安康地區女性對宮頸癌防治知識認知及影響因素的調查

張躍躍 陳玲

【摘要】目的 通過調查了解安康地區女性對宮頸癌及相關知識的知曉率，探究其影響因素，為宮頸癌防治健康教育提供依據。方法 采用方便抽樣法，選取安康市區226例婦女進行問卷調查，年齡在18-60周歲，內容涉及宮頸癌、HPV相關知識知曉率、宮頸癌篩查方法的認知情況三個方面共12題。結果 共收回200份有效問卷，41-50歲女性對宮頸癌知曉率最高，學歷越高，收入越高，對篩查現狀及篩查認知程度相對越高。結論 安康地區女性對宮頸癌的認知程度一般，影響其認知程度的因素主要與年齡、學歷、職業及收入有關，應注重對低學歷、低收入及年齡小于30歲女性進行健康教育。

【關鍵詞】宮頸癌;認知程度;安康地區;影響因素

【基金項目】陜西省大學生創新創業訓練計劃項目[S201911397020]，安康學院2019年度青年基金項目[2019AYQJ04]

宮頸癌是當代嚴重威脅女性健康的婦科惡性腫瘤。2015 年我國宮頸癌新發病例 9. 89萬，死亡病例3. 05萬。我國宮頸癌篩查面臨的主要問題是覆蓋率不足，2010 年，全國城市平均宮頸癌篩查率僅29. 1%，東部經濟發達地區約31. 3%，農村約16. 9% 。中國地域遼闊、資源分布不均，適宜中國的篩查技術和策略缺乏數據支撐，HPV 檢測產品眾多，缺乏充分的臨床驗證數據，細胞學、組織病理學、陰道鏡醫師缺乏規范化培訓?，F有條件下，宮頸癌篩查及病變的臨床管理多參考歐美國家的指南進行。自2009年我國開展由政府主導推行的宮頸癌篩查試點項目，經過7年多的探索，中華預防醫學會2017年結合中國現狀制定了《子宮頸癌綜合防控指南》，但目前仍存在宮頸癌篩查診治不規范，存在診療不足和過度醫療，更缺乏隨訪等問題。中國的宮頸癌的防治工作任重而道遠。

1? 資料和方法

1.1研究對象

選取2021年1月至2021年2月安康市18-60歲年齡段的婦女為調查對象，發放問卷226份，收回有效問卷200份，回收率為88.50%，參加調查的婦女均為自愿原則。

1.2 研究方法

經查大量文獻資料，自行設計調查問卷，并經婦科專家評定，該調查采用了預調查的方法在2021年1月對問卷進行了想關信度和效度分析后進一步完善了問卷內容。問卷內容包括兩方面：一方面是基本信息，包括：年齡、職業、文化程度、年均收入、婚姻狀況。另一方面是宮頸癌相關知識包括：宮頸癌、人乳頭瘤病毒（HPV）、宮頸癌的檢查方法和治療等內容。

1.3? 統計學處理

采用Excel軟件錄入原始數據，運用SPSS21.0軟件進行統計分析，計數資料采用構成比表示，影響因素采用多因素Logistic回歸分析。

2? 結果

2.1 基本情況? 參與本次調查的226名女性均參加了此項問卷調查，因調查內容填寫不當，造成有26份問卷無效，納入統計的婦女共200例。

2.2 宮頸癌及相關知識的認知程度? 調查對象對宮頸癌 HPV、相關檢查及治療的認知程度處于一般水平。

2.2.1 宮頸癌、HPV的認知? 在本次調查人群中，有53.5%的人聽說過HPV，46.5%的人未聽說過HPV，有17.0%的人知道宮頸癌與HPV的感染有關。

2.2.2 宮頸癌相關危險因素、常見癥狀的認知 在宮頸癌相關危險因素認知中，不良性行為占比最多，其次依次為月經及分娩因素、人乳頭瘤病毒的感染、性傳播疾病導致的炎癥、長期服用口服避孕藥、免疫缺陷與抑制和其他。在與宮頸癌常見癥狀的認知中，不規則的陰道出血知曉率最高，接觸性陰道出血出血次之;而白帶異常、外陰腫物及月經量等的知曉率均不高。

2.2.3 宮頸癌感染途徑、預防的認知? 在宮頸癌感染途徑中，醫源性感染、母嬰傳播、間接接觸;這三個的知曉率相當，但仍有8.0%的人不知道感染途徑。在預防措施中，調查對象對避免多個性伴侶的知曉率最高、HPV疫苗次之，避孕套的使用緊隨其后，但仍有13.0%的人不知道怎么去預防。

2.2.4 宮頸癌篩查、檢測目的及篩查方法的認知? 調查人群有54.0%的婦女愿意接受篩查，有26.0%的婦女不愿意接受篩查，有20.0%的婦女處于不確定的狀態。在檢測目的中有6.5%的婦女不太清楚目的，有93.5%的婦女均能說出至少一個目的。在篩查方法中，宮頸HPV檢測及TCT和宮頸刮片知曉率較陰道下活檢高;但仍有11.0%的婦女不知道。

