助產學專業本科生專業承諾與職業期望的調查研究

孫景賢，王美娟，徐清情

（南京中醫藥大學護理學院，江蘇 南京 210023）

大學生專業承諾是指認同所學專業并愿意付出相應努力的積極態度和行為，反映了大學生對所學專業的認同、喜愛、愿意付出的努力和良好的行為表現等積極的學習心理[1]。職業期望是個體對某種職業的渴求和向往，既是個人職業內在價值觀的外在表現，又是決定職業選擇的內在動力源[2]。隨著我國“全面二孩”政策的實施，高齡孕產婦、高危孕產婦明顯增加，發生孕產期合并癥、并發癥的風險增大，母嬰健康需求不斷提高。我國助產事業面臨的問題正逐漸凸顯，主要表現為助產專業人員數量及專業能力不足[3]。大力發展本科層次助產教育是解決當下助產人力資源短缺問題、滿足日益提高的助產服務質量要求的有效路徑[4]。助產學專業本科生作為未來助產隊伍的中堅力量，其專業承諾水平將直接影響未來助產隊伍的穩定和助產事業的發展，其職業期望將直接影響未來的擇業。本研究旨在調查助產學專業本科生專業承諾與職業期望現狀及影響因素，為培養高質量的助產人才提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇某高校全日制在讀助產學專業本科生。納入標準：（1）通過全國高考統一招收的助產學專業本科生；（2）研究對象知情同意，愿意參與本研究。

1.2 研究工具

1.2.1 人口學資料問卷 自行設計人口學資料問卷，包括11個變量：性別、年級、戶口、是否獨生子女、母親文化程度、父親文化程度、親屬是否從事醫學相關工作、家庭經濟狀況、就讀原因、是否擔任職務、學習成績等。

1.2.2 專業承諾量表 采用連榕等編制的專業承諾量表[1]，共27個條目，分為情感承諾、理想承諾、規范承諾、繼續承諾4個因子。采用Likert 5級評分法，從“完全不符合”至“完全符合”分別賦值1～5分，含3個反向計分條目，總得分范圍為27～135分，各個因子可以單獨計分，得分越高代表專業承諾水平越高。量表經檢驗具有良好的信效度，量表Cronbach's α系數為0.941。

1.2.3 職業期望量表 采用吳諒諒等編制的職業期望量表[2]，分為聲望地位和穩定性、內在價值、外在價值3個維度21個條目。采用Likert 5級評分法，從“不太重要”至“很重要”分別賦值1～5分，總分21～105分，各個維度可以單獨計分，得分越高代表職業期望越高。量表經檢驗具有良好的信效度，總體Cronbach's α系數為0.946，各維度內在一致性系數為0.787～0.899。

1.3 資料收集方法

通過問卷星網絡調查平臺進行調查，學生可以通過電腦訪問網頁，也可以在手機上進行填寫。共回收137份問卷，有效率100.0%。

1.4 統計學處理

資料收集后統一編號，采用SPSS 22.0軟件進行數據錄入和統計學分析。數據分析采用均數和標準差、t檢驗、相關分析、多元逐步回歸分析等方法。

2 結果

2.1 助產學專業本科生一般資料

本次調查的137名學生中，大一44人（占32.1%），大三40人（占 29.2%），大四 53人（占 38.7%）；男生 7人（占 5.1%），女生130人（占94.9%）；戶口所在地為農村88人，占64.2%；獨生子女65人，占47.4%；母親文化程度為本科及以上12人，占8.8%；父親文化程度為本科及以上7人，占5.1%；有親屬從事醫學相關工作17人，占12.4%；家庭經濟狀況一般102人，占74.5%；就讀原因為喜歡本專業58人，占42.3%；學習成績良好65人，占47.4%；擔任職務56人，占40.9%。

