走出腦卒中偏癱康復治療的認識誤區

李怡迪

腦卒中經臨床治療后，及時展開康復治療能夠幫助大部分患者恢復良好的自理能力。但是，大多數患者因種種認識誤區，在康復治療階段走彎路，最終出現上肢向胸部勾緊、下肢行走不利索等癥狀。

誤區1：接受藥物治療后就可逐漸恢復

世界衛生組織醫療康復專家委員會對“康復”一詞做出了定義，指采取多種手段和措施，有效改善或者減輕疾病對患者產生的影響，讓其更好地回歸到社會。也就是說，康復治療并不是治愈疾病，而是幫助殘疾或者留下后遺癥的患者恢復相關功能。研究發現，如果腦卒中患者不接受康復治療，僅有65.2%的概率恢復步行功能；但接受康復治療后，則可升高到89.7%。由此可見，康復治療可促進腦卒中患者治療后功能的恢復，這是藥物、營養和休息無法達到的。

誤區2：康復治療主要是按摩和針灸

根據祖國醫學的相關理論，偏癱主要是因為患者經絡阻滯、筋失所養所致。臨床采用按摩、針刺等方式，可有效幫助患者疏通經絡，具有良好的康復效果。但是，如果單純依靠針灸、按摩，效果不佳，無法完全代替康復治療。

康復治療的內容比較復雜，非常具有系統性和連續性，主要包括以下內容。

（1）運動。腦卒中患者接受臨床治療后，最容易出現的并發癥為偏癱，而運動是康復治療偏癱的有效手段。此種療法主要原理為中樞神經發育學，通過易化和促通技術幫助患者恢復感覺和運動功能，抑制反射及運動異常情況，還可以配合相應的儀器進行適當訓練。

（2）作業療法。此種康復治療主要針對缺少協調性、上肢運動以及無法進行精細活動的患者，目的是更好地恢復運動能力。

（3）物理治療。包括生物反饋治療、功能性電刺激、理療等，主要針對循環障礙、肢體偏癱、肌肉僵硬等患者。

（4）言語治療。主要針對無法正常講話的患者，目的是有效恢復說話和溝通能力。

（5）心理治療。主要針對腦卒中治療后因偏癱后遺癥出現焦慮、抑郁的患者，目的是改善患者的不良心理情緒。

（6）康復工程。針對肢體偏癱的患者配備相應的矯形工具，避免肢體因長期不運動發生變形，還可有效輔助患者運動。

（7）康復護理。早期發病期間或者臥床休息階段，被動幫助患者擺放體位和進行運動，避免出現相關并發癥。

誤區3：家屬只需要多關愛患者就可促進恢復

早在21世紀初期，就有相關人員對腦卒中患者家屬支持情況進行了研究。結果發現，患者家庭當中的成員數量會在一定程度上影響到患者的功能恢復情況。如果患者家庭成員的數量比較多，患者就更加不容易恢復相關功能。在中國，“孝”是非常重要的傳統美德，所以如果患者家庭當中子女比較多，可能會出現爭先盡孝的情況，導致在日常生活當中明明患者可自行完成的事情也被代勞，影響康復進程。如果患者家庭成員數量比較少，家屬無法做到事事照顧，大多數時候患者只能親自動手完成，這樣能更好地恢復相關功能。所以，并不是家屬給予足夠的支持和關愛就可促進患者恢復速度，更重要的是培養患者養成良好的康復意識，鼓勵其多進行活動。

誤區4：康復治療無法改善后遺癥

腦卒中患者出現偏癱后遺癥需盡早接受康復治療，一般在發病7～90 d是進行康復治療最佳時間。根據相關報道，恢復腦損傷并不具備結束期，只是會結合患者的實際情況適當放緩恢復的速度。患者出現后遺癥后的1～2年，可以持續恢復運動功能，甚至已經形成固定損傷且超過5年后，還可以進行恢復。在中國，因為康復醫學在地區發展之間存在一定差異，而且治療的花費比較高，導致大部分腦卒中患者在出現偏癱后遺癥后不愿意接受康復治療。隨著現代康復醫學的不斷進步，社會開始重視社區康復，對促進患者康復具有重要意義。

誤區5：康復鍛煉就是走路

大多數患者或家屬認為康復鍛煉就是單純走路或是多運動。其實不然。康復治療是一個系統、完整、連續性的科學治療，要結合患者的實際情況制定康復方案，并根據功能恢復情況進行不斷的修改和完善。比如需要對腦卒中患者是因肌張力過高導致硬癱或肌張力過低導致軟癱進行區分，前者需要接受解痙攣訓練，后者需要接受恢復肌張力、電刺激等訓練。如果患者拒絕接受系統的康復治療，只是單純依照自身想法進行走路訓練，很可能適得其反。

誤區6：康復治療就是打針吃藥

很多人認為疾病以及相關后遺癥通過打針吃藥即可痊愈。康復治療不是這樣的。腦卒中患者腦血管堵塞后，會出現腦細胞缺血的情況，如果這種情況長時間未得到改善，會導致細胞死亡，而這是當前臨床沒有有效手段或藥物能逆轉的。康復治療主要是根據患者的后遺癥情況，采取系統性的康復鍛煉或者是護理，能夠有效恢復患者部分功能。

誤區7：越早下地鍛煉，恢復效果越好

偏癱患者因為身體各項功能受到損傷，導致腿部無法完成相應的行走動作。如果此時患者著急進行步態訓練，則會出現臨床比較常見的偏癱行走方式，即一只腳出現“畫圈”行走情況。導致這種情況的原因，是患者并未進行正確的練習，以至于雙腿關節出現了肌肉痙攣，無法屈曲。所以，并不是越早進行步行練習，取得的效果越好，還可能會適得其反。要想有效改善走路情況，首先需要患者接受患側的協調訓練，然后再指導患者開展走路訓練。

總之，腦卒中極易留下相關后遺癥，影響到患者的說話、吃飯、走路等功能。而采取科學、合理、系統的康復治療，可有效改善患者的各項功能障礙，恢復自理能力。