心理護理在消化內鏡檢查患者中的應用觀察

楊梅芳

摘要：目的 探討心理護理在消化內鏡檢查患者中的應用效果。方法 選取2018年9月～2020年9月在醫院接受消化內鏡檢查的120例患者為研究對象，按單雙倍治療時間分為A、B兩組，每組60例。對照組接受常規護理，觀察組在此基礎上進行心理護理。比較兩組患者負性情緒和護理滿意度。結果 護理前，兩組患者焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；護理后，觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 消化內鏡檢查時給予患者心理護理具有一定的護理效果，不僅能有效緩解患者焦慮、抑郁等消極情緒，而且能提高患者護理滿意度。

關鍵詞：心理護理；消化內鏡檢查；負性情緒；作用

消化內鏡檢查是目前消化系統最常用的檢查方法，也是消化系統疾病用于診斷的主要措施之一。消化內鏡檢查可有效提高檢查準確率，為醫生制定治療方案提供可靠依據，確保患者治療效果。內鏡檢查屬于侵入性檢查，在操作過程中會與腸胃內壁發生摩擦現象，引起患者不適感，再加上部分患者對檢查安全性的擔憂，導致患者產生恐懼、焦慮等負性心理情緒，影響檢查的順利進行，進而影響檢查結果，耽誤疾病治療[1～2]。本研究旨在于探究心理護理對消化內鏡檢查患者不良心理狀態的改善情況。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月～2020年9月在醫院接受消化內鏡檢查的120例患者為研究對象，按單雙倍治療時間分為對照組和觀察組，每組60例。對照組：男36例，女24例；年齡18～68歲，平均年齡（44.91±5.62）歲；觀察組：男37例，女23例；年齡19～65歲，平均年齡（44.72±5.43）歲。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受常規護理

主要護理內容包括對患者的病史進行詳細詢問，告知患者在正式檢查前的相關注意事項，在檢查時對患者的生命體征予以嚴密監測。

1.2.2 觀察組在對照組基礎上接受心理護理

（1）成立護理小組：護理小組由經驗豐富的專業護理人員組成，成員均接受標準化護理課程學習，了解標準化護理原則以及相關行為準則，能夠更好地完成護理干預工作。由護士長作為護理小組組長負責標準化護理的環節管控以及質量評估，確保標準化護理按照相關要求順利完成，對護理人員培訓、考核等工作進行合理規劃，定期召開研討會針對現階段消化內鏡室標準化護理問題進行分析，并探討處理方案。

（2）嚴格按照標準化護理要求對消化內鏡室環境進行清潔、消毒，保證環境衛生整潔；患者診治前對室內的溫濕度進行調節，保證室內環境維持在人體舒適狀態下，格外注意溫度和空氣質量的控制，避免患者在消化內鏡檢查時由于環境問題產生嗆咳、流涕等問題，讓患者在溫馨舒適的環境下接受檢查。對患者進行標準化心理干預，首先對患者的心理狀態進行評估，了解患者在檢查前有無緊張、恐慌等負面情緒，而后根據患者心理狀態，為其提供干預，診療前需要對胃鏡檢查的詳細信息進行介紹，告知患者檢查中可能發生的情況，讓患者提前做好心理準備，一方面從病情和健康知識角度出發，科普胃鏡檢查的相關流程和檢查的意義，改善患者心理壓力；另一方面通過注意力轉移、心理暗示等方式安撫患者情緒，避免患者過度焦慮。準備好胃鏡檢查的相關器械，結合患者身體狀態對胃鏡檢查中可能發生的風險情況進行評估，提前做好應急預案。

（3）如果患者有焦慮、抑郁等負面情緒，護理人員應積極熱情地與患者溝通，耐心回答和解釋患者提出的各種疑問和擔憂，了解患者的想法，認真傾聽患者的真實想法，教導患者轉移注意力，讓患者自行緩解不良情緒，并幫助患者合理宣泄不良情緒。

（4）在具體的檢查過程中，護士可以通過撫摸、扣背、握手、眼神等方式鼓勵和支持患者，有效幫助患者緩解焦慮，減輕壓力反應，提高患者依從性。

（5）檢查后，將檢查結果告知患者，耐心解釋并鼓勵患者。如果患者的檢查結果不好，與患者溝通時要特別注意態度、語氣和措辭。

（6）檢查前與患者溝通，建立初步信任，能夠促進患者心理壓力的消退，利于患者恐懼、緊張等不良情緒的緩解，有助于患者主動配合檢查。同時對患者及時進行疏導，促使家屬良好心理狀態影響、引導患者。對于第一次檢查的患者，進行一對一心理疏導，密切監測患者感受，鼓勵患者主動配合。對于恐懼患者，與其交流等方式轉移注意力，讓患者放松心情，不要排斥檢查。對于高度緊張的患者，對其進行安撫、鼓勵，操作時動作輕柔、緩慢，如果第一次沒有成功，需要進行第二次操作的，需先與患者溝通，取得患者的信任后再開展。對于需要進行活檢的患者，因時間較長，可事先向患者說明，讓其放心等待，不要擔心。

