內鏡微創治療急性膽源性胰腺炎對患者肝功能、并發癥及臨床療效分析

王冬影 周志慶

【摘要】目的 觀察分析內鏡微創治療急性膽源性胰腺炎的效果。方法 抽選2020年3月至2020年12月期間本院治療的急性膽源性胰腺炎患者資料共計62例，按治療方式分組為觀察組以及對照組每組31例，對照組行常規治療干預，觀察組在常規治療干預的基礎上實施內鏡微創治療。對比兩組治療效果。結果 觀察組腹痛緩解時間、血淀粉酶回復時間以及住院時間均顯著短于對照組（P<0.05），觀察組總并發癥率顯著低于對照組（P<0.05）。結論 臨床上采取內鏡微創治療急性膽源性胰腺炎有利于快速緩解患者癥狀，減少并發癥發生，效果良好。

【關鍵詞】內鏡;微創治療;急性膽源性胰腺炎;癥狀緩解時間;并發癥

2020年蕪湖市科技項目， 編號：2020rkx4-5

2019年度安徽高校人文社會科學研究重點項目，編號：SK2019A0212

急性膽源性胰腺炎（ABP）是一種由于結石而引起的膽管梗阻誘發的胰腺炎性反應，這種疾病的起病相對來說更加急促，發病的速度更快，病情又比較危險，可能會導致產生急性呼吸窘迫綜合征問題（ARDs），以及急性腎功能衰竭（ARF），還有膿毒血癥等相關的并發癥，甚至會對患者的生命造成嚴重的危險。過去針對這種疾病進行治療過程中采取通常是內科保守治療以及康復治療的方式，但是病死率相對來說比較高，近些年醫學體系的完善，讓內鏡逆行胰膽管造影（ERCP）和內鏡下括約肌切開術（ESD）得到了廣泛的應用和發展，為ABP的診斷以及臨床治療提供了新的思路和方式，本文結合實際情況，針對急性膽源性胰腺炎內鏡治療和內科常規治療的實際成效進行相應的比較。

1資料和方法

1.1一般資料

抽選2020年3月至2020年12月期間本院治療的急性膽源性胰腺炎患者資料共計62例，按治療方式分組為觀察組以及對照組每組31例。對照組男女分別20例、11例，年齡38歲至55歲，平均年齡（46.32±5.74）歲;觀察組男女分別22例、9例，年齡36歲至55歲，平均年齡（47.19±4.88）歲。組間常規資料不存在顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

參照醫學會消化病學分會胰腺病學組制定的中國急性胰腺炎診治草案，擬定相應的治療方式，針對常規的對照組患者采取進食以及胃腸減壓，還有吸氧，抑制胃酸，胰腺分泌，防止感染，維持水電解質平衡以及對癥治療的方式，根據患者的病情去決定飲食禁止的時間。觀察組的患者則基于常規治療的基礎上，采取ERCP檢查的方式，確診存在膽總管擴張和結石的問題，之后根據具體的情況去開展EST+取石的手術，或者是采取內鏡下膽管引流術，在手術之后繼續進行抑酸、抗炎、補液處理。

1.3觀察指標

對比兩組患者的癥狀緩解時間以及并發癥情況。1.4 統計學方法

SPSS18.0分析計量資料、計數資料，各自使用均數±標準差、率表示，之后分別實施t檢驗、X2檢驗，P<0.05差異顯著。

2結果

2.1對比兩組患者的療效差異

觀察組腹痛緩解時間、血淀粉酶回復時間以及住院時間均顯著短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者的并發癥情況

觀察組總并發癥率顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

ABP是由膽道結石以及炎癥而引起的，膽管以及胰管梗阻問題，造成了胰粘膜屏障損害，還有胰液外溢、胰腺組織自我消化，形成的一種急性胰腺炎問題，在臨床醫學方面的發病率會更高，起病更加危急，進展速度更快，常常會并發胰腺出血壞死的問題，繼發感染或者是休克等多種并發癥，因此病死率會比較高。針對ABP傳統治療過程中會包括外科手術，還有內科的藥物治療方式，但是外科手術的創傷相對來說更大，并發癥會更多，對于患者的體質就有更高的要求，同時會消耗大量的費用，但是單純使用內科藥物，僅僅對于抗炎能夠進行對癥治療，但是對于結石卻沒有任何辦法，同時這種方式治療的效果下，也會容易病發，導致療效不理想。近些年內鏡診療技術的發展，讓內鏡應用于ABP的治療過程中產生了良好的作用，使用內鏡進行ERCP的治療，能夠獲得清晰的圖像，從而幫助醫學研究人員明確結石的大小，還有梗死的部位，以便于更早的發現相關方面的問題，因此ABP的病因診斷方面，使用這種ERCP的方式優勢明顯，準確率要更高。本研究資料也看出觀察組的腹痛緩解時間以及膽紅素等恢復的正常時間，還有住院天數都要比常規的對照組更少，同時并發癥和死亡率也要更低。??? 總體來說，使用內鏡微創治療急性膽源性胰腺炎的過程中，效果良好，并發癥少，值得推廣。

參考文獻

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通訊作者：周志慶，副主任護師/副教授，碩士，碩士生導師，皖南醫學院第一附屬醫院護理部， 安徽省蕪湖市 241000

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