2.2 助產學專業本科生專業承諾現狀（見表1）

表1 助產學專業本科生專業承諾量表得分情況（n=137）

2.3 助產學專業本科生職業期望現狀（見表2）

表2 助產學專業本科生職業期望量表得分情況（n=137）

2.4 不同特征助產學專業本科生專業承諾水平比較

不同人口學特征的助產學專業本科生專業承諾量表總分在年級、就讀原因、學習成績3個變量上差異具有統計學意義（P＜0.05，見表3）。

表3 不同人口學特征助產學專業本科生專業承諾量表得分比較（±s，分）

表3 不同人口學特征助產學專業本科生專業承諾量表得分比較（±s，分）

注：*表示P＜0.05

項目統計值年級1.大一2.大三3.大四選項 n 4 4 4 0 5 3 F值P值規范承諾1 9.5 7±3.3 8 1 8.9 3±2.6 3 1 8.5 5±3.0 0 1.3 7 8 0.2 5 6繼續承諾1 9.0 5±2.5 8 1 9.3 3±2.3 4 1 8.7 5±3.1 2 0.4 9 9 0.6 0 8多重比較就讀原因1.喜歡本專業2.親人干預3.調劑4.就業考慮5.其他5 8 2 1 3 4 1 5 9 F值P值多重比較學習成績1.中等2.良好3.優秀6 4 6 5 8 F值P值多重比較情感承諾3 2.2 5±5.3 5 3 1.1 5±4.4 1 2 8.9 8±5.5 9 5.0 0 6 0.0 0 8 1＞3*，2＞3*3 2.3 8±4.6 3 3 1.0 0±6.0 3 2 8.7 6±6.2 1 2 9.2 7±4.1 3 2 8.3 3±2.5 5 3.5 1 2 0.0 0 9 1＞3*，1＞4*，1＞5*2 9.5 8±5.6 5 3 2.0 3±4.6 8 2 8.2 5±5.7 3 4.4 7 8 0.0 1 3 2＞1*理想承諾2 3.8 0±4.4 5 2 3.9 5±3.6 2 2 1.8 7±4.9 2 3.3 3 4 0.0 3 9 1＞3*，2＞3*2 4.2 4±3.2 4 2 3.6 7±4.9 1 2 1.6 8±5.2 4 2 2.0 7±4.1 7 2 1.4 4±3.2 4 2.4 7 0 0.0 4 8 1＞3*2 2.8 1±4.5 9 2 3.7 8±4.1 2 1 9.7 5±5.5 7 3.1 9 8 0.0 4 4 2＞3*1 9.9 0±2.3 4 1 9.1 4±3.3 1 1 7.5 6±4.0 1 1 9.2 0±1.3 7 1 7.7 8±2.1 1 3.8 7 2 0.0 0 5 1＞3*，1＞5*1 8.4 7±3.3 1 1 9.7 1±2.3 0 1 7.2 5±4.5 9 4.2 6 7 0.0 1 6 2＞1*，2＞3*1 9.6 9±2.7 4 1 9.7 1±2.6 5 1 7.2 9±2.5 4 1 9.6 0±2.0 3 1 8.5 6±1.8 8 5.4 9 2 0.0 0 0 1＞3*，2＞3*，4＞3*1 9.0 3±2.6 2 1 9.3 2±2.6 8 1 6.3 8±2.8 3 4.3 6 8 0.0 1 5 1＞3*，2＞3*專業承諾總分9 4.6 6±1 3.9 9 9 3.3 5±1 1.3 7 8 8.1 5±1 4.7 9 3.1 3 2 0.0 4 7 1＞3*9 6.2 1±1 1.2 3 9 3.5 2±1 5.8 6 8 5.2 9±1 6.4 8 9 0.1 3±1 0.1 2 8 6.1 1±7.3 6 4.2 3 9 0.0 0 3 1＞3*，1＞5*，2＞3*8 9.8 9±1 4.7 3 9 4.8 5±1 1.4 8 8 1.6 3±1 7.8 9 4.5 8 1 0.0 1 2 2＞1*，2＞3*

2.5 助產學專業本科生專業承諾與職業期望的相關分析

統計分析結果顯示，助產學專業本科生專業承諾量表總分以及情感承諾、理想承諾、規范承諾維度得分與職業期望量表總分及各維度得分均具有相關性，職業期望量表總分、聲望地位和穩定性維度得分與繼續承諾量表得分也具有相關性（見表4）。

表4 助產學專業本科生專業承諾與職業期望的相關性分析

2.6 助產學專業本科生專業承諾影響因素的多元逐步回歸分析

以專業承諾量表總分作為因變量，單因素分析中具有統計學意義的3個項目（年級、就讀原因、學習成績）以及職業期望量表總分及各維度得分作為自變量，進行多元線性逐步回歸分析。結果顯示，職業期望量表中的聲望地位和穩定性、年級、就讀原因是助產學專業本科生專業承諾的影響因素（見表5）。

表5 助產學專業本科生專業承諾影響因素的多元逐步回歸分析

3 討論

3.1 助產學專業本科生專業承諾總體處于中上水平，理想承諾、繼續承諾水平較低

本研究中助產學專業本科生專業承諾量表條目均分為3.40分，以量表條目得分中位數3作為比較標準，助產學專業本科生專業承諾總體處于中上水平。各維度條目均分由高到低依次為規范承諾、情感承諾、理想承諾、繼續承諾，其中規范承諾維度條目均分最高，這與穆葆慧等[5]的研究結果一致，說明助產學專業本科生責任感較強，認可助產護理工作對社會的貢獻。條目均分較低的是理想承諾和繼續承諾維度，與劉晶[6]的研究結果一致，可見助產學專業本科生將助產作為實現理想的職業、未來長期從事助產工作的意愿也不是很強烈。助產學作為一個相對較新的專業，學生對其了解不深，沒有全面客觀的認知[7]，因此，并未形成清晰明確的職業規劃，缺乏足夠的職業動力，導致學生理想承諾與繼續承諾得分較低。這提示開設助產學專業的院校需進一步優化專業培養方案，增設專業導論等課程，增加學生的專業認知和穩定其專業思想，增強專業認同感。

