的并發癥為導管堵塞、相關性感染、靜脈炎、血栓、纖維蛋白包裹五種，當前臨床多在B超引導下穿刺，以肱穿刺、貴要靜脈穿刺為主，其中貴要靜脈的管徑較粗，為導管尖端最短位置，且與動脈相距較遠，相對更加安全，而肱靜脈與神經距離較近，在穿刺時一旦在位置和方向上把握不當，很容易使神經受損，應慎重選用。

在本文研究中，針對院內收治的120名腫瘤置管患者的并發癥與影響因素進行分析。根據研究結果可知，并發癥主要包括導管堵塞、相關性感染、靜脈炎、血栓、纖維蛋白包裹五種。其中，纖維擔保包裹與病人體質存在緊密關聯，還受化療后骨髓抑制免疫力降低的影響，需要加強預防。此外，因置管屬于介入性操作，一旦操作不當很容易為細菌提供侵犯渠道，要求由專業人員進行護理，有效避免導管堵塞、相關性感染等情況發生。本研究患者均采用貴要和肱靜脈穿刺法，但并發癥不顯著，說明無統計意義，P>0.05。在護理方式選擇上，與住院護理相比，居家護理的并發癥概率較高，差異具有顯著性，P<0.05，這說明腫瘤置管患者首選貴要穿刺，且盡量實施住院護理，降低并發癥概率。本研究得出的靜脈炎發生率為17.14%，與溫靜花報告中的指數相比較低，這可能受院內所用導管管徑較細、小組成員置管操作技術等因素影響。靜脈血栓在臨床層面較為常見，主要因靜脈內膜受損、血液處于高凝狀態、流動緩慢所致，這與腫瘤病癥自身、化療藥物、肢體活動情況等均有所關聯。

綜上所述，對于腫瘤患者來說，在PICC置管治療期間很容易受各項因素影響引發并發癥。對此，穿刺位置應以貴要靜脈為主，并實施專業化的護理，從而降低并發癥風險，提高患者的生活質量。

【參考文獻】

[1]陳靜.PICC置管術在腫瘤患者中的應用及其并發癥的相關危險因素分析[J].時代經貿，2020（24）：2.

[2]溫靜花.PICC置管腫瘤患者導管自我管理能力及其影響因素的調查研究[D].蘇州大學.2020.

作者簡介：

李欣（1988.07.12——），性別：女，民族：漢族，籍貫：河南省開封市，職稱：護師，學歷：大專，研究方向 ：腫瘤放療護理，靜脈通路治療。

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