看得見的痰濕，能預防的腫瘤

博士，主任醫師，教授，博士生導師，現任北京中醫藥大學東直門醫院放射科主任。任中國醫師協會放射學醫師分會委員兼中國醫師學會放射學學院講師、中國醫師協會放射學醫師分會神經放射專委會委員、中國醫師協會中西醫醫師分會影像專業委員會常委、中國中西醫結合學會影像學專業委員會副主任委員、中國中華藥學會腦病分會委員、中華中醫藥學會科學技術獎勵評審專家、中華醫學會放射學會頭頸專業委員會委員。

主要從事神經、呼吸、內分泌及心臟大血管疾病的臨床醫學影像診斷以及體部惡性腫瘤的介入治療和相關基礎與臨床研究，特別是CT和磁共振成像最新技術的臨床應用等。

門診時間：周四上午

博士，北京中醫藥大學東直門醫院血液腫瘤科主任醫師，教授，碩士生導師?，F任世界中醫藥聯合委員會腫瘤經方治療專業委員會副秘書長和常務理事，北京市中西醫慢病防治促進會中醫消化腫瘤防治全國專家委員會副主委，中華中醫藥學會腫瘤分會委員，中華中醫藥學會血液病分會委員。北京市朝陽區第三批中醫專家師帶徒項目指導專家。

從醫30余年，擅長中藥治療惡性腫瘤及血液病。提出“辨體質與辨證、辨病”相結合的治療學術思想，對治療臨床疾病有深入研究，臨床療效好。

門診時間：周二下午、周三上午

有一位男性患者，既往有20余年的肝炎病史，長期生活不規律，且諱疾忌醫。但最近幾個月這位患者出現了明顯的體重下降、食納不佳等癥狀，迫不得已到北京中醫藥大學東直門醫院檢查，經過查體懷疑肝臟疾病，進行超聲檢查鑒別診斷，放射科的陳正光主任卻在他的超聲檢查中在肝臟上看到了一個巨大結節，陳主任告訴我們，從結節的形態來看，他看到了中醫所說的痰濁改變——該患者肝臟上的巨大結節在超聲探頭下就仿佛是痰飲聚集所形成的一大片絮狀物！這就是中醫所說的無形之痰。

然而令人遺憾的是，最終經過多重檢查和治療，上文中的這位男性患者最終被確診為肝癌。北京中醫藥大學東直門醫院血液腫瘤科的儲真真主任更是提醒我們：無形之痰與腫瘤關系密切，甚至極有可能就是癌癥的危險信號！

為何它與腫瘤關系那么密切？我們每個人身體里都能發現無形之痰嗎？如何早期預防痰濕，預防腫瘤？

無形之痰究竟是什么呢？其實在中醫基礎理論之中，癥狀被分成各種類型，區分得十分詳盡，可是有一些叫法卻讓如今的我們難以理解，其中痰飲便是如此。痰飲是人體體液新陳代謝出現阻礙以后所產生的一種病理學改變，在一般狀況下，把較為黏稠的稱為痰，較為清稀的稱為飲，在許多醫書古籍中都對痰飲有非常詳盡的敘述。

一些比較危險的生活方式，如肥胖、生活沒有規律、經常熬夜等均會引起痰飲之證，其中無形之痰便是痰飲的一種表現形式。中醫認為的無形之痰，是一種看不見摸不著，卻客觀存在的物質。但通過長時間的臨床研究和觀察，加上影像學的快速發展，現如今，我們已經可以通過B超等先進的檢查設備觀察到更多的人體內部構造，因此有時這“無形之痰”已經能夠令人一觀了，也許古人所說的“看不見摸不著”只是被技術條件所限而已。

人體有津液，從頭到腳，從皮膚到內臟，當津液疏布失常時就會痰濕凝聚，形成痰飲。痰飲在陰陽劃穴上屬陰邪，故產生之后，具備濕濁黏滯特點，既可阻礙氣機，影響經絡血氣運作，又可主要表現病證纏綿、久治不愈。因為痰飲可滯留于身體各處，可謂是“痰之為物，隨氣升降，無處不到”，因而痰飲之癥在臨床上常常是病情復雜，可隨著痰濁滯留的位置不一樣而表現出不一樣的病證特性。

痰飲一旦形成，便可在全身各處存在，痰飲凝聚后形成包塊，日久就會形成腫瘤，當包塊黏滯停留在腦，輕則眩暈、昏冒，重則可能形成腦部腫瘤;包塊停留在食管，輕則會咽中梗阻，吞之不下，吐之不出，稱為梅核氣，日久病情加重則可能形成食管癌;痰飲凝聚在乳腺，則可能在病情初期表現為良性的乳腺結節，但隨著痰飲的積聚和病情的發展，積少成多，積小成大，逐漸會形成乳腺纖維瘤，最終也極可能導致乳腺癌。除此之外，儲真真主任還強調，肺癌、淋巴癌、肝癌、胰腺癌、大腸癌、膀胱癌、腎癌和胃癌等也都與痰飲凝聚密切相關。

痰可以穴為寒痰和熱痰，陽性體質的人如大便干燥、急躁易怒，苔黃，痰濕會變成熱痰;如果平常怕冷、腹瀉，苔白，痰濕會變成寒痰。寒痰和熱痰停留在體內，互相蘊結，久而久之便會與瘀血裹結，成痰瘀互結之象，日久就形成腫瘤。

專家告訴我們，痰飲是一種重要的致病因素，它的幾個特性決定了如果不及時干預，痰飲致病對人體的危害巨大。

1.高致癌性

痰飲的特點是重濁黏滯，很容易聚積成塊，阻塞氣機，時間一久就會形成腫瘤，所以痰飲具有高致癌性。

2.強耐藥性

痰飲的起病非常纏綿，難以根除，所以痰又叫作頑痰，痰飲病證又叫作怪病，治療起來復雜而又困難。針對早期形成的痰飲，使用祛痰的藥可以使痰結包塊消除，但隨著包塊的增長變大，再用同樣的藥其效果便會日益降低，需要加大化痰藥的藥量或者增加其他更強有力的化痰藥物加以治療。