3.2 助產學專業本科生職業期望水平總體較高，對職業外在價值的期望最高

本研究中助產學專業本科生職業期望量表條目均分為3.77分，以中位數3作為比較標準，助產學專業本科生職業期望水平相對較高。3個維度中，條目均分從高到低依次是外在價值、內在價值、聲望地位和穩定性。這表明助產學專業本科生職業期望中最看重的是外在價值，即工作帶來的直接報酬和提升發展的機會，這與唐瑩等[8]的研究結果一致。隨著市場經濟的不斷發展，高收入不僅體現了個體的聰明才智和人生價值，而且直接影響生活質量。因此，對工作外在價值的關注成為當代助產學專業本科生共同的職業期望。然而，在國內有關助產士工作壓力分析的文獻中[9]，工資及其他福利待遇低是助產士認為的前5個壓力源之一。助產學專業學生是未來助產事業發展的中堅力量，建立正確、切合實際的職業期望至關重要。建議教育者通過各種形式如講座、臨床實踐等適時進行職業教育，使助產學專業學生能夠客觀地看待職業。內在價值也是助產學專業學生職業期望中重點考量的，絕大部分本科生認為助產學專業發展空間比較大[10]，渴望能在該領域得到發展并實現自我價值。因此，教育工作者和相關部門需要完善助產教育體系及助產職業分級系統[11]，為助產學專業本科生內在價值的實現提供更廣闊的空間。

3.3 助產學專業本科生專業承諾影響因素分析

3.3.1 不同年級學生專業承諾水平有差異，大四學生較低 助產學專業大一學生情感承諾、理想承諾維度得分和總分高于大四學生，大三學生情感承諾和理想承諾維度得分也高于大四學生，這與趙芳芳[12]、溫曉燕[13]等的研究結果一致。大一學生剛進入大學，對專業抱著較大的憧憬；大三學生即將由學校學習階段步入臨床實習階段，對于實習有新鮮感和強烈的向往，渴望將所學專業知識用于臨床實踐。而大四學生正在經歷臨床實習，實習期間婦產科臨床工作量大、壓力也大[14]，并且有一部分學生感覺到理想與現實的落差，對助產工作的興趣下降，不愿意繼續從事本專業，這也是臨床助產人才流失率不斷升高的原因之一。因此，本科院校和醫院要重視學生專業承諾教育，在保持大一、大二、大三學生相對較高的專業承諾水平的同時，注重對大四學生的專業思想教育，增強其專業情感，從而提升專業承諾水平，為臨床助產崗位輸送更多高學歷人才。

3.3.2 不同就讀原因學生專業承諾水平有差異，因主觀喜歡而選擇就讀者專業承諾水平最高 本研究顯示，因個人喜歡而就讀助產學專業的學生情感承諾、理想承諾維度得分及總分最高，與調劑學生相比差異具有統計學意義，這與曹海華等[15]的研究結果一致。說明因主觀喜歡而選擇助產學專業的學生對本專業更加認同、熱愛，學習興趣更高。本研究中，僅42.3%的學生是因主觀喜歡而選擇就讀本專業，表明由于各種原因被迫選擇自己不感興趣甚至不喜歡專業的學生比例較大，這與多方面因素有關，如本科院校的調劑制度、就業形勢困難、專業認知缺乏及親人的干預等[16]。非自愿選擇可能導致學生不認同所學專業，學習主動性差，不愿意付出相應的努力[17]。建議開設助產學專業的本科院校加大宣傳力度，完善調劑制度，在考生填報志愿期間進行相應的專業介紹，從而使考生能更客觀、深入地了解助產學專業，招收更多自愿報考的學生，為助產事業培養更多有積極性、有理想的高學歷人才。對于已經入學的學生，應注重對其專業興趣的培養，指導其進行個體化職業規劃，樹立明確的學習目標，提升專業承諾水平。

3.3.3 助產職業的聲望地位和穩定性顯著影響本科生專業承諾水平 助產學專業本科生專業承諾與職業期望及各維度均顯著相關，且與其中的聲望地位和穩定性關聯度很高，回歸分析發現，聲望地位和穩定性對于助產學專業本科生專業承諾有著正向顯著性預測，說明工作的聲望地位以及穩定性對助產學專業本科生專業承諾有一定影響。而當前助產學專業本科生對于助產士社會地位的看法普遍為一般或較低，這在一定程度上影響了其專業認同及專業承諾[16]。學校和醫院要加強宣傳，提高助產士的社會地位及聲望，逐步改善社會對助產士的認知，提高學生專業承諾水平，使其畢業后能夠專心投入助產事業，促進助產隊伍的壯大和穩定。同時還要完善相關保障制度，保證助產士職業的穩定性，堅定助產學專業本科生的從業信念。

4 結語

學校及醫院應加強對助產學專業本科生的專業思想教育，激發其專業學習興趣；同時，完善本科院校調劑制度，加大專業宣傳力度，招收更多有興趣、有理想的助產學專業本科生。國家相關部門及教育工作者還需完善助產職業的分級系統和助產教育體系，提高助產學專業本科生的專業承諾水平，引導其建立正確的職業期望。