高職院校賽教相長提升護理技能大賽水平探究
——以安徽省職業(yè)院校技能大賽(高職組)護理技能競賽為例

陶 金

(淮南職業(yè)技術學院， 安徽 淮南 232001)

職業(yè)教育發(fā)展?jié)摿薮螅瑩碛袩o限光明的發(fā)展前景。黨的十八大以來，職業(yè)教育受到空前重視，取得顯著成效。特別是2021年4月，習近平總書記對職業(yè)教育工作作出重要指示，他強調(diào)，職業(yè)教育前途廣闊、大有可為，要求加快構(gòu)建現(xiàn)代職業(yè)教育體系，培養(yǎng)更多高素質(zhì)技術技能人才、能工巧匠、大國工匠。這為辦好職業(yè)教育擘畫了光明未來，提供了根本遵循，指明了前進方向。2021年10月，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發(fā)了《關于推動現(xiàn)代職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展的意見》，里面提到要支持學生積極參加社會實踐、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)、競賽活動，辦好全國職業(yè)院校技能大賽，同時完善“崗課賽證”綜合育人機制。以中共中央辦公廳、國務院辦公廳聯(lián)合下發(fā)文件這種高規(guī)格形式支持職業(yè)教育高質(zhì)量發(fā)展，無疑是給職業(yè)教育發(fā)展提供了更加堅實的政府支持和政策保障。其中重視舉辦職業(yè)技能大賽，注重“崗課賽證”綜合育人，可以說給職業(yè)技能大賽這項機制吃了一顆定心丸，職業(yè)技能大賽將會得到政府、院校、用人單位以及社會各界更多的關注。借此東風，技能大賽必將取得長足發(fā)展，前景可期、未來更精彩。受國家大力發(fā)展職業(yè)教育、鼓勵職業(yè)技能大賽的政策導向影響，近年來，職教院校技能大賽在全國各地廣泛開展，形成了“普通教育有高考，職業(yè)教育有技賽”的生動局面。提高教學水平、提升輔導水準、力爭職賽佳績越來越成為職教院校的一項重要工作，擺在職校校長的案頭，放在分管領導的心頭，落在指導教師的手頭，成為職校上下亟需攻克的重要課題。近年來安徽省護理技能競賽一般由省教育廳、省經(jīng)濟和信息化委員會、省人力資源和社會保障廳聯(lián)合主辦，具體由安徽醫(yī)學高等專科學校承辦。考試分為理論和技能兩大部分，理論競賽涵蓋了內(nèi)科護理學、外科護理學、婦產(chǎn)科護理學等8門護理專業(yè)課程知識；技能部分包含單人徒手心肺復蘇術、靜脈留置針輸液技術、氣管切開護理技術、心電監(jiān)護技術、包扎技術等競賽項目，考核內(nèi)容全面，對實踐操作要求高。2020年以前，安徽省職業(yè)院校技能大賽(高職組)護理技能競賽一般每年3月舉辦，受新冠肺炎疫情影響，2020年改為10月份舉辦，從2021年開始，改為每年11月份舉辦。淮南職業(yè)技術學院比較重視參加省級職校護理競賽，每年均積極選派選手報名參賽、認真?zhèn)滟悺⑷Ρ荣悾m多次斬獲二等獎、三等獎等獎項，但從未獲得過一等獎，可以說成績既有可圈可點的一面，也有急需改進的部分，輔導水平、競賽水平有待進一步提高。下面以2020年安徽省職業(yè)院校技能大賽(高職組)為例，探討地方高等職業(yè)院校“賽教相長”、提升護理技能大賽水平的方法路徑。