2.2.5 宮頸癌治療方法的認知 化療占50.5%、放療占24.0%、免疫治療18.0%、手術治療占7.5%。

2.3宮頸癌認知的影響因素

由表可見，各自變量對是認知狀況的影響

年齡方面，偏回歸系數為0.476，p=0.006<0.05，顯示年齡對認知情況在0.05水平上存在顯著性影響，其or值為1.61，顯示在其他條件不變的情況下，年齡每增加一個層級，認知HPV的概率是不認知概率的1.61倍，也就是隨著年齡的增長，對HPV的認知也將顯著增加。

職業方面，p=0.001<0.05，顯示職業對認知情況在0.05水平上存在顯著性影響，具體可以看出，職業（1）時，偏回歸系數為1.088，p=0.042<0.05，or值為2.969，即企業、商業、服務業人員相比與無業、退休及其他，認知HPV的概率是不認知概率的2.969倍，也就是企業、商業、服務業人員對HVP的認知顯著高于無業、退休及其他;職業（2）時，偏回歸系數為1.555，p=0.011<0.05，or值為4.735，即機關事業單位和專業技術人員相比與無業、退休及其他，認知HPV的概率是不認知概率的4.735倍，也就是機關事業單位和專業技術人員對HVP的認知顯著高于無業、退休及其他;職業（3）時，偏回歸系數為-0.058，p=0.911>0.05，顯示個體、自由職業者相比與無業、退休及其他，其對HPV的認知，未發現存在顯著性差異，也就是體、自由職業者與無業、退休及其他對HPV的認知情況類似;總體可以看出，機關事業單位和專業技術人員對HPV的認知最高，其次為企業、商業、服務業人員，而個體、自由職業者與無業、退休及其他對HPV的認知情況類似，處于較低認知水平。

受教育程度方面，偏回歸系數為0.352，p=0.022<0.05，顯示受教育程度對認知情況在0.05水平上存在顯著性影響，其or值為1.421，顯示在其他條件不變的情況下，受教育程度每增加一個層級，認知HPV的概率是不認知概率的1.421倍，也就是隨著受教育程度的增長，對HPV的認知也將顯著增加。

個人月收入方面，偏回歸系數為0.56，p=0.001<0.05，顯示個人月收入對認知情況在0.05水平上存在顯著性影響，其or值為1.751，顯示在其他條件不變的情況下，個人月收入每增加一個層級，認知HPV的概率是不認知概率的1.751倍，也就是隨著個人月收入的增長，對HPV的認知也將顯著增加。

3? 討論

3.1 加強老年及年輕女性宮頸癌相關認知程度

據研究，安康市近些年宮頸癌發病主要在50-60歲，且集中發生在中老年人群。農村婦女宮頸癌前病變與宮頸癌的發病率均高于中國平均水平【3】。本研究發現，41-50歲女性宮頸癌相關知識知曉率最高，而老年女性及年輕知曉率較低，這可能是導致宮頸癌呈逐年上升的原因之一?？梢?，對高發年齡階段特別是老年女性及年輕女性進行定期篩查具有極其重要的意義。

3.2? 加強對月收入低、學歷低人群的健康宣教

研究發現，因為安康地區較落后，很多女性未能參與到篩查中，再者由于醫療條件的限制，及經濟收入的限制。受此影響，有一部分女性未能參與宮頸癌的篩查。本調查顯示，隨著個人月收入的增長，對HPV的認知也將顯著增加，隨著受教育程度的增長，對HPV的認知也將顯著增加。故提高本人群對宮頸癌相關知識的認知迫在眉睫。

3.3? 加強農村地區進城務工女性的普治

隨著經濟社會發展和改革不斷推進，越來越多的農民或縣城下崗者進入市里務工。我市經濟水平及文化水平低的農業人員較多。所以，如何加強民或縣城下崗者進入市里務工者對宮頸癌防治知識的廣泛宣傳及健康教育，是當前要解決的一個主要問題。

綜上所述，安康地區女性對宮頸癌的認知程度一般，影響其認知程度的因素主要與年齡、學歷、職業及收入有關，對低學歷、低收入及年齡小于30歲女性進行健康教育具有重要的現實意義。

參考文獻：

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[3]吳宗妍，徐優文.陜西省安康市農村婦女宮頸癌篩查結果分析[J].安徽醫藥2019，23（2）：290-293.

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【作者簡介】張躍躍（1997年-），女，陜西禮泉人，本科在讀，康復治療學專業。

【通訊作者】陳玲（1986年-），女，重慶人，碩士，助教，從事婦科腫瘤的診療，E-mail：denhuashoulan@126.com

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