1.3 觀察指標

比較兩組患者負性情緒和護理滿意度。負性情緒采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估；護理滿意度以紐卡斯爾護理滿意度量表（NSNS）來評定，量表總分為95分，評分越高表明患者滿意度越高。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS 21.0統計學軟件（P＜0.05）為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組負性情緒評分比較

兩組護理前的SAS、SDS評分對比無明顯差異（P＞0.05）；兩組護理后的SAS、SDS評分均較護理前降低，且觀察組SAS、SDS評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組護理滿意度評分比較

護理后，觀察組護理滿意度評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

3討論

心理護理強調“以患者為中心”，要求圍繞患者實際需求，提供相應服務，繼而保證檢查順利完成。消化內鏡檢查可以發現X射線不能顯示的病變，對醫生的診療具有重要作用，但是內鏡作為一種侵入性檢查，極易導致患者產生應激反應，導致不良情緒的產生，進而影響檢查的正常開展，所以在患者進行消化內鏡檢查時給予針對性心理護理，對其不良情緒加以疏導，消除緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，讓患者自身能夠積極配合內鏡檢查工作，使檢查順利完成[3]。

有學者指出，強烈的應激反應會導致患者出現“童心復發現象”，具體表現為患者有負面情緒嚴重，行為退化，舉止幼稚等。此時，患者多存在強烈的心理和生理依賴需求，需要求醫護人員及時為患者提供支持，滿足其合理需求，從而讓患者配合手術的順利進行。為進一步改善患者在面對消化內鏡診療時的不良情緒，實施積極的心理護理干預能從心理上給予患者支持，舒緩患者不良情緒，從而達到提高患者治療依從性的效果。心理護理干預措施堅持以患者為中心的理念，重視對患者心靈上的關懷，通過全面細致地了解患者的心理訴求，構建和諧的醫患關系，讓患者對醫務人員保持足夠的信任，進而積極配合治療[4]。

胃腸鏡檢查是目前消化內科患者的基本檢查之一，是一種微創手術，可以掌握患者的胃腸情況。但是是有創操作，會刺激患者消化道。檢查后不僅會增加患者的不適感，還會刺激其心理，對后續治療和護理是個難題。此外，調查發現，部分患者因抗拒消化內鏡檢查帶來的不適而拒絕接受消化內鏡檢查，嚴重影響了患者的治療。有必要采取臨床適應措施來改善上述現象。但常規護理措施側重點單一，缺乏對患者的心理和情緒疏導，無法緩解消化內鏡檢查引起的心理應激反應。有必要尋找一種新的有效的護理模式對消化內鏡治療患者進行干預。

基于人文關懷的心理護理的重點是為患者提供全面綜合的護理，強調對患者生理和心理兩方面的護理干預。消化內鏡檢查對患者造成的心理刺激，會使患者抗拒消化內鏡檢查，降低患者對治療的依從性。因此，在人文關懷的心理護理下，應在與患者接觸后的第一時間觀察和評估患者的心理狀態，并借助健康指導與患者進行溝通。心理護理優化、整合了常規護理步驟，提高了護士的專業技能和綜合素質，構建了和諧的護患關系，有利于護理質量的提高。在逐步加強護患信任的基礎上，有針對性地對患者進行心理疏導，向患者介紹消化內鏡的檢查方法和意義，減少患者內心的憂慮，對患者有所幫助[5]。

在消化內鏡檢查的過程中對患者實施心理干預具有十分重要的作用，在正式檢查前與患者進行積極主動地交流，對其病情和心理狀態進行初步的評估，有針對性地對患者進行相應的心理疏導，使患者了解消化內鏡檢查的相關知識，能夠使患者正確認識消化內鏡檢查，消除其焦慮情緒，提高其檢查的配合度。在本研究中，護理前，兩組患者焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；護理后，觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。證實了心理干預對改善患者心理狀態及護理滿意度具有良好效果。

綜上所述，在消化內鏡檢查工作中采用心理護理干預模式能從心理上緩解患者壓力，增強患者心理舒適度，消除焦慮、抑郁等不良情緒，提高患者滿意度。

參考文獻

[1] 王雪飛，王君芬，張可慧，等.基于人文關懷的心理護理在消化內鏡診療患者中的應用效果研究[J].中華全科醫學，2019，17（5）：881-883.

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[3] 陳素欣，劉鳳宜，劉水妹.情志護理聯合穴位貼敷特色干預在胃鏡檢查整體護理中的應用研究[J].現代消化及介入診療，2018，23（1）：93-94.

[4] 劉瓊音.人文關懷護理對耳鼻喉科內窺鏡檢查患者心理狀況及舒適度的影響[J].河南醫學研究，2019，28（21）：2.

[5] 王麗華，張晶，李春，等.舒適護理對消化內鏡檢查患者心理生理評分及成功率的影響[J].實用醫院臨床雜志，2019，20（16）：178-179.