麻醉科PDCA循環管理提高術中自體血輸注率

張 渺 李祥婷 史琪清 吳品雯 方 浩

隨著臨床手術量增多，患者對輸血的需求量不斷增加，但由于獻血人數不足，導致血資源緊張現象日益凸顯[1-2]。既往手術中失血主要依靠輸注異體血，須經輸血科交叉配血，醫護人員核對血型等步驟，耗時、費力。輸注異體血會對患者的免疫功能產生影響，增加感染發生的風險，導致輸血相關發熱反應和急性肺損傷等并發癥發生。近年來，術中自體血輸注在臨床應用普及，可避免上述情況發生。自體血輸注有3種方式，即預存式、急性等容性血液稀釋和回收式。前兩者操作復雜，輸血過程存在污染風險。回收式是目前麻醉科使用最多的自體血輸注方式，其采用負壓吸引裝置回收患者術中丟失的體腔血，經洗滌、過濾、濃縮回收至標準輸血器后直接輸注，輸血后不良反應少，且可更好地節約血資源[3]。由于自體血輸注前需花費一定時間準備耗材和安裝設備，導致其在臨床上的使用率不高，術中患者大量血液被浪費，因此有必要采取一些措施提高自體血輸注率。PDCA循環管理即P(計劃，Plan)、D(實施，Do)、C(檢查，Check)和A(處理，Action)，是實施醫療質量持續改進非常有效的管理方式，復旦大學附屬閔行醫院麻醉科為提高術中自體血輸注率,以《上海市三級綜合醫院評審標準(2018版)》和《麻醉專業醫療質量控制指標(2015年版)》為依據，采取了培訓、監督等管理措施，取得了滿意效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2018年7—9月在復旦大學附屬閔行醫院行手術治療，術中輸血的患者31例，作為對照組；……