一、選手失分的主要原因

(一) 主觀方面

1.護理理論考試準備不足。2020年省賽的理論競賽試題全部為客觀題，均為選擇題，包括40道單選題和10道多選題，涉及內(nèi)外婦兒等8門課程，測試題目來自國賽理論試題庫2 000多道試題，由專家評委現(xiàn)場隨機抽題，在監(jiān)督組現(xiàn)場監(jiān)督下打印、封卷，選手僅有30分鐘作答時間，還要填涂答題卡，按照預留5分鐘填涂答題卡計算，一分鐘至少要解答兩題，還要包括多選題，有時候僅僅是閱讀題干，時間都不夠。這就要求選手必須經(jīng)過平時大量的訓練，熟練掌握答題技巧，快速閱讀題干選出正確答案。功夫在平時，一些選手雖然掌握了答題的知識點，但是因為平時練習不夠，答題速度不夠快，有些題目沒有時間閱讀題干，造成得分低；一些選手因為平時學習不夠全面，知識儲備不足，存在知識盲區(qū)造成錯答失分。

2.護理技能操作不夠規(guī)范。經(jīng)過班級、學校的層層挑選，幾乎所有的參賽選手都是所在學校的佼佼者，基本的操作流程和步驟都沒有太大瑕疵，但是在一些細節(jié)處理上，仍體現(xiàn)出較大的差距。例如，一些選手操作不夠準確、規(guī)范，清理呼吸道分泌物動作隨意，靜脈輸液消毒后皮膚有留白等，體現(xiàn)出平時在訓練中沒有做到嚴格要求、精益求精。有的選手在操作流程上重形式、輕內(nèi)容，檢查不夠細致，錯把輸液瓶的生產(chǎn)日期當成失效日期，護理記錄與實際情況不相符。還有的選手護理精神缺乏，用力拍打模型人，發(fā)現(xiàn)患者心臟驟停緊急呼救時，仍面帶微笑，讓評委感覺很不舒服造成失分。這既有學生學習不深入、練習不夠的原因，也有教師在指導過程中沒有進行強調(diào)、沒有開展針對性的訓練的原因。

3.考場應變能力、人文關懷不夠。除了大賽承辦學校參賽選手以外，其他選手大多處于陌生的比賽環(huán)境，對環(huán)境、操作物品等都比較陌生，容易產(chǎn)生緊張情緒，這對參賽者的比賽經(jīng)驗、臨場發(fā)揮、應變能力都是極大的考驗，再加上一些選手對考場中偶發(fā)意外情況，容易造成失分。人文關懷的體現(xiàn)常以溝通內(nèi)容和溝通方式為載體[1]，這就要求選手結(jié)合案例，充分考慮病人的實際情況，因地制宜、因人施護。實際比賽中，由于參賽選手缺乏真實的醫(yī)院實踐經(jīng)驗，處理偶發(fā)意外的能力不足、辦法不多，選手在比賽中的表現(xiàn)很多具有表演性質(zhì)，語速較快，沒有換位思考，沒有充分考慮患者的自身狀況，對患者的接受能力預判不足，操作中未體現(xiàn)對患者的關心。

(二) 客觀方面

1.兼職教師課業(yè)負擔重。據(jù)了解，輔導技能大賽的教師專職的很少，大多數(shù)是兼職。這些兼職教師大多承擔了較重的教學任務，有的還承擔了行政工作和輔導員工作，再加上職校擴招，受疫情影響，護理專業(yè)畢業(yè)生社會需求大，廣泛受到醫(yī)院、衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生站以及各機關事業(yè)單位的歡迎，社會需求量激增。受需求影響，報考護理專業(yè)的學生大量增加。以淮南職業(yè)技術學院為例，由于醫(yī)學院學生增加，甚至出現(xiàn)教室和宿舍不足的情況，老師的教學任務較以往有不同程度的增加，甚至需要在周末排課完成日常的教學任務，還要兼顧社招學生的指導。這就造成了這些指導教師在完成自身教學任務的后，就沒有多余的精力再指導參賽學生了。

