抗心律失常藥物作用于心律失常的療效及可行性分析

劉曉永

摘要：目的 探究抗心律失常藥物作用于心律失常的療效及可行性。方法 選取我院2021年1月～12月收治的心律失常患者90例為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組45例應(yīng)用普羅帕酮治療，觀察組45例應(yīng)用胺碘酮治療。比較兩組相關(guān)指標(biāo)改善情況。結(jié)果 治療后，觀察組LVEF高于對照組（P＜0.05）；觀察組EDV、ESV低于對照組（P＜0.05）；觀察組臨床治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組室性早搏數(shù)、室性心動過速發(fā)作次數(shù)均低于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組CK、NT-proBNP、BNP心肌標(biāo)志物指標(biāo)值低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 胺碘酮治療心律失常能有效減輕心肌細(xì)胞損傷，促進(jìn)患者心功能恢復(fù)，且無明顯不良反應(yīng)，臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞：抗心律失常藥物；心律失常；普羅帕酮；胺碘酮；療效

心律失常是臨床上常見的心血管疾病，此病是由于竇房結(jié)激動異常等因素所導(dǎo)致，并且疾病與年齡、遺傳等多種因素有關(guān)[1]。心律失常疾病會對患者的心肌功能造成損傷，患者會出現(xiàn)胸痛、心肌、氣短等多種臨床癥狀，疾病會不斷進(jìn)展，隨著病程不斷延長，患者會出現(xiàn)休克、死亡，危害到患者的生命安全。心律失常患者需要合理的用藥，以改善心肌功能，減少相關(guān)癥狀的出現(xiàn)，目前臨床上常用的抗心律失常藥物較多，不同的藥物治療會有不同的效果[2]。普羅帕酮、胺碘酮是臨床上常用的兩款抗心律失常藥物。本研究選取我院2021年1月～12月收治的心律失常患者90例為研究對象，對比普羅帕酮和胺碘酮治療的療效差異。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2021年1月～12月收治的心律失常患者90例為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各45例。對照組年齡45～72歲，平均年齡（58.54±5.39）歲；男25例，女20例；病程2～5年，平均病程（3.47±0.32）年。觀察組年齡45～73歲，平均年齡（58.66±5.42）歲；男24例，女21例；病程2～6年，平均病程（3.91±0.35）年。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《室上性快速心律失常治療指南》[3]中關(guān)于心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)臨床檢查，證實為心律失常疾病；對研究使用的抗心律失常藥物耐受；對研究知情同意且簽署知情同意書；臨床資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他心臟疾病者；嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙者；惡性腫瘤者；肝腎功能異常者。

1.2 方法

兩組患者均接受心電圖檢查，并采用合理的補(bǔ)液治療，在治療期間均能合理飲食、運動，并做到戒煙戒酒。對照組患者服用普羅帕酮片治療，每天空腹口服普羅帕酮3～4次，每次口服劑量為2～4片。觀察組患者服用胺碘酮片治療，患者每天口服胺碘酮2～3次，每天口服劑量為0.4～0.6 g；服用藥物1～2周后，根據(jù)病情可以將藥物劑量調(diào)整為每天0.2～0.4 g。所有患者均連續(xù)用藥治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組心功能指標(biāo)：使用深圳邁瑞生物醫(yī)療生產(chǎn)的DC-N3S型彩色多普勒超聲系統(tǒng)檢查，并計算左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心室舒張末期容積（EDV）和心室收縮末期容積（ESV）檢查，并計算。LVEF正常范圍為50%～70%，EDV正常范圍為75～160 ml，ESV正常范圍為24～75 ml。（2）比較兩組臨床療效。顯效：治療后，患者胸悶、心悸等臨床癥狀消失，心電圖恢復(fù)正常。有效：治療后，患者胸悶、心悸等臨床癥狀基本消失，心電圖未恢復(fù)至竇性心律。無效：治療后，患者的各項癥狀未明顯改善，甚至出現(xiàn)病情加重的現(xiàn)象。總有效=顯效+有效[4]。（3）比較兩組室性早搏數(shù)、室性心動過速發(fā)作次數(shù)。（4）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生。（5）比較兩組CK、NT-proBNP、BNP心肌標(biāo)志物指標(biāo)改善情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組心功能指標(biāo)比較

