地黃飲子聯合乳果糖治療輕微型肝性腦病療效及對患者血氨、內毒素的影響

孫綠銘，方 榮 ，顧 賢，王又聞

(1.上海中醫藥大學附屬曙光醫院急診科，上海 201203；2.上海中醫藥大學中藥學院，上海 200032)

肝性腦病是由嚴重肝病引起的，以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統功能失調的綜合病癥[1]。輕微型肝性腦病(Mild hepatic encephalopathy，MHE)為肝性腦病的早期階段，該類患者雖無明顯的肝性腦病臨床表現、生化異常，但其經電生理檢測或精細的心理測試可作出診斷[2]。據相關研究報道[3]，MHE患者若不及時進行有效的治療，半年內約50%的患者可能進展為有癥狀的肝性腦病。薈萃分析已經證實乳果糖能改善MHE的療效，降低中樞神經系統炎癥反應[4]。地黃飲子出自劉完素的《素問宣明論方》，其具有補腎陽、滋腎陰及化痰開竅等作用，近年來在神經系統疾病等方面有廣泛的臨床應用，尤其是對腦部疾病作用較為明顯[5]。本研究通過對本院收治的74例MHE患者分組進行研究，探討地黃飲子聯合乳果糖治療MHE的療效及對血氨、內毒素水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年3月至2021年2月本院收治的74例MHE患者，采用隨機數字表法分為對照組(乳果糖治療)和聯合組(地黃飲子加乳果糖治療)，每組各37例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，見表1。本研究經本院醫學倫理委員會批準同意。

表1 兩組患者一般資料比較

病例納入標準：MHE西醫診斷標準依據《實用急癥內科》[6]，且腦性肝病<Ⅱ期；MHE中醫診斷標準依據《中藥新藥臨床研究指導原則》[7]；年齡>18歲；均為肝硬化引發的MHE；患者及家屬對本研究知情同意。排除標準：近1個月服用中樞神經系統抑制劑或鎮靜劑者；合……