2.教師自身能力不足。現(xiàn)階段，職業(yè)院校的護理教師大多是從醫(yī)學高等院校護理專業(yè)畢業(yè)的碩士研究生，一些教師是從校門到校門，在醫(yī)院工作時間不長，有的僅僅只在醫(yī)院實習過一年，優(yōu)點是專業(yè)知識理論強，缺點是醫(yī)院實踐能力弱，一些護理操作的細節(jié)把握、準度把握、精度把握還需要進一步提高。還有些教師雖然之前有過臨床護理工作經(jīng)歷，但專職從事教學，長期脫離臨床實踐，對臨床新進展了解不夠，導致校內(nèi)教學與臨床實際存在差距[2]。

3.優(yōu)質(zhì)參賽學生較難選出。通過選拔，參賽學生本應具備以下素質(zhì)：醫(yī)學理論知識扎實、善于動手和動腦、儀態(tài)儀表要端莊大方、心理素質(zhì)好、語言表達能力強、普通話標準、身體健康、體能耐力較好、隨機應變能力強、能吃苦耐勞、模仿和接受新知識的能力強[3]。但是，由于高考擴招以及學生的多樣性選擇，部分高職院校對優(yōu)秀生源的吸引力不夠，特別是不同地市對學生吸引力不一，考生傾向于位于省會城市的職業(yè)院校，其他地市的職業(yè)院校很難吸引外地的優(yōu)秀考生，學校生源質(zhì)量逐年下降，綜合素質(zhì)高的選手較難選出。有的學校還存在選拔機制不合理的情況，缺乏全校學生共同參與的全員選拔和培訓機制，選出的選手不一定是最合適的參賽選手。

4.領導重視程度不夠

一些高職院校領導對技能大賽認識不夠，從思想上不夠重視，沒有認識到黨中央、國務院對技賽的積極倡導，沒有看到開展技能大賽對學校教育教學的促進作用，存在“重教學”“輕技賽”的情況，不能積極從學校層面謀劃技賽，從政策制度上激勵技賽，造成技能大賽“干不干一個樣”“干好干壞一個樣”，久而久之造成老師疲于應付、動力不足，學生敷衍了事、不愿參加，長此以往，不利于學校教育教學和技能大賽的長遠健康發(fā)展。

二、對策建議

(一) 凝聚思想共識，提高社會各界參與職業(yè)競賽的積極性

職業(yè)技能大賽是提升職業(yè)教育水平的重要抓手，對促進職校學生工學結(jié)合、知行合一、德技并修，培育和弘揚工匠精神，推動職業(yè)教育進一步面向市場、服務發(fā)展、促進就業(yè)，努力造就源源不斷的高素質(zhì)產(chǎn)業(yè)大軍具有重要意義。政府教育主管部門應多措并舉，廣泛凝聚全社會的思想共識，提高社會各界參與、關注職業(yè)競賽的積極性，讓職業(yè)競賽有市場，競賽成績受認可，學生努力有收獲。一要加大宣傳和推介力度，讓職業(yè)教育熱起來，讓職業(yè)比賽火起來，讓社會關注多起來，不斷擴大職業(yè)競賽的影響力；二要加大對參賽學校、老師、學生的支持和指導力度，避免職賽成為“小圈子”的“自娛自樂”，從而促進整個職業(yè)教育水平的良性提高；三要加大考核力度，除了考學生，更要考老師、考學校，將職賽納入職業(yè)院校領導班子和教師的考核，讓學校從“干不干都行”轉(zhuǎn)變?yōu)椤安桓烧娌恍小保尳處煆摹敖滩唤潭夹小鞭D(zhuǎn)變?yōu)椤安唤陶娌恍小薄?/p>