3.全身轉移性

痰飲還有一個特點：滑利流動。也就是說，痰飲會隨著氣和血流動于全身，外可以到皮膚筋膜，內可以到五臟六腑，所以在身體的遠處也會形成痰核、痰結、包塊，所以與痰飲有關的腫瘤往往更容易轉移。

因此，從影像學的角度說，甲狀腺結節、胃腸道息肉等增生性疾病便是無形之痰積聚在身體內，導致身體內局部代謝改變所產生的一些病理產物。

?肺部CT

上圖為一張肺部CT，陳正光主任告訴我們，通過這張CT片能清晰地看到該患者的肺部有一處陰影，就是所謂的痰飲聚集之地。如果該患者在現有情況下能夠有效防治，則有可能阻止腫瘤的進一步發展。通過有效的治療，一部分患者的肺結節是可以完全消失的，但有些患者則會加重，上圖的患者變在一年后形成了聚集性的結節，同時有局限性的代謝改變，最終手術證實為肺癌。

從CT影像中可以看到，無形之痰是當痰濕進一步發展后變成全身的結節、息肉、囊腫等痰的凝聚狀態，剛出現結節性改變的時候并不能完全證實是否為癌癥，采取的辦法都是定期進行觀察，中醫則可在這一時期進行干預，有可能可以阻止病變的發生。

但如果不引起重視，不加以干預，結節、息肉、囊腫等無形之痰的病理性產物就有變成腫瘤的危險。

中醫認為痰濁內阻是腫瘤形成的關鍵病機。脾主運化，脾亦為生痰之源，暴飲暴食后就會導致脾失健運，痰濕內停，濕聚于中焦，則痰濕中阻了，當痰濕阻滯于中焦以后，痰濁會隨著經脈流行于全身。

痰濁內阻在臨床上常表現為痰濁阻滯中焦氣機導致的胸悶;由于清陽不升，亦會出現頭暈、昏昏欲睡等。痰濁阻滯中焦影響脾胃，導致脾氣不升、胃氣不降，則會出現惡心嘔吐、腹瀉等消化系統癥狀。

● 經驗方——三生祛痰散結飲

【藥材】半夏、生南星、生牡蠣。

【功效】燥濕化痰、軟堅散結。

【主治】痰濁內阻證，證見胸悶惡心，多寐;視物旋轉，頭重昏蒙;脈濡滑，食少，舌苔白膩;嘔吐痰涎，胃氣上逆等。

【方義】半夏燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結;生南星燥濕化痰;生牡蠣軟堅散結，化痰消積。

【注意】如果您有痰濁內阻證，請在專家指導下使用。

另外，預防惡性腫瘤時應選擇毒性小的藥物，如姜半夏、清半夏或半夏曲。這是由于半夏的炮制不一樣，功效也不一樣。姜半夏長于祛寒痰，降逆止嘔;清半夏則僅善于化痰;半夏曲則長于消食化痰;生半夏由于沒有經過特殊炮制，所以辛溫有毒，可以祛風散瘀，兼消癤腫。

預防痰飲三小方

● 寒痰預防方

【藥材】? 姜半夏6克、白芥子6克、蘇葉10克。

【功效】溫胃祛寒，化痰止嘔。

【主治】寒痰證，證見身體困重、惡心欲吐、大便溏薄、畏寒肢冷、舌苔白膩等。

【方義】姜半夏可祛寒痰，降逆止嘔;白芥子溫肺豁痰利氣，散結通絡止痛，常用于寒痰喘咳、胸脅脹痛、痰滯經絡等;蘇葉鎮咳祛痰、平喘發散。

● 熱痰預防方

【藥材】 清半夏6克、制南星6克、魚腥草9克、生姜3克。

【功效】清熱燥濕，化痰消瘡。

【主治】熱痰證，證見身體困重、大便黏膩不爽、舌苔黃膩等。

【方義】清半夏側重化痰，化痰之力;制南星燥濕化痰;魚腥草能清熱解毒，消腫療瘡;生姜降逆止嘔，化痰止咳。

● 痰濕中阻預防方

【藥材】半夏曲15克、焦檳榔15克。

【功效】消食化痰，消積化滯。

【主治】痰濕中阻，證見腹中脹滿、食欲不振、口中黏膩、大便不爽等。

【方義】半夏曲消食化痰，焦檳榔消食導滯。

【注意事項】一般吃 3～5 天就可以見效。只有在有痰濕的情況下才可使用這三個小方子。如果有陰虛的證候如五心煩熱、潮熱盜汗、舌紅無苔等，就不宜使用這些方子。建議在專業中醫醫師的指導下用藥。

無論是出現腫瘤、息肉，在影像學上常會見到4個主要的關鍵詞，如果這4個主要的關鍵詞同時出現的話，惡性腫瘤的風險較高。

1.毛刺：報告上一般會寫著“肺結節有毛刺”。

2.分葉：分葉狀改變在影像上好似成熟的棉花，分成一個或多個“葉片”的。

3.密度不均 ：同一病灶內存在密度不均的情況，可表現為圖像深淺、清晰度不一。

4.液化壞死：液化壞死灶在影像中就像壞了的西瓜切開后的斷面。

【專家提示】如果這4個詞同時出現在同一份報告里，極有可能是惡性病變。但良性的結節也有可能出現分葉和密度不均，需要專業醫生進行鑒別診斷。

（編輯? ? 姚宇澄）