治療前，兩組LVEF、EDV、ESV心功能指標(biāo)比較無明顯差異，P＞0.05；治療后，兩組LVEF、EDV、ESV心功能指標(biāo)均明顯改善，且觀察組改善幅度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率為95.56%，高于對照組的80.00%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組室性早搏數(shù)、室性心動過速發(fā)作次數(shù)比較

治療前，兩組室性早搏數(shù)、室性心動過速發(fā)作次數(shù)比較無明顯差異，P＞0.05；治療后，觀察組室性早搏數(shù)、室性心動過速發(fā)作次數(shù)低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.89%，對照組為6.67%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表4。

2.5 兩組心肌標(biāo)志物指標(biāo)比較

治療后，觀察組CK、NT-proBNP、BNP水平均低于對照組，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。見表5。

3討論

心律失常疾病會對心臟造成持續(xù)性的損傷，患者會出現(xiàn)明顯的心悸、胸悶等癥狀，嚴(yán)重影響患者的日常生活，并且疾病會不斷進(jìn)展，容易帶來休克等嚴(yán)重后果，甚至導(dǎo)致死亡，因此積極的治療對心律失常患者的身體健康有重要意義[5]。

抗心律失常藥物對減少疾病帶來的危害有明顯作用，但是心律失常會導(dǎo)致患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境電解質(zhì)紊亂、神經(jīng)調(diào)節(jié)紊亂和分泌調(diào)節(jié)紊亂，使用抗心律失常藥物時容易帶來不良反應(yīng)，這些不良反應(yīng)可能會進(jìn)一步加重病情，因此為心律失常患者選擇合理的抗心律失常藥物至關(guān)重要。

普羅帕酮和胺碘酮是目前常用的抗心律失常藥物。普羅帕酮是一種IC類抗心律失常藥物，具有廣譜抗心律失常作用，可降低心肌興奮、延長動作電位時程和有效不應(yīng)期，可短時間阻斷競爭性β受體作用，并有效穩(wěn)定細(xì)胞膜；胺碘酮是第三類抗心律失常藥物，可以阻滯鉀離子通道，抑制心臟鈣離子和鈉離子的內(nèi)流，減緩電沖動傳導(dǎo)速度，延長患者電位時程，使心肌細(xì)胞的傳導(dǎo)回歸平穩(wěn)，并且胺碘酮可以延長不應(yīng)期的時間和復(fù)極時間，對降低傳導(dǎo)速度有明顯作用。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組LVEF高于對照組（P＜0.05）；觀察組EDV、ESV低于對照組（P＜0.05）；觀察組臨床治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組室性早搏數(shù)、室性心動過速發(fā)作次數(shù)均低于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組CK、NT-proBNP、BNP心肌標(biāo)志物指標(biāo)值低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，胺碘酮治療心律失常能有效減輕心肌細(xì)胞損傷，促進(jìn)患者心功能的恢復(fù)，且無明顯不良反應(yīng)，臨床療效顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 時小瑞.普羅帕酮與胺碘酮在心律失常中治療效果差異及對血清高敏C反應(yīng)蛋白水平影響觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2021，34（1）：2.

[2] 章范滿，池秀婷.普羅帕酮和胺碘酮治療心律失常的效果及對患者心功能影響效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（19）：2.

[3] 危松青，曾津，周蓮花，等.小劑量胺碘酮與鹽酸普羅帕酮治療小兒快速性心律失常的臨床效果與安全性比較[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（20）：2.

[4] 王琴.胺碘酮聯(lián)合普羅帕酮治療心律失常對患者心功能及血清TNF-α，IL-6，hs-CRP的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2021，19（16）：3.

[5] 鮑洪瑩.胺碘酮，普羅帕酮治療心律失常患者效果及對其心功能，血清超敏C反應(yīng)蛋白的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（53）：2.