(二) 加大保障力度，為職業(yè)競賽提供良好的學校環(huán)境

道路千萬條，領導重視第一條。對比分析取得好成績的各個學校，領導重視是共性的一條。例如，銅陵職業(yè)技術學院發(fā)文設立了以院領導為負責人的工作領導小組，成員單位包括各相關院系、綜合部門，制定了一系列支持保障的制度、文件、措施，給教師和學生充足的經(jīng)費、時間、器材等保障，在評優(yōu)評先方面給予傾斜，經(jīng)過多年磨合、摸索、實踐，該校比賽成績不斷提高。可以說，想要提高比賽成績，必須有校領導頂層推動，各部門各司其職，加大投入力度和保障程度，給比賽輔導、參賽提供良好的環(huán)境。

(三) 加強師資隊伍建設，提高輔導能力水平

“雙師型”教師隊伍建設是實現(xiàn)高技能、應用型護理人才培養(yǎng)目標的重要前提之一[4]。建設一支高素質(zhì)“雙師型”教師隊伍，是加快推進職業(yè)教育現(xiàn)代化、提高學生應賽能力的基礎性工作。由于護理技能大賽涉及的課程多，考察的環(huán)節(jié)多，這就需要組建一支優(yōu)秀的指導教師團隊，除了知識、技能輔導以外，還要從學生的禮儀、形體、語言、動作、心理、體能、臨床應變等不同方面進行訓練，使參賽學生的綜合能力得到提高。一方面要“對內(nèi)挖潛”，在學校內(nèi)部選拔有潛力、有干勁、有熱情的青年教師；一方面要“向外求賢”，從高水平學校、醫(yī)院等單位選聘優(yōu)秀兼職導師，提高師資隊伍整體實力；再者要積極充電，加大對指導教師的培訓力度，送出去求學，請進來教學，內(nèi)部交流研討，加強校企合作和校校聯(lián)合，通過交流經(jīng)驗提高教師整體水平。

(四) 優(yōu)化選手選拔，“賽教相長”提高辦學水平

護理技能大賽的最終目的是以賽促學，以賽促教，以賽促改[5]。提高職業(yè)教育整體水平，是舉辦競賽根本目的，也是促進競賽發(fā)展的動力之源。應牢固樹立全員參與的理念，在舉辦校級技能大賽中要求所有年級學生全員參加，實現(xiàn)“以賽促學”；應牢固樹立注重日常的理念，科學合理設置教學內(nèi)容，把競賽輔導融入日常教學，在潛移默化中實現(xiàn)“優(yōu)中選優(yōu)”；應特別注意全面施教與因材施教相結(jié)合，對課堂教學、考試以及校賽中涌現(xiàn)出來的“好苗子”，要在“大鍋飯”教學的基礎上“加小灶”，促進選手加速“脫穎而出”。

(五) 精準應賽輔導，全面提高競賽成績

世上無難事，只怕有心人。要全面提高競賽成績，必須從“吃透”賽題，“針對”訓練，“沖刺”備考三個方面入手，協(xié)同發(fā)力。“吃透”賽題，就是對照組委會發(fā)布的競賽指南，認真、科學、透徹地分析評分指標，重點關注得分點和容易失分點，有的放矢從而事半功倍。“針對”訓練，就是對照考核要求，由指導教師和教學團隊對參賽學生進行綜合評估，因材施教“一人一案”制定周密的訓練計劃，科學、合理分配時間，訓練計劃、效果評價要精確到日，最好能錄制學生每日訓練的視頻，每天教師與學生都要觀看視頻回放，讓學生找到并認識到自身的不足，從而加以改進。“沖刺”備考，就是臨近比賽，要“以賽促賽”，通過模擬比賽環(huán)境，通過多次強化訓練，加大模擬比賽練習力度，加強考前的心理輔導，提高考生隨機應變能力，爭取在考場高水平發(fā)揮。除了學校、教師的努力以外，學生自己勤學苦練是克敵制勝的重要法寶，應注意運用多種方式鼓勵學生，爭取家長支持，激發(fā)學生參賽動力，共同努力不斷提高學生參賽積極性，讓學生勤學苦練理論知識、精益求精打磨操作技能，只有這樣，才能在賽場上賽出風格、賽出水平，賽出好成績。